牙體牙髓疾病的治療中多次根管和一次性根管的效果與并發癥觀察

摘要：目的：觀察牙體牙髓疾病治療中多次根管與一次性根管治療的效果及并發癥發生情況。方法：選擇本院2020年8月～2021年8月收治的牙體牙髓疾病患者90例，按照治療方法分組，多次組與一次組各45例，分別采用多次根管治療和一次性根管治療，觀察治療效果及并發癥情況。結果：一次組治療總有效率高于多次組，并發癥發生率低于多次組，差異顯著（P<0.05）。結論：牙體牙髓疾病治療中，一次性根管的治療效果明顯優于多次根管，且并發癥顯著少于多次根管，安全有效。

關鍵詞：牙體牙髓疾病;根管治療;多次根管法;一次性根管法;并發癥

【中圖分類號】R781.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）15--01

牙體牙髓疾病是一種炎癥性疾病，分為急性和慢性兩種，在患病期間，牙疼、牙齒變色、齲洞、牙周潰瘍等癥狀會不同程度出現，這不僅會降低牙齒美觀度，也會明顯降低咀嚼功能，嚴重影響日常生活及飲食，且隨著病程延長，健康牙齒可被累及，危害口腔整體形態。目前，拔牙、牙洞填充等均是常用的牙體牙髓病治療方法，但治療后仍有較高的復發率，效果并不理想。不斷發展牙科醫療技術背景下，牙體牙髓疾病治療中首選根管治療，患者不適癥狀在治療后可有效緩解，疼痛、腫脹現象也能明顯減輕，利于咀嚼功能的恢復[1]。現階段，根管治療方式有兩種，分別是多次根管治療和一次性根管治療，對于這兩種方法的治療效果尚未形成統一定論。因此，本研究以本院收治的牙體牙髓病患者為研究對象，對比多次根管與一次性根管的治療效果及并發癥發生情況，供臨床參考。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2020年8月～2021年8月收治的牙體牙髓疾病患者90例，男48例，女42例;年齡21～79歲，平均（56.36±5.44）歲;疾病類型：牙髓炎53例，根尖周炎37例;發病牙齒：前牙35例，前磨牙32例，磨牙23例。納入標準：（1）行根管治療，有明確適應癥;（2）知情同意。排除標準：（1）伴有口腔系統癌癥;（2）根管中度彎曲、不通暢、鈣化。按照治療方法分組，多次組與一次組各45例，兩組資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

多次組行多次根管治療：治療前，牙齒情況利用X線檢查，根據影像圖對病變程度做出判斷;患牙如存在炎癥反應，要先進行消炎處理;患牙對的壞死物質、壞死組織要徹底的清除，調整患牙組織對應牙體的咬合度，短暫修復隱裂牙的牙冠，以能充分的暴露患牙髓室，便于進入根管器械;清除壞死的牙髓組織，徹底清潔牙根系統;完成準備工作后，利用根管銼根據患牙情況開展定位處理，將實際的根管工作長度測量出來，實施根管預備;根管利用樟腦酚棉捻做內封處理，預防根管感染;告知患者每7d來復查一次，待與根管填充條件相符合后，開展根管填充處理。

一次組行一次性根管治療：前期準備工作與多次組相同，完成準備工作后，利用根管銼根據患牙情況開展定位處理，將實際的根管工作長度測量出來，此過程中將沖洗液留存位置在患牙處預留出來，完成根管處理后即可開展沖洗操作，沖洗方式為交替使用雙氧水和1.5%次氯酸鈉溶液，沖洗后將患牙保持在干燥狀態，患牙根管利用牙膠、維他派克斯等材料直接填充。

1.3觀察指標

觀察治療效果，觀察并發癥發生情況。

1.4療效判定[2]

①顯效：完全消除疼痛、腫脹等臨床癥狀，X線檢查發現明顯縮小或消除根尖病變，根尖距離根管填充物0.5～2mm，恢復正常的咀嚼功能;②有效：明顯減輕疼痛、腫脹等臨床癥狀，X先檢查發現有所縮小根尖病變范圍，明顯改善咀嚼功能;③無效：未明顯改善臨床癥狀、根尖病變范圍及咀嚼功能。

1.5統計學分析

采用SPSS20.0統計分析，計數資料利用X2檢驗，P<0.05表明差異具有統計學意義。

2結果

2.1治療效果比較

一次組治療總有效率顯著高于多次組（P<0.05），見表1。

2.2并發癥發生率比較

一次組有3例發生并發癥，牙齦腫脹1例，疼痛2例，發生率6.67%（3/45）;多次組有12例發生并發癥，牙齦腫脹4例，疼痛6例，合不適2例，發生率26.67%（12/45）。經比較，差異顯著（P<0.05）。

3討論

目前，臨床治療牙體牙髓疾病時，根管治療為主要方法，治療后炎性反應能有效消除，牙齒損傷也能良好的修復，利于咀嚼功能的恢復。多次根管治療和一次性根管治療是根管治療常用的兩種方法，前者治療需分多次進行，即先將根管內病變組織去除，再擇期進行根管填充，應用該方法治療時，有著較長的治療周期，消毒、拔髓、根管預備均要多次進行，使根管感染幾率增加;后者一次完成所有的治療操作，這不僅能使治療時間明顯縮短，且根管填充后封閉立即進行，避免根管接觸外界，有效降低根管感染風險[3]。另外，一次性根管治療中，填充材料為牙膠等特殊材料，根尖及牙周環境能得到快速的修復，炎性反應刺激有效避免，利于口腔功能的恢復，牙尖組織也要無需多次受到藥物刺激，減輕患者治療期間的不適程度，提升患者的接受程度[4]。本研究結果顯示，一次組治療總有效率高于多次組，并發癥發生率低于多次組，差異顯著（P<0.05），提示與多次根管治療相比，一次性根管治療有著更佳的療效與安全性。

綜上，牙體牙髓疾病根管治療中，相比于多次根管治療，一次性根管治療可顯著提升治療效果，并使并發癥發生率明顯降低，利于更好的恢復咀嚼功能及合功能，促進患者康復。

參考文獻：

[1]袁亮.多次法根管治療與一次性根管治療牙體牙髓病的臨床效果觀察[J].黑龍江醫藥，2021，34（04）：932-934.

[2]郭大為.牙體牙髓病患者采用多次法根管治療與一次性根管治療的治療效果對比分析[J].中國醫藥指南，2021，19（21）：23-24.

[3]管琴，張帆，劉姣，等.牙體牙髓病患者進行多次根管治療與一次性根管治療的有效性比較[J].中國實用醫藥，2021，16（20）：72-74.

[4]劉萍萍.探討對比分析采用一次性根管治療與多次根管治療牙體牙髓病的臨床效果[J].中外醫學研究，2020，18（32）：106-107.

作者簡介：楊艷文（1990.2）女，漢族，山東滕州人，本科，醫師，研究方向：口腔醫學