呼吸操訓練聯合穴位貼敷對COPD急性加重期患者的應用效果分析

江煒霞 黃明儀 高知華

[摘要]目的：探究在COPD（慢性阻塞性肺疾病）急性加重期患者中應用呼吸操訓練聯合穴位貼敷所取得的臨床應用效果。方法：確定選擇2019.10-2020.10作為本次實驗研究的時間段;選擇60例COPD急性加重期患者為本次實驗研究的研究對象;選擇隨機法作為本次實驗研究的分組方式。將患者隨機分為兩組，各30例。對照組給予患者常規護理法，觀察組給予患者呼吸操訓練聯合穴位貼敷護理法。觀察兩組患者護理前后的肺功能、癥狀緩解時間及護理效果。結果：護理前，兩組肺功能對比差異無統計學意義（P<0.05）;護理后，觀察組各項肺功能指標均高于護理前，癥狀緩解時間對比對照組長于觀察組，護理有效率則低于觀察組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在COPD急性加重期患者護理中應用呼吸操訓練聯合穴位貼敷方法，可以改善患者的肺功能指標，減少患者的臨床癥狀，療效明顯，值得推廣。

[關鍵詞]呼吸操訓練;穴位貼敷;COPD急性加重期;肺功能;護理效果

[中圖分類號]R473.5

[文獻標識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）23-0114-02

COPD病癥以氣流受限為主，是一種常見呼吸內科疾病，患者的臨床癥狀主要表現為胸悶、喘息及咳嗽等癥狀，在急性加重期階段，患者極易遭受到支氣管病毒、氣管及細菌感染[1]，進而引發患者支氣管黏膜部位處出現明顯的水腫、充血等癥狀，氣道中出現障礙，黏性分泌物明顯增多，導致肺通氣功能出現嚴重下降。為了確保COPD急性加重期患者能夠早日恢復健康，應給予患者呼吸操訓練及穴位貼敷，以此來改善患者的肺功能[2]。

1資料與方法

1.1一般資料確定選擇2019.10-2020.10作為本次實驗研究的時間段;選擇60例COPD急性加重期患者為本次實驗研究的研究對象;選擇隨機法作為本次實驗研究的分組方式。將患者隨機分為兩組，各30例。對照組中，男女患者比例1：1，年齡分布范圍統計，年齡值最小的是47，年齡值最大的是74，年齡均值（61.3±3.2）歲，病程時間統計，時間最短的6個月，時間最長的是12年，病程均值（4.5±1.3）年;觀察組中，男女患者比例7：8，年齡分布范圍統計，年齡值最小的是48，年齡值最大的是76，年齡均值（60.9±3.5）歲，病程時間統計，時間最短的7個月，時間最長的是10年，病程均值（4.2±1.6）年。一般資料比較，兩組差異無統計學意義（P>0.05）。納入標準：1均符合慢性阻塞性肺疾病診治指南要求，所有患者均為急性加重期患者;2本次研究所選取的患者均為意識清醒者;3就診前未服用影響療效的藥物;排除標準：1精神疾病者;2有溝通障礙者;3合并有其他臟器功能障礙者;4惡性腫瘤患者;5患者不能控制自己的言行，無法積極配合醫護人員者;6哺乳期及妊娠期者。本次實驗研究所有患者均自愿參與并簽署知情同意書，且已經醫院倫理委員會批準。

1.2方法

1.2.1對照組實施常規護理，根據患者病情的實際情況，護理人員對患者進行吸氧處理，需嚴格按照醫囑要求，給予患者抗生素及支氣管擴張劑藥物。

1.2.2觀察組給予患者呼吸操訓練聯合穴位貼敷方法，（1）呼吸操訓練：1縮唇呼吸訓練：以口呼氣，以鼻吸氣，為了能夠將氣體呼出，需要通過鼓腮縮唇訓練來實現，需要將吸氣與呼氣之間的比例控制在1：2或1：3，每分鐘的呼氣次數控制在7次，每次10～20分鐘，每日鍛煉2次。2腹式呼吸訓練：要求患者應保持全身放松，分別在患者的腹部及胸部位置處放置左右手，在呼吸時能夠感受到胸腹出現起伏，患者在吸氣時應保持挺腹狀態，左手需隨著腹壁向上抬，在呼氣時需要用力將右手向下壓，膈肌應保持向上抬狀態，每次的時間為10min。3坐式呼吸訓練：要求患者應坐在床邊，雙手保持握拳狀態，肘關節的屈伸次數應控制在4～8次，要求患者應屈吸伸呼，將平靜深呼吸的次數控制在4～8次。患者需要在展臂時進行吸氣，在抱胸時進行呼氣，次數控制在4～8次。要求患者的雙膝交替屈伸次數應控制在4～8次，保持伸吸屈呼，每日訓練的次數為3次，每次的訓練時間為10min，應根據患者的實際情況適當增減訓練的強度，以防止患者在訓練期間出現疲勞情況，訓練時間通常在餐后2h進行。（2）穴位貼敷：用白芥子，甘遂，丁香，川芎，細辛，萊菔子，吳茱萸等量研成細粉，加入生姜汁或醋調成糊狀，制成直徑1cm藥餅。取患者的膻中、天突、肺俞、背部風門、定喘穴、脾俞穴、大椎，在透氣敷片上放置制好的藥餅，貼在穴位上，用脫敏膠布進行固定，約貼敷2～3小時后取掉，以局部紅暈微痛為度。

