影響消化性潰瘍患者藥物治療依從性影響病例對照研究

王洪軍

[摘要]目的：觀察影響消化性潰瘍患者藥物治療依從性影響。方法：2018年1月至2020年3月江蘇省如皋磨頭醫院診治78例消化性潰瘍患者，對其抗潰瘍藥物治療依從性進行判斷，比較依從性好與差患者相關因素上的差異。結果：依從性好48例（53.85%），依從性差30例（38.46%）。Logistic回歸分析顯示影響依從性因素：潰瘍疾病認知不足（OR=4.805，95%CI：1.225～17.346）、經濟收入低（OR=4.169，95%CI：1.098～15.263）、年齡≥65歲（OR=3.773，95%CI：1.207～14.326）、小學及以下學歷（OR=3.228，95%CI：1.158～13.240）。結論：消化性潰瘍患者在用藥治療時，易出現依從性差問題，可實施針對性干預對策提高潰瘍病或者用藥依從性。

[關鍵詞]消化性潰瘍;藥物治療;依從性;影響因素

[中圖分類號]R969.4

[文獻標識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）17-0057-02

消化性潰瘍主要是由于胃及十二指腸保護因素減弱或攻擊因子過強導致[1]，而HP感染會通過多種機制加重胃及十二指腸黏膜組織的傷害[2]，藥物治療主要是從增加保護降低傷害兩方面進行，在患者進行治療時不僅需要服用抑酸藥物，而且還需要根據情況來給予胃黏膜保護劑和抗HP藥物，治療時間較長，部分患者因多種因素的影響自我管理能力缺乏，治療依從性下降[3]。本文2018年1月至2020年3月觀察78例消化性潰瘍患者抗潰瘍藥物治療情況，探討影響依從性因素，報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料2018年1月至2020年3月江蘇省如皋磨頭醫院診治78例消化性潰瘍患者，男40例、女38例;平均年齡（52.27±11.48）歲，幽門螺旋桿菌感染39例，患者思維清晰，能夠獨立或在他人協助下完成依從性調查;排除存在精神障礙患者。均應用質子泵抑制劑，胃黏膜保護劑類治療，合并幽門螺旋桿菌感染者進行抗HP治療。抗潰瘍藥物治療依從性標準④：用藥依從性良好：按時、按量、堅持全程完成治療。用藥依從性差：未按時、按量、堅持服藥;或者自行調換藥物。

1.2方法對78例消化性潰瘍患者抗潰瘍藥物治療依從性進行判斷，比較依從性好與差患者年齡、性別、幽門螺桿菌、潰瘍類型、戶籍、教育水平、潰瘍疾病知識掌握程度、潰瘍病程、用藥種類、經濟收人、醫療費用報銷、隨訪管理、距離醫療機構、抗潰瘍藥物副作用等方面的差異

1.3統計學方法SPSS18.0軟件處理，計量采用x2檢驗;Logistic分析影響消化性潰瘍患者抗潰瘍藥物依從性的因素。

2結果

78例消化性潰瘍患者抗潰瘍治療依從性好48例（53.85%，42/78），依從性差30例（38.46%，30/78），依從性差年齡≥65歲80.00%、農村戶籍86.67%、小學及以下40.00%、患者潰瘍疾病知識不足66.67%、潰瘍病程≥10年33.33%、用藥種類≥4種40.00%、經濟收入低46.67%、醫療費用報銷不能報銷36.67%、未定期隨訪90.00%、距離醫療機構遠36.67%、存在抗潰瘍藥物副作用30.00%高于依從性差組的45.83%、56.25%、16.67%、33.00%、10.42%、20.83%、20.83%、14.58%、62.50%、22.92%、20.83%，差異顯著（P<0.05），詳見表1。Logistic回歸分析顯示影響依從性因素：潰瘍疾病認知不足（OR=4.805，95%CI：1.225-17.346）、經濟收入低（OR=4.169，95%CI：1.098～15.263）、年齡≥65歲（OR=3.773，95%CI：1.207～14.326）、小學及以下學歷（OR=3.228，95%CI：1.158～13.240），詳見表2。

3討論

3.1影響消化性潰瘍患者抗潰瘍治療依從性因素對于胃潰瘍患者應用質子泵抑制劑治療需要6～8周，球潰瘍需要4～6周，抗HP治療近年來由于HP耐藥性上升，治療周期多采取2周療法，同時可根據患者病情適當使用胃粘膜保護劑、抗膽堿類藥物等，能夠取得了一定的臨床療效，完成標準療程復查胃鏡復查，進入白色疤痕期才可停藥或實施維持治療，所以治療必須按正規療程進行[5]，但是多種因素的影響，患者依從性差，本次研究中對78例潰瘍病的影響因素進行了分析，Logistic回歸分析顯示影響依從性因素如下：1潰瘍疾病認知不足（OR=4.805，95%CI：1.225～17.346）依從性差用藥人群中，疾病知曉程度低比例高，患者疾病認知度不高，易誤認為在用藥一段時間后癥狀改善病情即為痊愈，因此常擅自停止用藥[6]。2年齡因素。年齡≥65歲依從性城鎮（OR=3.773，95%CI：1.207～14.326）隨著年齡增加，老年患者對自身健康關注度不高，并且記憶力下降，患者常難以記住服藥時間與復雜的藥物種類，易引起不規則用藥問題[7]。3家庭經濟條件較差的患者依從性低（OR=4.169，95%CI：1.098～15.263），部分患者通過治療癥狀得到有效控制后，基于經濟因素方面的考慮，經濟水平偏低患者，由于擔憂藥物治療費用，故自行減停藥物[8]。4患者受教育水平越低，用藥依從性越差，本文小學及以下學歷（OR=3.228，95%CI：1.158～13.240），與患者不了解疾病發病機制、藥理作用等原因相關，導致患者“知信行”行為改變有關[9]。

3.2提高消化性潰瘍患者抗潰瘍治療依從性措施1進行健康教育提供全面且系統的健康教育，向患者及家屬普及對潰瘍病相關知識、藥物治療意義，告知其與家屬在未經醫護人員的指導下，不得自行調整藥物劑量，同時不得輕信市面上的保健品或“偏方”;2加強對老年消化性潰瘍病患者健康教育力度，需要與老年患者家屬進行溝通，讓家屬也參與到工作當中，負責督導其用藥，提醒老年患者按時用藥;3對于文化程度低的患者開展隨訪管理建立定期隨訪制度，進行家庭或電話隨訪，與患者隨時保持聯系，患者也可以隨時咨詢用藥的相關情況，以改善患者遵醫服藥情況;4調整用藥用方案對經濟收入不高的潰瘍病，提供國產性價比高治療方案，在用藥方案中保證藥物總價盡可能的降低，避免患者因為擔心用藥費用而出現不依從性從用藥的情況。

參考文獻

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（收稿日期：2021-3-8 接受日期：2021-4-17）