探討四維彩超在產前胎兒畸形篩查中的應用

[摘要]目的：探究四維彩超在產前胎兒畸形篩查中的應用效果。方法：隨機抽取2019年1月～2019年12月期間收治的1730例進行產前檢查的孕婦，對其分別采用二維超聲和四維超聲進行檢查，比較兩種方法的畸形篩查效果。結果：11730例孕婦經過診斷后16例孕婦出現畸形，其中四肢畸形4例，脊柱畸形3例，頭顱畸形3例，軀干畸形2例，面部畸形3例，胎盤臍帶畸形1例，二維檢查診斷正確率為50%（8/16），四維檢查診斷正確率為81.25%（13/16），對比組間數據差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）;2比較四維超聲檢查和二維超聲檢查孕檢時間和四肢、心切面、頭面部、消化道以及泌尿道成像質量，組間數據差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。結論：產前胎兒畸形篩查中選擇四維彩超，效果良好，可將胎兒畸形有效篩查。

[關鍵詞]四維彩超;胎兒畸形;篩查;應用效果

[中圖分類號]R445.1;R714.5

[文獻標識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）23-0187-02

目前優生優育理念受到了相應的重視，在妊娠過程中對胎兒的健康情況進行了解，以此將死胎率和畸形率降低，以往臨床均選擇二維超聲對其實施檢查，但是二維超聲對于畸形篩查存在一定的誤診和漏診比例，具有相應的局限性[1]。目前，由于醫學水平的完善發展，診斷技術有所提升，四維彩超是篩查胎兒畸形的主要方法，可將人口缺陷率降低。此次研究主要分析四維彩超在產前胎兒畸形篩查中的應用效果，內容如下。

1資料和方法

1.1一般資料隨機抽取2019年1月～2019年12月期間收治的1730例進行產前檢查的孕婦，年齡最大者為37歲，年齡最小者為24歲，平均年齡（30.1±2.2）歲。入選孕婦及其家屬對本次研究知情，簽署同意書，同時本次研究經過醫院倫理委員會批準。

1.2方法選擇GE診斷設備，將探頭頻率設置為2.5～7.0MHz，掃查經腹。在進行檢查的前30分鐘內不需要排尿，孕婦可采用仰臥位，如必要可選擇側臥位，呼吸平緩，首先對孕婦實施二維超聲檢查，對胎兒情況進行初步判斷，對其胎盤情況和羊水情況觀察。完成二維超聲檢查后對其實施四維檢查，對胎兒胸部、腹部、脊柱、四肢、顏面部和頭顱等。認真觀察疑似畸形位置，如果孕婦妊娠早期存在不良嗜好，或者存在不良妊娠史以、不良接觸史以及不良家族史，需要對其進行詳細檢查，將圖像保留，而后予以相應記錄。如果懷疑孕婦存在畸形胎兒，應予以隨訪觀察，依據其意愿選擇妊娠方法，當其足月產或者引產后對檢查結果進行核對。

1.3評估指標[2]分析孕婦胎兒畸形產生情況，對二維彩超以及四維彩超的正確率進行對比;同時比較二維彩超和四維彩超孕檢流程和成像質量，成像質量包含四肢軀干、頭面部、心切面、消化道以及泌尿道，分數分別為0～5分，指標分別為差、不滿意、一般、滿意以及非常滿意，選擇VAS劃線在5cm劃線對成像質量進行評估。

1.4統計學分析首先采用EXCEL軟件構建數據庫，然后使用統計學軟件SPSS21.0對數據加以統計及分析，計數資料采用卡方檢驗，計量資料采用t值檢驗，組間的差異以P<0.05表示具有統計學意義。

2結果

2.1診斷正確率730例孕婦經過診斷后16例孕婦出現畸形，其中四肢畸形4例，脊柱畸形3例，頭顱畸形3例，軀干畸形2例，面部畸形3例，胎盤臍帶畸形1例，通過二維檢查后畸形例數為8例，診斷正確率為50%，通過四維檢查后畸形例數為13例，診斷正確率為81.25%，對比組間數據差異顯著，具有統計學意義（P<0.05），表1可知相關數據。

