分析PDCA循環(huán)護(hù)理管理應(yīng)用于內(nèi)科護(hù)理中的效果

李錦玲

[摘要]目的：研究分析PDCA循環(huán)護(hù)理管理應(yīng)用于內(nèi)科護(hù)理中的效果。方法：將2019年5月～2020年5月我院收治的100例內(nèi)科患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（n=50）與對(duì)照組（n=50），其中對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，觀察組患者實(shí)施PDCA循環(huán)護(hù)理管理，觀察和對(duì)比兩組患者護(hù)理管理模式質(zhì)量評(píng)分以及護(hù)理滿意度評(píng)分。結(jié)果：觀察組護(hù)理操作、排班制度、業(yè)務(wù)能力、風(fēng)險(xiǎn)防范4個(gè)方面的護(hù)理管理模式質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組患者技能水平、溝通技巧、健康教育、細(xì)節(jié)服務(wù)4個(gè)方面的護(hù)理滿意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在內(nèi)科中應(yīng)用PDCA循環(huán)護(hù)理管理，其應(yīng)用效果顯著，能夠有效改善護(hù)理管理質(zhì)量及效率，提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]PDCA循環(huán)護(hù)理管理;內(nèi)科護(hù)理;應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)]R473.5

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]2096-5249（2021）24-0189-02

內(nèi)科包括多個(gè)科室，其疾病病情復(fù)雜多樣，其中內(nèi)科主要為慢性疾病、感染性疾病為主，如心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病等，這些病情發(fā)展迅速，容易引起各種并發(fā)癥的發(fā)生，大部分患者通常需要長(zhǎng)時(shí)間治療，在治療過(guò)程中不僅需要科學(xué)的治療方法，還需要有效護(hù)理措施[1]。但是在當(dāng)前的內(nèi)科中主要以常規(guī)護(hù)理管理模式為主，這種管理模式缺乏一定的完整性、系統(tǒng)性，對(duì)于護(hù)理過(guò)程中存在的問(wèn)題不夠重視，針對(duì)問(wèn)題所制定的解決方案不夠完善，護(hù)理過(guò)程中缺乏有效的監(jiān)督和檢查環(huán)節(jié)，進(jìn)而在一定程度上影響內(nèi)科的護(hù)理質(zhì)量[2]。基于此，本文主要研究分析PDCA循環(huán)護(hù)理管理應(yīng)用于內(nèi)科護(hù)理中的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選自2019年5月～2020年5月于我院收治的100例內(nèi)科患者作為本次研究的研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均知情并簽署知情同意書(shū)。（2）具有正常溝通理解能力者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有嚴(yán)重心肝腎功能障礙者。（2）精神疾病者。將100例患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組（每組各50例），其中觀察組男性患者為26例，女性患者為24例，年齡為25～70（48.82±3.28）歲，心血管系統(tǒng)疾病12例，呼吸系統(tǒng)疾病10例，內(nèi)分泌疾病15例，消化系統(tǒng)疾病10例，其他疾病3例;對(duì)照組男性患者為27例，女性患者為23例，年齡為26～71歲，平均年齡為（49.03±3.36）歲，心血管系統(tǒng)疾病11例，呼吸系統(tǒng)疾病11例，內(nèi)分泌疾病14例，消化系統(tǒng)疾病10例，其他疾病4例。將兩組患者的性別、年齡、疾病類型等上述一般資料納入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行比較，兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)未表現(xiàn)出直接差異（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2方法對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，即在護(hù)士長(zhǎng)的帶領(lǐng)下合理排班，做好各項(xiàng)交接班工作以及基礎(chǔ)護(hù)理工作，在規(guī)定時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，提高患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的了解和掌握，做好各方面基礎(chǔ)護(hù)理工作;定期進(jìn)行病房消毒和清潔工作，保證病房環(huán)境;定期組織護(hù)理人員進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)及護(hù)理操作技能的培訓(xùn)和考核工作。

觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施PDCA循環(huán)護(hù)理管理，主要內(nèi)容如下：（1）P（Plan，計(jì)劃階段）：組建護(hù)理質(zhì)量控制小組，由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員作為小組成員，主要研究分析影響內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量的相關(guān)因素，做好排班制度的制定，制定護(hù)理操作規(guī)范，并對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行討論，制定相應(yīng)的改善措施以及護(hù)理管理計(jì)劃。（2）D（Do，執(zhí)行階段）：護(hù)士長(zhǎng)定期開(kāi)展操作技能、安全意識(shí)、管理制度等方面培訓(xùn)和考核，明確各項(xiàng)護(hù)理操作的規(guī)范流程，要求護(hù)理人員熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理及專科護(hù)理的相關(guān)操作內(nèi)容，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。患者入院后，護(hù)理人員首先要引導(dǎo)患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查，予以一定的幫助，同時(shí)，密切關(guān)注患者的病情變化，幫助患者選擇舒服的體位，著重關(guān)注患者機(jī)體功能。對(duì)于長(zhǎng)期臥床的患者，護(hù)理人員要定時(shí)幫助患者翻身，并且綜合評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于危險(xiǎn)事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較大的患者，要進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。做好病房巡視，做好各種風(fēng)險(xiǎn)的提示標(biāo)志。對(duì)于需要臥床患者，要將其生活用品放置于床頭處，以便患者使用，做好患者的健康教育工作，幫助患者熟悉病房環(huán)境，用親切的語(yǔ)言和溫和的態(tài)度與患者溝通和交流，疏導(dǎo)患者的負(fù)面情緒，減少患者的心理負(fù)擔(dān)。除此之外，護(hù)士長(zhǎng)要定期開(kāi)展疾病相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)工作，著重學(xué)習(xí)內(nèi)科疾病類型以及疾病相關(guān)知識(shí)，分享與患者溝通的技巧，以及護(hù)理操作中容易出錯(cuò)的注意要點(diǎn)。（3）C（Check，檢查階段）：護(hù)士長(zhǎng)要對(duì)護(hù)理措施進(jìn)行定期檢查，了解護(hù)理措施的完成情況，對(duì)于護(hù)理人員、患者反饋意見(jiàn)要認(rèn)真傾聽(tīng)，并及時(shí)歸納總結(jié)內(nèi)科護(hù)理中存在的問(wèn)題以及可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件，結(jié)合醫(yī)院的規(guī)章制度做好相應(yīng)的預(yù)防措施和解決機(jī)會(huì)。（4）A（Action，處理階段）：對(duì)于以上三個(gè)階段中出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行探討分析，制定解決方案，如問(wèn)題尚未解決則進(jìn)入下一個(gè)循環(huán)。

1.3觀察指標(biāo)觀察和對(duì)比兩組患者護(hù)理管理模式質(zhì)量評(píng)分以及護(hù)理滿意度評(píng)分等指標(biāo)。1護(hù)理管理模式質(zhì)量評(píng)分主要有護(hù)理操作、排班制度、業(yè)務(wù)能力、風(fēng)險(xiǎn)防范4個(gè)方面。2護(hù)理滿意度評(píng)分根據(jù)我院自制的護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)量表進(jìn)行評(píng)判，主要包括技能水平、溝通技巧、健康教育、細(xì)節(jié)服務(wù)4個(gè)方面。每項(xiàng)滿分25分分?jǐn)?shù)越高，護(hù)理管理模式質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理滿意度越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)處理采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料（%）、計(jì)量資料（x±s）分別采用c2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)來(lái)計(jì)算c2值、t值，觀察P值大小，若P<0.05，則代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05則相反。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理管理模式質(zhì)量評(píng)分對(duì)比觀察組護(hù)理管理模式質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。詳情見(jiàn)表1。

2.2兩組患者護(hù)理滿意度評(píng)分對(duì)比對(duì)兩組患者分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理、PDCA循環(huán)護(hù)理管理后觀察和對(duì)比兩組患者護(hù)理管理模式質(zhì)量評(píng)分，結(jié)果顯示：觀察組患者技能水平為（23.56±1.64）分、溝通技巧為（21.69±3.09）分、健康教育為（22.38±2.35）分、細(xì)節(jié)服務(wù)為（22.34±2.49）分，護(hù)理滿意度總分為（89.97±9.57）分;對(duì)照組患者技能水平為（20.62±2.51）分、溝通技巧為（18.55±3.18）分、健康教育為（20.52±3.48）分、細(xì)節(jié)服務(wù)為（19.69±4.08）分，護(hù)理滿意度總分為（79.38±13.25）分。觀察組患者護(hù)理滿意度評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（t=4.575，P<0.05）。

