缺血性腦卒中細胞移植治療的臨床研究進展

張芮瑞綜述， 付 錦審校

缺血性腦卒中(ischemic stroke,IS)是全球范圍內導致患者死亡和殘疾的主要原因，目前針對IS最有效的治療措施是急性期進行靜脈溶栓、血管內治療從而恢復血流，但這兩種治療手段都受到了時間窗的限制[1]。后續的抗血小板、抗凝和降纖治療可以一定程度上降低患者病死率及致殘率，但也存在出血風險。康復療法有助于功能恢復，但效果會隨時間推移而減弱[2]。現階段臨床中，亟需一種不受時間窗限制的治療手段，最大程度改善IS患者的神經功能。細胞移植治療時間窗更長，適用范圍更廣，同時可以與其他康復手段相結合，改善IS患者的神經功能損傷。近年來，已有多種細胞投入臨床實驗，本文就不同細胞移植治療IS的臨床研究進展加以綜述。

1 不同細胞類型治療IS的臨床研究

1.1 神經干細胞 臨床前研究表明，外源性神經干細胞(NSCs)移植可替代受損細胞，還可通過與宿主的通信作用影響細胞因子的分泌，調節免疫反應，從而促進腦卒中后的神經系統功能恢復[3]。NSI-566是一種來源于人類胎兒脊髓的穩定神經干細胞系。一項單中心I期研究[4]評估了NSI-566腦內移植治療慢性運動性IS所致偏癱的可行性和安全性。實驗共納入9例患者，將其分為A、B、C 3組，分別接受1.2×107、2.4×107和7.2×1073種不同劑量治療，觀察治療后患者的運動功能改善，神經功能評分及影像學改變。在1 y的隨訪中，3組患者的Fugl-Meyer運動評分平均提高了16分，mRS評分平均降低了0.8分，NIHSS評分平均降低了3.1分。MRI中T1WI顯示，干細胞植入區有神經組織新生的表現。……