溫和灸聯合間充質干細胞移植對大鼠損傷肛門括約肌功能的修復*

李 鵬 金文琪 李小嘉 丁旭楓 朱煜璋 楊 鏞 郭修田

（上海中醫藥大學附屬市中醫醫院，上海 200071）

大便失禁是指機體對液體、固體內容物以及氣體的蓄控能力的降低或喪失，不能隨意控制內容物的溢出，導致大便次數增多，輕者糞便污染內褲，重者完全排出。肛門括約肌損傷引起的結構和功能的破壞會導致大便失禁，它不僅給患者帶來極大的痛苦及心理障礙，還會嚴重影響患者的生活質量。大便失禁影響著5.9%的人口，隨著年齡的增加失禁的風險逐漸增大［1］。雖然目前對于大便失禁的治療方法多種多樣，包括飲食療法、口服藥物、膨脹劑注射、盆底神經刺激，生物反饋甚至手術治療等［2］，但是隨著時間的延長，復發率卻逐年增高，療效均不理想，使患者的身體及心理上的創傷也被放大，嚴重影響日常生活。

干細胞的多向分化潛能、歸巢機制、分泌生物活性因子等優勢使其在組織修復再生醫學中發揮著重要作用［3］。在一些動物及臨床研究中，細胞療法與生物工程技術作為一種無創的治療手段已應用于肛門括約肌組織的修復與再生［4］。但是許多研究也證實經靜脈注射的間充質干細胞出現在肺脾腎分布，大部分被清除，只有少部分可到達損傷部位。筆者前期研究證實溫和灸不僅可促進間充質干細胞的歸巢［5］，還可調節大鼠肛瘺術后創面組織局部血流、肉芽組織中血管內皮生長因子（VEGF）的表達從而促進組織修復［6］。因此，筆者將溫和灸與骨髓間充質干細胞（BMSC）移植聯合應用于大鼠損傷的肛門括約肌，觀察不同時間節點對損傷括約肌結構和功能的修復效果。……