1.3觀察指標觀察兩組患者護理前后的FEV1（占預計值百分比）、FVC（用力肺活量）、FEV1（一秒用力呼氣容積）等肺功能指標;對兩組患者的臨床癥狀，包括咳痰、咳嗽、肺部啰音、咳痰緩解時間進行觀察;觀察兩組患者的護理效果：顯效：患者的血氣指標恢復正常，喘息、呼吸困難、咳嗽等臨床癥狀顯著改善，癥候積分減少率為≥70%;有效：患者的血氣指標明顯好轉，喘息、呼吸困難、咳嗽等臨床癥狀明顯減輕，癥候積分減少率≥30%;無效：患者的血氣指標未好轉，喘息、呼吸困難、咳嗽等臨床癥狀為改善或加重[3]。

1.4統計學處理應用統計軟件SPSS20.0，以（x±s）描述計量資料，以t檢驗;以數（n）或率（%）表示計數資料，以χ2檢驗，P<0.05說明差異有統計學意義。

2結果

2.1比較護理前后兩組肺功能指標護理前，兩組差異無統計學意義（P<0.05）;護理后，觀察組各項肺功能指標均高于護理前（P<0.05）。

2.2兩組癥狀緩解時間對比癥狀緩解時間對比觀察組低于對照組（P<0.05）。

2.3護理效果對比護理有效率觀察組高于對照組（P<0.05）。

3討論

COPD疾病的出現，與氣道反應性增高、粉塵、呼吸道感染及化學物質吸入有直接關系，COPD急性加重期受微生物感染所致，極易引發患者出現睡眠呼吸障礙、慢性肺源性心臟病、自發性氣胸及慢性呼吸衰竭等并發癥，導致疾病的治療難度較高[4]。為了確保COPD患者能夠早日恢復健康，在疾病治療期間應給予患者有效的護理方法，以幫助患者能夠早日恢復健康。呼吸訓練操主要是通過引導患者進行縮唇呼吸來實現，使患者的喘憋癥狀得以緩解，對預防自發性氣胸及慢性呼吸衰竭具有重要作用[5]。而穴位貼敷，有助于提升患者的呼吸耐力及體力。將呼吸操訓練與穴位貼敷方法聯合使用，有助于改善患者的肺泡通氣，提升患者的機體抗炎能力，使患者的機體缺氧狀態得以顯著改善[6]。

本文研究結果說明在COPD急性加重期患者護理中應用呼吸操訓練聯合穴位貼敷方法具有可行性，改善了患者的肺功能，提升患者免疫功能，療效顯著。不僅提升了患者的生活質量，還有利于促進身體健康恢復，應在臨床上大力推廣使用。

綜上所述，在COPD急性加重期患者護理中應用呼吸操訓練聯合穴位貼敷方法，可以改善患者的肺功能指標，減少患者的臨床癥狀，療效明顯，值得推廣。

參考文獻

[1]劉佩霞，代瑞云.中藥穴位貼敷對COPD急性加重期患者臨床觀察[J].貴陽中醫學院學報，2017，39（3）：73-76.

[2]王曉文，馬銘，張曉麗等.呼吸操訓練對COPD患者肺功能的影響研究[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（31）：254+256.

[3]王九紅，劉澤華，王鳳珍.呼吸操及肌力訓練聯合布地奈德吸入治療對COPD患者預后及生活質量的影響[J].護理實踐與研究，2019，16（4）：38-40.

[4]吳利平，譚玉婷，方雪梅等.六字訣呼吸操在社區老年患者COPD并開腹術后延續護理的應用[J].中醫藥導報，2017，23（5）：111-114.

[5]張鳳蕊.傳統"六字訣呼吸操"對COPD穩定期患者的康復護理效果[J].中國醫藥指南，2019，17（1）：248-248.

[6]金娟，崔晶晶，馮鵬等.對老年COPD患者實施全身呼吸操訓練的護理效果觀察[J].中國老年保健醫學，2018，12（6）：118-120.

作者簡介：江煒霞（1982.07-），女，漢族，大專學歷，主管護師，研究方向：內科臨床護理。