全面肺康復治療對中、重度慢性阻塞性肺疾病病人穩定期肺功能的影響

李敏

【摘要】 目的：研討中、重度慢性阻塞性肺疾病（ COPD）穩定期病人接受全面肺康復治療對其肺功能的積極影響。方法：將2018年1月2019年12月本院診治的200例中、重度COPD穩定期病人作為對象，依據治療方法的不同將這些病人列入試驗組、基礎組，各組100例;基礎組接受常規治療，試驗組在此前提下加以全面肺康復治療，評比兩組治療前、后的肺功能指標（FVC、FEV1、FEV1 /FVC）變化情況。結果：治療前，兩組病人的各項肺功能指標水平對照無顯著差異（P>0.05）;治療6個月后，試驗組病人的FVC、FEV1、FEV1/FVC水平都顯著高于基礎組（P<0.05）。結論：將全面肺康復治療實踐于中、重度COPD穩定期病人中，能顯著提升其肺功能，進而平穩控制病情。

【關鍵詞】 全面肺康復治療;慢性阻塞性肺疾病;中、重度;穩定期;肺功能

【中圖分類號】R730.4

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020） 21-067-01

慢性阻塞性肺疾病（ COPD）屬于呼吸內科高發的一組慢性呼吸系統病癥，主要特征為不完全可逆氣流受限，且氣流受限表現為進行性發展，對病人的肺功能構成直接損害。對于這類病人，很多醫師僅注重急性加重期的臨床治療，但常忽視了穩定期病人的康復治療。國、內外相關研究認為，穩定期合理開展肺康復治療有助于穩定及逆轉病人的全身疾病表現，使呼吸功能、運動耐受力都得到提升，并可以降低急性發作頻率[1]。鑒于此，本院將全面肺康復治療運用于中、重度COPD穩定期病人中，獲得了良好成效，現詳述報道如下：

1 對象、方法

1.1病例來源將2018年1月2019年12月本院診治的200例中、重度COPD穩定期病人作為對象，排除急性冠心病、缺血性心臟病、肝腎功能嚴重異常、充血性心力衰竭等病例;依據治療方法的不同將這些病人列入試驗組、基礎組，各組lOO例;試驗組：59例男性，41例女性，年齡56 - 73 （64.9±5.28）歲，病程2- 11（4.7±1.83）年;基礎組;57例男性，43例女性，年齡55-72 （64.7±5.23）歲，病程2-10（4.6±1.79）年;兩組病人各項基線資料經對照無顯著差異（P>O. 05）。

1.2方法基礎組接受COPD穩定期常規治療，涉及藥物十氧療等相關對癥治療：①藥物治療主要是使用硫酸特布他林吸人粉霧劑實施霧化吸人，每次劑量0. 250. 5mg;如果療效不佳，加服氨茶堿緩釋片，每次1-2片，每天2次，溫水送服。②氧療一般是根據病人的呼吸頻率、潮氣量等調節氧流量。

試驗組在上述治療的前提下開展全面肺康復治療，共持續6個月，詳細方法：①病情評估。由臨床經驗豐富的呼吸內科醫師對該組病人進行指導干預，收集影響COPD病情的不良因素，歸納病人可能面臨的突發狀況及不適反應，同時了解病人對于自身疾病的認知程度，之后結合個人情況實施“一對一”的知識宣教，傳授病人正確的肺康復訓練方法。②呼吸肌訓練。引導病人選取舒適體位，讓身體放松，雙手放在腹部，將嘴部閉合并用鼻進行緩慢的深呼吸練習，以腹部放置的手抬起為準，接著將嘴攏為“0”型，慢慢呼氣，并以腹部放置的手下降為準。初次訓練2次為宜，然后按照病人情況逐步增加訓練次數。③呼吸功能訓練。把涼開水（100毫升）放于水杯（直徑約5厘米）內，利用直徑為0.5厘米的吸管，在縮唇、鼻吸氣的條件下緩慢呼氣，盡量做到均勻地吐出水泡，每天訓練2次。

②肢體訓練。分為上肢、下肢訓練;上肢包括雙上肢往前、往后繞圈，每分鐘繞30圈左右，每天1次，訓練時間由初次的5分鐘逐步增加到20分鐘;下肢訓練以步行為主，結合病人的實際狀況，從每天10分鐘過渡到每周增加5分鐘。

1.3評價指標評比兩組治療前和治療6個月后的肺功能指標變化情況，檢測指標主要有：FVC（用力肺活量）、FEV1（第1秒用力呼氣容積）、FEV1 /FVC（第1秒用力呼氣容積對用力肺活量的占比率）

1.4數據分析將此研究中的所有數據進行分類匯總，運用SPSS23.0軟件對其開展計學處理，計量數據以（x±s）來表示，計量數據之間對照時通過t檢測，如果對照差異顯著即表示為P<0. 05。

2 結果

治療前，兩組病人的各項肺功能指標水平對照無顯著差異（P>0.05）;治療6個月后，試驗組病人的FVC、FEV1、FEV1 /FVC水平都顯著高于基礎組（P<0.05），詳見表1：

3 討論

近年COPD患病率、致死率有居高不下、逐年升高的趨勢，由于此病對人體肺臟功能形成直接損害，可致其肺功能進行性減退，故而嚴重影響了病人的生命質量。全面肺康復治療是在常規藥物及氧療治療的條件下，對COPD穩定期病人展開包括呼吸肌訓練、呼吸功能訓練、肢體訓練等在內的系統性康復訓練，以加強機體有氧代謝能力、提高全身運動耐力、改善心肺功能、逆轉全身癥狀等為終極目標[2]。具體來說，對中、重度COPD穩定期病人施予全面肺康復治療的作用機制為：其一，通過強化呼吸訓練，轉變病人由于疾病影響而出現的肺、胸廓順應性下降狀況，在增大支氣管內壓的情況下，逐漸擴大支氣管內徑，防止出現氣道堵塞的相關問題，以提升其通氣、換氣功能。其二，通過強化肢體運動訓練，讓病人得到積極的體能鍛煉，以增強機體的有氧代謝能力，長此以往，可起到改善全身耐力和心肺功能的重要效果[3]。該研究中，在治療前，兩組病人的各項肺功能指標水平對照無顯著差異（P>0.05）;治療6個月后，試驗組病人的FVC、FEV1、FEV1 /FVC水平都顯著高于基礎組（P<0. 05）。從此結果可知，中、重度COPD病人在病情穩定期展開全面肺康復治療的效果較佳，有利于改善其肺功能。

綜上，將全面肺康復治療實踐于中、重度COPD穩定期病人中，能顯著提升其肺功能，進而平穩控制病情，對改善病人生命質量有關鍵意義。

參考文獻

[1] 李冬艷，韓保芬，綜合性肺康復治療對中重度穩定期慢性阻塞性肺疾病患者相關指標的影響[J].中國藥物與臨床，2017，17 （01）;74-75.

[2] 沈俊.分析全面肺康復治療對中、重度慢性阻塞性肺疾病患者穩定期肺功能的影響[J].中國社區醫師，2019，35 （30）：65-66.

[3] 李雨思，肖菲娜，全面肺康復治療對慢阻肺患者穩定期肺功能的影響[J].基層醫學論壇，2017，21 （27）：3740-3741.