2.2孕檢流程和成像質量比較四維超聲檢查和二維超聲檢查孕檢時間和四肢、心切面、頭面部、消化道以及泌尿道成像質量，組間數據差異顯著，具有統計學意義（P<0.05），表2可知相關數據。

3討論

產科常見病之一為胎兒畸形，胎兒畸形是引發胎位圍生期死亡的主要因素，是因為胚胎發育異常改變了胎兒形態結構，就目前而言，胎兒畸形率顯著提升，嚴重影響家庭生活，增加了社會負擔，因此即使檢查出胎兒畸形并進行引產可將人口質量提升，我國胎兒畸形率范圍為2%～5%，胎兒畸形會對新生兒發育產生影響，增加家庭負擔，為此產前超聲篩查對于臨床具有重要意義[3-4]。

以往臨床對孕婦進行檢查均選擇二維超聲，形態學為超聲影像學基礎診斷，如果胎兒結構形態具有較大的變化，超聲對于胎兒畸形的檢出率則會有所提升，如果胎兒結構形態變化較小，其中包含腳趾異常以及顏面部異常等，因此提升了檢出的困難程度[5]。對于畸形胎兒而言，二維超聲對其具有一定的誤診率和漏診率，在臨床應用過程中存在相應的局限性。

而近年來超聲技術有所完善，思維彩超成像技術發展良好，并廣泛應用于臨床中。四維彩超可圖像進行多角度呈現，將胎兒宮內情況進行清楚的呈現，對胎兒運動情況予以跟蹤，獲取較為立體的圖像，醫生對胎兒表面結構和胎兒運動情況進行直觀觀察，以此將畸形胎兒進行有效篩查，當檢查到畸形胎兒houjiashu能夠對胎兒的畸形情況進行觀察，如肢體畸形以及顏面部畸形等。和二維彩超相比較而言，四維檢查對孕婦而言并無輻射，同時不會造成較大的創傷，具有良好的重復性以及安全性顯著，與此同時四維彩超動態成像可直觀的將胎兒肢體和顏面部情況進行觀察，使得成像更具有連續性和隨時性[6]。臨床研究表明四維彩超成像可將二維彩超劣勢彌補，有助于醫生對胎兒的生長發育情況進行分析。

本次研究結果說明四維彩超能夠將唇裂和骨骼發育異常進行直觀呈現。四維彩超可獲取動態三維圖像，將胎兒發育情況呈現，和彩色多普勒血流顯像聯合能夠觀察胎兒是否出現心血管和臍帶等方面畸形。研究表明23～27周對胎兒顏面部觀察屬于最佳時間，20～26周羊水較多，胎兒具有較大的活動空間，成像較為理想，屬于觀察的最佳時間[7]。醫生需要告知孕婦把握最佳檢查時間，將畸形檢查率提升，同時可和二維圖像聯合，提升總體診斷正確率。

綜上所述，四維彩超對孕婦不會產生嚴重創傷，且安全性良好，可廣泛應用于產前胎兒畸形篩查。

參考文獻

[1]殷雅麗.四維彩超在產前胎兒畸形篩查中的應用價值分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（26）：5087-5088.

[2]楊艷秋，雷霆宇，朱香妮，等.胎兒頸項透明層厚度檢查聯合孕中期四維彩超在產前胎兒畸形篩查中的應用價值[J].醫學臨床研究，2018，35（9）：1786-1788.

[3]張鵬程.四維彩超在產前胎兒畸形篩查中的應用價值[J].影像研究與醫學應用，2018，2（18）：109-110.

[4]韓芳芳，魯素云.胎兒頸項透明層厚度檢查聯合孕中期四維彩超在產前胎兒畸形篩查中的應用[J].母嬰世界，2019，19（19）：36-36.

[5]鄧臘梅.四維彩超在產前胎兒畸形篩查中的應用價值[J].影像研究與醫學應用，2018，2（4）：54-55.

[6]蔣維維.產前胎兒畸形篩查中四維彩超的應用[J].影像研究與醫學應用，2019，3（19）：234-235.

[7]尹衛妮，張兆英，郭華，等.四維彩超在產前胎兒畸形篩查中的應用觀察[J].中國衛生標準管理，2017，8（6）：96-97.

作者簡介：王益紅（1976.01-），女，漢族，專科學歷，主治醫師，研究方向：妊娠特有疾病。