案例結合情景模擬教學法在腎內科護理教學中的應用

許群芝

[摘要] 目的 研究在腎內科護理教學中應用案例結合情景模擬教學法的效果。方法 選擇2018年6月—2019年5月該院實習護生82名作為分析對象，隨機分為參照組和研究組，各41例。其中參照組實習護生行傳統教學法，研究組實習護生行案例結合情景模擬教學法。對比兩組實習護生考核成績、臨床思維能力和教學滿意度。結果 研究組臨床綜合能力評分（88.71±3.49）分和理論成績評分（87.01±3.18）分高于參照組（P<0.05），研究組實習護生評判思維能力（20.98±1.48）分、分析能力（21.09±1.64）分、解決問題能力（20.76±1.55）分和邏輯性（20.52±1.49）分高于參照組（P<0.05），研究組實習護生教學滿意度95.12%明顯高于參照組73.17%（P<0.05）。結論 腎內科護理教學中應用案例結合情景模擬教學法，能夠提高實習護生臨床綜合能力與理論知識基礎，強化實習護生臨床思維能力。

[關鍵詞] 案例教學法;情景模擬教學法;腎內科;護理教學

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）09（c）-0123-03

[Abstract] Objective To study the effect of applying case combined with scenario simulation teaching method in nephrology nursing teaching. Methods From June 2018 to May 2019， 82 nursing students in the hospital were selected as the analysis objects， and they were randomly divided into reference group and study group， with 41 cases in each group. Among them， the reference group practiced the traditional teaching method for the intern nurses， and the study group practiced the case combined with the scenario simulation teaching method. The assessment results， clinical thinking ability and teaching satisfaction of the two groups of interns were compared. Results The scores of clinical comprehensive ability （88.71±3.49）points and theoretical performance scores （87.01±3.18）points of the study group were higher than those of the reference group （P<0.05）， and the critical thinking ability （20.98±1.48）points of the nursing students in the study group. Analysis ability （21.09±1.64）points， problem-solving ability （20.76±1.55）points and logic （20.52±1.49）points were higher than those of the reference group （P<0.05）， and the teaching satisfaction of nursing students in the study group was 95.12% significantly higher than the reference group 73.17%（P<0.05）. Conclusion The application of case combined with situational simulation teaching in nephrology nursing teaching can improve the clinical comprehensive ability and theoretical knowledge foundation of interns， and strengthen the clinical thinking ability of interns.

[Key words] Case teaching method; Scenario simulation teaching method; Nephrology; Nursing teaching

傳統護理教學模式中護生常常處于被動接收知識的狀態，教學效果一直不是很理想。案例教學法是指教師在執教時選擇經典的教學案例結合教學實際內容與目標進行教學，指導護生主動對案例進行分析，使其形成自主學習、主動思考的思維習慣，以此提高教學效果[1]。情景模擬教學法是指選用實踐操作、實物演練等方式結合教學實際內容與教學目標將護生融入到所設立的模擬情景中進行教學，能夠提高護生應變應急能力與團隊合作能力[2]。研究顯示[3]，案例結合情景模擬教學法可明顯提升教學效果，提高教學滿意度。開展案例結合情景模擬教學法更加突出臨床以患者為中心的護理服務內容，通過對不同角色的扮演，能夠保證每一位護生積極參與到護理學習與評價中，可充分調動護生積極性，有效提升護生興趣。案例結合情景模擬教學法能夠集中相關護理操作項目，保證各護理程序環節緊密銜接，面對護生飾演的“患者”角色，能夠有效提升其他護生救死扶傷的職業使命感，促進其主動對護理知識與操作技能進行學習，提升護生學習興趣，可有效提高護生對各項護理操作技能的掌握程度，對護生提前熟悉臨床護理流程較為有利。因此，該研究選擇2018年6月—2019年5月該院實習護生82名作為分析對象，旨在探討在腎內科護理教學中應用案例結合情景模擬教學法的效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院實習護生82名作為分析對象，隨機分為參照組和研究組，各41例。參照組女性41名;年齡為18～24歲，平均年齡（21.25±1.08）歲;專科9名，本科32名。研究組女性41名;年齡為19～25歲，平均年齡（21.48±1.12）歲;專科10名，本科31名。兩組實習護生一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

參照組采用傳統教學法，教學標準為帶教老師根據教學大綱進行授課，解答學生有關問題，指導學生完成教學中的實踐內容。

研究組實施案例結合情景模擬教學法，具體教學流程如下：帶教老師首先應慎重選擇專科中的常見疾病，對常見疾病的相關理論知識進行重點講解，其中應包括常見疾病的護理方案、危險元素、臨床主要表現癥狀等，隨后帶教老師應要求護生根據教學實際內容與教學目標和帶教老師共同照顧臨床常見疾病的患者。護生逐漸熟悉教學要求與教學目標后，能夠自主進行教學內容的學習，熟悉后即可以獨立完成對相關臨床常見疾病患者的照顧。同時帶教老師應定期對護生進行監督與指導，結合相關教學內容與科室應急管理臺賬，選用情景模擬教學方案設立教學情景。在設立教學情境時應注意了解護生的意見，與護生共同進行教學情景方案的設計。隨后應合理地將各自角色進行分配，護生可以扮演其中比較重要的角色，而帶教老師應配合護生并指導護生進行角色扮演。分配好后護生以小組模式進行匯報演練，由帶教老師綜合對各組演練情況進行評價并給出相應指導建議，幫助護生積累情景模擬經驗，更好地進行臨床護理。

