分析品管圈活動用于門診藥房用藥安全強化管理中的效果

蔡亭亭

【摘要】目的：分析門診藥房用藥安全管理中實施品管圈活動的臨床效果。方法：本次研究時間為2018年1月至2020年2月，共有14名門診藥房工作人員參與本次研究，在2018年1月至2019年1月期間門診藥房實施常規用藥管理，在2019年2月至2020年2月期間門診藥房采用品管圈活動，觀察活動前后品管圈的實施效果、藥品差錯事件發生情況。結果：品管圈活動后門診藥房藥品差錯事件發生率與品管圈活動前比較顯著更低（P<0.05）;品管圈活動后門診藥房責任感、榮譽感、活動信心、解決問題過程、品管圈活動掌握程度、溝通協調、團隊精神等評分與品管圈活動前比較均更高（P<0.05）。結論：將品管圈活動應用于門診藥房用藥安全管理工作中，有利于提高門診藥房工作人員的綜合素質，減少藥品差錯發生率，提高患者用藥安全，值得進一步推廣。

【關鍵詞】品管圈活動;門診藥房;用藥;安全強化管理;臨床效果

[中圖分類號]R952 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）1-0156-02

門診藥房的服務質量和工作質量直接影響著患者對醫院的整體滿意程度。鑒于此，采取相關措施加強門診藥房的管理和監督具有重要作用[1]。品管圈活動是一項品質管理活動，從上至下，依據PDCA循環管理法實現細節量化、環節監控等目標，進而持續改進工作質量[2]。將其應用于門診藥房管理中，有助于進一步減少藥品差錯事件發生率，不斷提高服務質量[3]。本次研究選擇了2018年1月至2020年2月在本院門診藥房工作的14例工作人員，詳細分析了品管圈活動的實施效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究時間為2018年1月至2020年2月，共有14名門診藥房工作人員參與本次研究，在2018年1月至2019年1月期間門診藥房實施常規用藥管理，在2019年2月至2020年2月期間門診藥房采用品管圈活動，其中女性工作人員12例、男性工作人員2例;年齡25～52歲，平均年齡（33.65±4.56）歲;藥房工齡5-32年，平均工齡（10.59±2.11）年。

1.2 方法在2018年1月至2019年1月期間門診藥房實施常規用藥管理，定期組織門診藥房工作人員展開培訓;嚴格遵守藥品管理制度，對藥品的發放和采購環節進行嚴格監督，確保藥品未過保質期，持續提高業務水平。

在2019年2月至2020年2月期間門診藥房采用品管圈活動：（1）計劃：組織成立品管圈活動小組，明確活動主題，確定圈徽和圈名，選擇門診藥房組長作為品管圈小組組長，參與盤點藥物、發放藥物、退還藥物等日常工作中。品管圈活動采用集體討論的方式，設計《藥品差錯登記表》等工作表格，表格中詳細記錄發錯藥物、取錯藥物等詳細信息，組長應每天進行檢查，并對藥品差錯事件的發生原因進行總結分析，包括主要原因和次要原因，前者包括藥品品名相似、包裝相似、桌面雜亂、工作人員業務水平較差等，后者包括工作強度高、工作量大、注意力分散、未遵守工作流程等[4]。依據原因采取針對性措施。（2）實施：①規將取藥制度進一步完善和規范化，總結患者取藥過程中的相關流程及注意事項;②合理擺放藥品位置，避免桌面雜亂、拿錯相鄰位置的藥品;注意藥品與藥品之間的分界，遵守少量多次的加藥原則，對于已經拆分的注射劑應該放置在專門藥盒中，同時設置專門的拆零藥品存放區域，保證每一個藥盒對應一個拆零藥品[5]。③門診藥房工作人員應該對容易混淆的藥品資料進行歸類整理，并進行公示，在具體的放置位置粘貼提醒標簽，還可以將其進行分柜存放;對于特殊藥品、高危藥品和拆零藥品應該定點存放。④針對滯銷藥品（3個月）予以規范化處理，每間隔2周進行以滯銷藥品時間的檢查，并建立《滯銷藥品檢查表》進行詳細填寫。⑤在多種因素的影響下門診藥房開放窗口的環境秩序會處于混亂狀態，尤其在取藥高峰期。因此科室應組織醫療部工作人員參與秩序維持活動，與患者溝通，告知禁止大聲喧嘩，自覺排隊，同時開設特殊服務窗口，為其他急需用藥的患者或急診患者提供服務，以此增加取藥效，并針對精麻藥設置專門窗口。此外，為了避免工作人員注意力分散，藥房應合理排班，定期開展培訓，提高其服務意識和工作責任心;在每個取藥窗口安排足夠的工作人員，保證工作一段時間后可以進行休息輪換，從而減輕工作人員的工作壓力;規定在工作期間不能閑聊，禁止玩手機，互相監督提醒，集中注意力展開備藥、發藥等工作[6]。如果工作人員業務水平較差，應定期組織會議，安排人員講解有關門診藥房的相關知識，并邀請一名高級職稱的藥師進行講課和考核。（3）檢查：品管圈活動小組組長、藥劑科主任應定時對藥房工作情況進行詳細檢查，包括藥品存放位置是否正確、電腦記錄與實際庫存是否一致、工作人員是否按規定接受培訓考核、是否遵守四查十對工作制度、半自動窗口及全自動窗口發藥機工作時候正常等。（4）處理：檢查完成后，由品管圈活動小組組長對檢查結果進行匯報，總結此階段時間內工作的不足之處和成功經驗，進行重點討論，將成功經驗應用到下一輪的工作管理中，將不足之處加以改進。

