β一受體阻滯劑在心力衰竭治療中的應用分析

張蘭茜

【摘要】 目的：觀察并分析對心力衰竭患者應用β-受體阻滯劑的臨床治療效果。方法：按入院先后順序，將我院心內科收治的86例心力衰竭患者分為兩組，采取常規治療的為對照組，在此基礎上加用β一受體阻滯劑（酒石酸美托洛爾）的為觀察組。比較兩組的藥物治療效果。結果：觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組，HR（心率）、LVEF（左室射血分數）、LVED（左心室舒張末期內徑）等心功能指標改善情況要明顯優于對照組，差異明顯，P<0. 05。結論：β-受體阻滯劑能夠有效控制心力衰竭患者的心率，促進其心功能的改善，療效顯著。

【關鍵詞】 心力衰竭;β-受體阻滯劑;應用效果

【中圖分類號】R592

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019 （2020） 21-061-02

心力衰竭是由多種因素引起心功能不全，導致心室充盈及射血能力受損的一類綜合征，也是各種心臟器質性病變發展至終末期的體現，臨床癥狀表現為水腫、體液潴留、乏力、呼吸衰竭等，嚴重時還會引起肝腎功能衰竭，對患者生命安全及日常生活均造成了非常不利的影響。臨床以往在治療心力衰竭患者時，通常采用利尿劑、強心劑以及抗心力衰竭等藥物，但療效并不理想[1]。因此，為緩解患者的癥狀，改善其預后，降低疾病的復發率及病死率，就應采取更為安全、有效的治療措施。本文以我院86例心力衰竭患者為例，就其接受β一受體阻滯劑治療的效果展開探討。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院心內科2019年1月至12月收治的86例心力衰竭患者為研究對象，按人院順序將其分為兩組，每組43例。對照組中，男25例，女18例;年齡為48至76歲，平均（65. 08±4.72）歲;病程為0.5至6年，平均（3.42±0. 27）年;NYHA心功能分級：19例為Ⅱ級，17例Ⅲ級，7例Ⅳ級;發病誘因：28例缺血性心臟病，9例高血壓性心臟病，6例擴張性心肌病。觀察組中，男26例，女17例;年齡為47至75歲，平均（65. 01±4.70）歲;病程為0.5至5年，平均（3. 38±0. 25）年;NYHA心功能分級;20例為Ⅱ級，17例Ⅲ級，6例Ⅳ級;發病誘因：29例缺血性心臟病，9例高血壓性心臟病，5例擴張性心肌病。所有患者均確診為心力衰竭，自愿簽署知情同意書，排除肝腎肺等重要臟器病變、認知障礙等患者。一般資料對比，兩組差異不大。

1.2治療方法給予對照組患者常規藥物治療，也即根據其具體病情，合理應用利尿劑、強心劑、血管擴張劑等藥物，維持機體水電解質及酸堿平衡，同時，酌情向患者應用抗血小板、硝酸酯類等藥物。

觀察組則在上述基礎上加用β一受體阻斷劑：指導患者每次口服6. 25mg的酒石酸美托洛爾，每日用藥2次。隨后，根據患者的病情變化情況將藥量逐漸增加，每周增加6. 25mg/次，每次最大劑量控制在50至100g范圍內，同樣每日用藥2次。兩組患者均接受為期3至4周的藥物治療。

1.3觀察指標

（1）療效判定標準：患者心衰癥狀均完全消失，尿量增多，心功能改善二級或恢復正常，為顯效;癥狀有所緩解，尿量增多，心功能改善一級，為有效;癥狀、尿量及心功能未發生變化，甚至惡化，則為無效。

（2）心功能改善情況：觀察并記錄患者治療前后的HR（心率）、LVEF（左室射血分數）、LVED（左心室舒張末期內徑）、LVES（左心室收縮末期內徑）等心功能指標。

1.4統計學分析文中所有數據采用SPSS21.0統計學軟件進行分析，用（平均數±標準差）表示計量數據，P<0.05，有統計學意義。

2 結果

2.1治療總有效率對比觀察組患者的治療總有效率為95. 35%，顯著高于對照組的81. 40% （P<0. 05）。表l為具體數據。

2.2心功能改善情況對比兩組患者治療前的心功能指標差異不大（P>0.05）;治療后，觀察組的HR、LVED及LVES顯著低于對照組，

LVEF相比于對照組明顯升高（P<0.05），表2為具體數據。

3 結論

心力衰竭屬于一種進行性病變，發生在心臟疾病終末階段，會引起患者心功能下降情況，并且還可能出現血栓、呼吸道感染、心源性肝硬化等并發癥，嚴重危害到了患者的生命安全[2]。

經實驗研究得知，心力衰竭發生及發展機制是患者神經內分泌系統及細胞因子長期、慢性激活，使得心肌細胞受損及重塑，并發生功能障礙。因此，治療心力衰竭的關鍵在于將神經內分泌系統過度激活進行阻斷，維護心肌功能的同時，避免心肌重塑[3]。目前，β一受體阻滯劑已成為治療心力衰竭的一種常用藥物，該藥能夠阻斷心臟循環系統的長期過度激活，將兒茶酚胺濃度逐漸降低，間接或直接抑制血管加壓素的分泌以及RAAS（腎素 血管緊張素 醛固酮）系統的激活;同時，還可減少周圍循環的阻力，減輕心臟負荷，積極改善心臟的收縮功能，從而有效減緩患者的心室率，降低室壁的張力，最終降低患者的心肌耗氧量，增加能量儲備，將β受體的密度上調;此外，β一受體阻滯劑還能抑制去甲腎上腺素對心肌產生的毒副作用，在將心肌細胞收縮力改善的同時，有效延緩心臟的重構及心衰進展。本研究結果顯示，觀察組患者的治療總有效率以及HR、LVEF、LVED等心功能指標改善情況要明顯優于對照組（P<0.05），進一步證實了β一受體阻滯劑在心力衰竭治療中的應用價值。

總之，通過應用β一受體阻滯劑對心力衰竭患者進行治療，可有效控制其心率，促進其心功能的改善，療效顯著，有重要的應用價值。

參考文獻

[1] 辜強.β一受體阻滯劑在心力衰竭治療中的應用分析[J].中外醫學研究，2019. 17 （27）：39-41.

[2] 焦靜珂.8受體阻滯劑聯合常規抗心衰藥物治療充血性心力衰竭患者的臨床療效觀察[J]。海峽藥學，2017，29 （10）：188-189.

[3] 靳曉慧.β一 受體阻滯劑在心力衰竭治療中的應用研究[J].中外醫療，2016. 35 （01）：26-28.