1.3? 觀察指標

對比兩組實習護生考核成績、臨床思維能力和教學滿意度。

考核成績評分為理論試卷與臨床綜合能力考核，滿分均為100分。

臨床思維能力包括評判思維能力、分析能力、解決問題能力和邏輯性，每項滿分25分，評分越高，臨床思維能力越好。

教學滿意度為護生對教學方式的滿意程度，采取調查表方式進行評價，滿意度=（滿意+一般）/總例數×100.00%。

1.4? 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以（x±s）表示，實施t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 考核成績

2.2? 臨床思維能力

2.3? 教學滿意度

3? 討論

案例教學能夠令護生更好地適應臨床工作，在案例教學實踐的過程中，護生能夠了解到臨床常見的護理形式以及整體護理模式，同時能夠對護生的綜合素質與綜合能力進行有效培養[4]。情景模擬教學模式利用角色扮演方式在能夠提高護生實踐操作能力的同時，還能夠提高護生有條不紊處理突發事件與突發狀況的能力[5]。

案例教學法與情景模擬教學法相結合的方式能夠改變傳統教學模式，將傳統教學方式轉變成為帶教老師與護生雙向、合作、互動的教學關系，可以將教學過程中的理論知識與實際操作進行有效結合，從而提高學生學習的主動性與積極性。案例結合情景教學模式的教學形式較好，能夠提高學習效果、臨床綜合能力、團隊合作能力、應急應變能力、溝通協調能力、實踐操作能力[6]。在實際進行教學的過程中還具有較為活躍的教學氛圍，令護生能夠充分感受到課堂內容的吸引力與感染力，使其主動參與到學習的過程中[7]。在案例結合情景模擬教學中，護生均需對自身工作情境完全掌握，對于存在住院經歷的護生，其能夠完美演繹所扮演角色，而對于無住院經歷護生而言，能夠促進其在進行病房觀察、資料搜索、現場觀摩等過程中產生職業責任使命感。情景模擬過程中“醫護人員”與“患者”的扮演者皆須各負其職，具備獨立工作的能力，以有效提升學生職業使命感。在進行案例結合情景教學模式的過程中，能夠保證學生主動學習、熟練操作、加強溝通，保證護生可根據“患者”生命體征與病情及時做出相應干預措施。在進行教學的過程中，伴隨“患者”病情發展變化，“護士”與“醫生”通過評估與觀察患者病情進行診斷、用藥干預等，在情景“取藥”階段，應保證“護士”遵醫囑于藥柜內進行取藥操作，同時根據藥理知識及患者病情進行藥品的選取，此環節可有效提升護生判斷性思維能力，在“取藥”情景過程中“護理人員”需三查七對，模擬真實取藥場景，有效保證護生能夠將抽象學習思維轉化為實物學習，可有效增強學生用藥知識掌握能力、護理技能以及職業責任感[8]。帶教老師通過對每個護生實際情況與實際能力的充分評估，選擇不同的臨床案例供護生分析，可以激發護生分析問題、解決問題、發現問題的能力以及護生的表達能力和自學能力。同時經過不同角色扮演，護生能夠在模擬情境中對自身各項實踐操作能力進行強化，能夠真正地將所學理論知識應用到臨床實踐中，提高護生的團隊合作能力、應急應變能力、溝通協作能力、實踐操作能力以及臨床綜合能力[9]。

該次研究表明，研究組臨床綜合能力評分（88.71±3.49）分和理論成績評分（87.01±3.18）分高于參照組（P<0.05），研究組實習護生評判思維能力（20.98±1.48）分、分析能力（21.09±1.64）分、解決問題能力（20.76±1.55）分和邏輯性（20.52±1.49）分高于參照組（P<0.05）， 研究組實習護生教學滿意度95.12%明顯高于參照組73.17%（P<0.05）。周慧飛等[10]實施案例結合情景模擬教學法后顯示，實驗組理論成績和操作成績高于對照組，分析能力（21.62±1.07）分、評判思維能力（20.95±1.14）分、解決問題能力（21.16±1.24）分、邏輯性（20.62±1.36）分高于對照組，與該研究結果基本一致。

綜上所述，腎內科護理教學中應用案例結合情景模擬教學法，能夠提高實習護生臨床綜合能力與理論知識基礎，強化實習護生臨床思維能力。

[參考文獻]

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[2]? 劉紅艷.案例結合情景模擬教學法在神經內科臨床護理教學中的應用效果分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（48）：183.

[3]? 曾凡平，劉勝偉.案例結合情景模擬教學法在神經外科臨床護理教學中的應用效果[J].世界最新醫學信息文摘，2019， 19（63）：387-388.

[4]? 周滋霞，李芳，劉洋，等.基于“場景式案例”的情景模擬教學法在《內科護理》教學中的應用[J].齊魯護理雜志，2018，24（15）：73-75.

[5]? 于曉娟.案例結合情景模擬教學法在神經內科臨床護理教學中的應用[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（34）：254，256.

[6]? 蔡娟，游君.案例結合情景模擬教學法在神經內科臨床護理教學中的應用[J].中國衛生產業，2018，15（27）：143-144.

[7]? 姜瑩，李莉.案例教學結合情景模擬教學法在眼科規范化護士培訓中的應用[J].中西醫結合護理：中英文，2019，5（7）：183-185.

[8]? 杜躍，劉振寧.情景模擬聯合案例討論在急診護理臨床帶教中的應用體會[J].中國繼續醫學教育，2020，12（12）：35-38.

[9]? 黃道靜.案例導入式情景教學在內科護理教學中的應用探討[J].中國衛生產業，2019，16（36）：116-117，120.

[10]? 周慧飛，李桂琴.案例教學法結合情景模擬教學法在急診科臨床帶教中的效果研究[J].中國高等醫學教育，2017（5）：108-109.

（收稿日期：2020-06-27）