1.3 觀察指標評價標準 觀察活動前后品管圈的實施效果、藥品差錯事件發生情況。其中藥品差錯事件發生情況主要包括數量錯誤、規格錯誤、品項錯誤、醫囑錯誤、分裝錯誤等[7];品管圈活動的實施效果主要對門診藥房醫務人員的綜合素質進行評定，自制問卷調查量表，從責任感、榮譽感、活動信心、解決問題過程、品管圈活動掌握程度、溝通協調、團隊精神等方面進行評定，分數越高表明品管圈活動實施效果越好。

1.4 統計學分析本次研究采用SPSS25.0軟件包作為數據評定標準，計數資料（藥品差錯事件發生率）采用卡方檢驗，計量資料（門診藥房醫務人員綜合素質指標評分）采用t檢驗，P<0.05表示差異存在統計學意義，P>0.05表示差異無統計學意義。

2 結果

2.1 品管圈活動前后門診藥房藥品差錯事件發生率分析 本次研究分別在品管圈活動前后選擇在門診藥房開藥的100例患者，對比品管圈活動前后門診藥房藥品差錯事件發生率，品管圈活動實施后數量錯誤、規格錯誤、品項錯誤、醫囑錯誤、分裝錯誤等藥品差錯事件發生率與品管圈活動實施前比較更低。

2.2 品管圈活動前后門診藥房的無形效果分析 對比品管圈活動前后門診藥房的實施效果，品管圈活動實施后責任感、榮譽感、活動信心、解決問題過程、品管圈活動掌握程度、溝通協調、團隊精神等評分與品管圈活動實施前比較均更高（P<0.05），詳見表2。

3 討論

門診藥房是直接對接患者的窗口，會在很大程度上影響患者對醫院的滿意度、社會效益以及醫院經濟效益。因此，如果門診藥房一旦出現差錯，即使差錯事件非常微小，也有可能引發醫療糾紛，給醫院形象造成負面影響[8]。鑒于此，藥房管理工作中必須提高門診藥房的服務態度和工作質量。

以往傳統管理模式比較傾向于制度管理，此模式比較謹慎、嚴格，要求工作人員嚴格執行和遵守，但是具有較大的局限性，工作人員長期處于此管理模式下工作，不僅會調動起工作興趣，還有可能產生顯著的壓抑情緒，降低執行力度[9]。鑒于此必須對門診藥房管理工作進行革新和改進。

品管圈最早應用于企業管理中，是一種比較新穎的質量管理模式，具有較高的靈活性，可以有效提高醫院整體的工作質量和服務質量[10]。在門診藥房用藥管理工作中實施品管圈活動，一方面可以對常規管理工作中的不足進行彌補，提高藥房日常用藥管理質量，保證患者用藥安全性，另一方面也可以預防因為藥物使用錯誤而引發的不良事件。從醫院的角度分析，實施品管圈活動可以明顯降低藥物差錯事件發生率，提升醫院整體形象。而對于工作人員來講，實施品管圈活動可以明顯提升其工作成效、操作能力、工作責任心和積極性，還可以互相監督，彼此分工合作，合理排班，創建積極、良好的工作氛圍。本次研究結果也顯示，實施品管圈活動后門診藥房的藥品管理效果顯著高于品管圈活動實施前，且工作人員的綜合素質顯著提升，值得進一步推廣。

參考文獻

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