3討論

在內(nèi)科常規(guī)護(hù)理管理模式中，其護(hù)理方案缺乏系統(tǒng)性、完整性，對(duì)于護(hù)理過(guò)程中的監(jiān)督檢查、問(wèn)題分析、改善措施等方面存在一定的不足，進(jìn)而影響整體護(hù)理質(zhì)量[3]。而PDCA循環(huán)護(hù)理管理作為一種新型的現(xiàn)代化管理模式，通過(guò)PDCA循環(huán)護(hù)理管理，能夠強(qiáng)化護(hù)理過(guò)程中的監(jiān)督和檢查環(huán)節(jié)，監(jiān)督護(hù)理人員嚴(yán)格按照醫(yī)院規(guī)章制度展開(kāi)護(hù)理工作，以便更好的發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題[4]。由于內(nèi)科疾病復(fù)雜多樣，并且病情發(fā)展較快，相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率極高，需要長(zhǎng)時(shí)間治療，因此需要科學(xué)、有效的護(hù)理干預(yù)。由護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)PDCA循環(huán)護(hù)理管理小組成員定期進(jìn)行培訓(xùn)工作，學(xué)習(xí)內(nèi)科疾病的相關(guān)知識(shí)，根據(jù)患者的實(shí)際病情，為患者提供相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)。利用計(jì)劃-實(shí)施-檢查-處理四個(gè)階段，全面分析內(nèi)科護(hù)理工作中出現(xiàn)的問(wèn)題，并根據(jù)實(shí)際情況指定相應(yīng)的解決方案，可有效提高危險(xiǎn)因素的管控，減少不良事件的出現(xiàn)[5]。

PDCA是一種科學(xué)、系統(tǒng)的管理工具，通過(guò)制定計(jì)劃、實(shí)施計(jì)劃，并將執(zhí)行過(guò)程中遇到的問(wèn)題納入新的計(jì)劃中，從而形成周而復(fù)始的循環(huán)過(guò)程，而且隨時(shí)更新完善計(jì)劃內(nèi)容，從而減少執(zhí)行過(guò)程中的阻力與缺陷，提高患者的服務(wù)水平。患者滿意度是評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)，在PDCA護(hù)理過(guò)程中，通過(guò)討論制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理過(guò)程中的不足與患者個(gè)體存在的差異，從而對(duì)遇到的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)，在下一輪護(hù)理中制定更加完善的護(hù)理計(jì)劃，最終提高護(hù)理質(zhì)量。本次研究中，對(duì)兩組患者分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理、PDCA循環(huán)護(hù)理管理后觀察和對(duì)比兩組患者護(hù)理管理模式質(zhì)量評(píng)分以及護(hù)理滿意度評(píng)分，將質(zhì)量管理分為計(jì)劃（P）、執(zhí)行（D）、檢查（C）、調(diào)整（A）四個(gè)步驟，通過(guò)加強(qiáng)與患者的溝通，加強(qiáng)專項(xiàng)質(zhì)量檢查，尋找護(hù)理安全隱患，加強(qiáng)對(duì)出院患者的健康教育，提高患者對(duì)內(nèi)科疾病的認(rèn)識(shí)，能夠提高護(hù)理人員的責(zé)任感與自覺(jué)性，也能夠幫助患者早日康復(fù)。本研究結(jié)果顯示：觀察組護(hù)理管理模式質(zhì)量評(píng)分以及護(hù)理滿意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），這與尹瑞華等人[6]的研究結(jié)果一致，表明在內(nèi)科護(hù)理中應(yīng)用PDCA循環(huán)護(hù)理管理，能夠從護(hù)理操作、排班制度、業(yè)務(wù)能力、風(fēng)險(xiǎn)防范等幾個(gè)方面出發(fā)，著重提高護(hù)理人員的健康教育水平、技能操作水平、溝通技巧以及細(xì)節(jié)服務(wù)能力，以此促進(jìn)護(hù)理人員專業(yè)能力以及綜合素養(yǎng)的全面發(fā)展，進(jìn)而保證護(hù)理管理質(zhì)量及護(hù)理滿意度的提高。

綜上所述，在內(nèi)科護(hù)理中應(yīng)用PDCA循環(huán)護(hù)理管理應(yīng)用于內(nèi)科護(hù)理中的效果顯著，對(duì)于護(hù)理管理質(zhì)量及護(hù)理滿意度的改善效果明顯，值得在臨床中推廣和應(yīng)用。

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