不同植入物內固定治療四肢創傷骨折后骨不連的效果對比研究

黃現峰，綦江，姜琦

（陸軍第八十集團軍醫院 創傷骨科，山東 濰坊 261021）

0 引言

在臨床上，骨折較為常見，造成骨折的原因有直接性原因，也有間接性原因，但都是因為積累性的勞損以及暴力形式所導致的。近些年來，我國的人口老齡化日益嚴重，對于老年人而言，發生骨折的概率在呈上升趨勢，這對于患者而言，嚴重影響其身心健康，給其生活帶來了極大的困難[1]。一般而言，患者發生骨折，如果能夠及時的進行處理，幾乎都能夠恢復到原來的狀態，但是，如果發生骨折之后并沒有的得到及時的處理，或者治療之后長時間不恢復，就很容易造成骨不連的情況，這樣就會加重患者的疼痛感，嚴重影響其生活的質量[2]。此次研究主要是對骨折患者的骨不連情況實行不同的內植入治療進行分析，具體的數據有。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2016年1月至2018年12月于我院進行治療的骨折患者80例，分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組男20例，女20例，年齡25-70歲，平均（55.5±2.51）歲，對照組男20例，女20例，年齡26-74歲，平均（56.5±2.65）歲。比較兩個組患者的基本資料，相關數據無顯著差異，P＞0.05。

1.2 方法。給對照組的患者使用動力加壓鋼板進行固定治療，具體的方法是：患者在仰臥時，相關醫護人員為其進行全身麻醉，在患者骨折的位置做出切口，將關節暴露出來，將骨不連的地方的硬化進行處理，然后按照患者的實際情況在其部位植入合適的加壓鋼板，植入之后，再使用皮質骨螺釘進行鋼板固定，經過手術之后使用生理鹽水進行清理，并將切口進行縫合，同時留置相應的引流管。給觀察組的患者實行帶鎖髓內釘的方法進行內固定，具體的治療方法是：患者在仰臥時，實施硬膜外麻醉的方法，也可進行全麻，在患者的傷口一側做出切口，然后將皮膚逐層切開，直到病灶暴露出來，再對骨不連的地方用橫斷面的方法對其實行修復，將硬化骨用骨刀鑿除，與此同時要擴充髓腔，然后把自體的髂骨塊滿滿植入進骨不連的位置，同時進行方向的調整，接下來再使用髓內釘實施固定，而后使用生理鹽水進行創腔清洗，并在關閉切口之后將引流管留置。兩個組的患者在術后均使用抗生素進行感染預防。

1.3 觀察指標。①觀察兩個組患者的骨折愈合的效果，對其評定的相關標準是：骨折的位置愈合良好，且沒有功能障礙，也沒有壓痛的表現，為優；骨折愈合，能夠實現自主活動，通過x線顯示為已經形成骨痂，也沒有壓痛的表現，為良；若骨折的位置出現明顯的疼痛感，并且骨痂已經形成，為差。②觀察兩個組患者的相關手術指標情況，其中包含了進行手術的時間、術中出血情況、骨折愈合的時間等。③觀察兩個組患者的術后并發癥，其中包含了關節的僵硬程度以及疼痛度，還有切口的感染情況。

1.4 數據統計法。本研究所獲的所有數據均通過統計學軟件SPSS19.0統計處理，計數用（%）檢驗，χ2檢測，計量用（）檢驗，t檢測，P＜0.05，提示差異有統計學的意義。

2 結果

2.1 分析兩個組患者的骨折愈合情況。觀察組的愈合良好率為95.00%，對照組的愈合良好率為75.00%，觀察組的數據明顯優于對照組，數據差異顯著，P＜0.05，詳見表1。

表1 比較兩個組患者的骨折愈合情況 [n(%)]

2.2 分析兩個組患者的手術指標。兩個組患者的手術時間差異不顯著，P＞0.05；觀察組患者的術中出血量以及骨折的愈合時間相關數據明顯優于對照組，且數據差異顯著，P＜0.05，詳見表2。

表2 比較兩個組患者的手術指標（）

表2 比較兩個組患者的手術指標（）

組別 例數 手術時間 術中出血量 骨折愈合時間觀察組 40 136.20±13.55 196.33±25.01 33.02±4.75對照組 40 137.57±17.07 275.10±32.88 48.05±4.12

2.3 分析兩個組患者的并發癥。觀察組的患者并發癥率為%，對照組患者的并發癥率為%,兩個組患者的并發癥率數據差異顯著，P＜0.05，詳見表3。

表3 比較兩個組患者的并發癥 [n(%)]

3 討論

在骨折中， 較為常見的相關并發癥就是骨不連，導致骨不連的因素比較復雜，截至目前，據臨床所知，發生骨不連的原因有術后感染、骨折缺損、血運欠佳和手術實施不當等，這些原因不僅使患者的骨骼功能受到很大的影響，嚴重的還會影響其肢體的相關功能[3-5]。既往臨床上最為常見的治療骨不連的方式就是使用加壓鋼板進行內固定，該方法簡便快捷，但是也存在一些不利因素，如在操作的過程中容易損壞患者骨折血運，引起其他的損傷，這對于預后有很大的影響。使用帶鎖髓內釘進行內固定屬于一種新的治療方法，該方法創傷小，對于患者而言術后恢復快，還能夠有效緩解患者的相關并發癥，進行手術的過程中容易操作[6-8]。此次研究中，對觀察組的患者實行帶鎖髓內釘的方法進行內固定，給對照組的患者使用動力加壓鋼板進行固定治療，觀察組的愈合良好率為95.00%，對照組的愈合良好率為75.00%，觀察組的數據明顯優于對照組，數據差異顯著，P＜0.05。觀察組患者的術中出血量以及骨折的愈合時間相關數據明顯優于對照組，且數據差異顯著，P＜0.05。觀察組的患者并發癥率為%，對照組患者的并發癥率為%，兩個組患者的并發癥率數據差異顯著，P＜0.05[9-11]。

綜上所述，對四肢創傷骨折后骨不連的患者實行帶隨髓內釘進行內固定的治療方式，不但能夠加快患者的愈合率，還能夠降低術中的出血量以及減少相關的并發癥，因此，建議在臨床上推崇使用。