皮膚軟組織擴張術在燒傷及對并發癥影響分析

黃鈺鎂 李巍

摘要：目的：分析皮膚軟組織擴張術在燒傷及對并發癥的影響。方法：研究我院燒傷患者的治療療效，篩選觀察對象：我院燒傷科患者，觀察對象篩選時間節點范圍2020年01月-2021年10月，共計58例，依據組別區分法：隨機雙色球法，29例患者屬于對照組，實施復合皮移植術治療，29例患者屬于觀察組，實施皮膚軟組織擴張術。對比不同兩組患者的創面愈合、并發癥情況。結果：比較對照組，觀察組創面愈合情況更為顯著，并發癥更少P<0.05。結論：對燒傷患者給予皮膚軟組織擴張術，創面愈合效果良好，并發癥少。

關鍵詞：皮膚軟組織擴張術;復合皮移植術;燒傷;并發癥

【中圖分類號】R644 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）15--01

現代化居民自我健康意識的增強，人們對燒傷后瘢痕增生的重視度提高，大多數患者均會選擇整形手術，希望經過新皮膚移植，改善原來的瘢痕增生狀態，提高皮膚美觀度[1]。面對此現象，醫院燒傷科為了滿足患者的需求，不斷完善臨床治療方案，提出了復合皮移植術和皮膚軟組織擴張術，以期滿足患者的需求。本研究以收治的患者為對象，提供兩種術式治療，詳細數據實施如下匯報。

1 資料與方法

1.1一般資料

篩選觀察對象：我院燒傷科患者，觀察對象選取時間節點范圍2020年01月-2021年10月，共計58例，依據組別區分法：隨機雙色球法，每組收錄對象29例。

對照組（行復合皮移植術）：對象年齡跨度范圍21-55歲，年齡節點范圍經分析（38.03±8.13）歲，男女比16：13，皮膚組織缺損面積70.06-84.38cm2，面積范圍經分析（77.22±5.49）cm2，燒傷部位：軀干10例、四肢9例、面部10例;觀察組（行皮膚軟組織擴張術）：對象年齡跨度范圍22-55歲，年齡節點范圍經分析（38.06±8.15）歲，男女比17：12，皮膚組織缺損面積70.11-84.42cm2，面積范圍經分析（77.28±5.53）cm2，燒傷部位：軀干11例、四肢7例、面部11例。一般資料中相關參數經過收錄，兩組差值比較，研究有統計學價值P>0.05。

納入標準：符合手術實施標準;患者自我意識清醒，能正常溝通;我院研究已經獲取了患者的認可。

排除標準：不愿參與研究或者有手術禁忌者;重度感染者;腫瘤疾病者。

1.2方法

1.2.1對照組? 復合皮移植術，措施：實施麻醉，患處瘢痕組織去除，確定表皮下粘連組織，解開，殺菌，對脫細胞異體真皮清洗，清洗完畢將其移植到創面位置，貼合、縫合處理;異體真皮上自體刃厚皮片貼附，間隙收縮，以防外顯，檢查移植無異常，包扎、固定，術后采取抗感染干預。

1.2.2觀察組? 皮膚軟組織擴張術，措施：確定患者的創面大小，根據臨床條件選取合適的擴張器，準備術前所需要的器材，清潔、鋪巾、消毒，患處置入擴張器，結合實際創面情況，負壓引流，創面縫合，生理鹽水按時注入，一期手術完成后，等待60日，開始二期手術，生理鹽水均抽出，擴張器撤出，皮膚組織受損部位完全切除，皮膚經擴張器擴張完成后，科學制成皮瓣，確定貼合位置，與正常組織貼合，縫合，包扎。

全部患者均十日后拆除敷料

1.3分析指標

1.3.1創面愈合情況? 觀察并記錄患者的創面愈合時長、疼痛分值、血運恢復時長及創面周圍炎癥分值，其中疼痛評估法利用視覺模擬評分法，滿值10分（劇烈疼痛）;創面周圍炎癥分值，四級（-1，0，1，2），分值高即為患者的炎癥反應輕。

1.3.2并發癥情況? 統計臨床發生皮膚發紅、感染、皮膚遠端壞死、擴張器外露的案例。

1.4統計學方法

我院研究中相關參數被納入，系統篩選、檢驗，持續性計量數值（創面愈合情況），計數數值（并發癥情況），前者方差檢驗數據差值，（x±s）表述，后者非參數檢驗數據差值，（n，%）表述，運用SPSS24.0系統版本檢驗，比較t、x2與P，組間數據差值大，P<0.05視為比較研究具備高統計學價值。

2 結果

2.1創面愈合情況

比較對照組，觀察組患者的創面愈合情況更優，P<0.05，詳情見表1。

2.2并發癥發生情況

比較對照組，觀察組并發癥發生率6.90%更低，P<0.05，詳情見表2。

3.討論

燒傷是臨床上十分常見的一種病癥，一旦發生不僅會造成皮膚組織床上，而且因燒傷差異性和個體差異性，瘢痕遺留成為患者的心理障礙[2]。為了減輕瘢痕，臨床上提出了復合皮移植術和皮膚軟組織擴張術，經研究分析，結果顯示：比較對照組，觀察組患者的創面愈合效果更為明顯，并發癥發生更少，P<0.05。研究分析：復合皮移植術經過脫細胞真皮、自體刃厚皮片制作，創面移植縫合，修復患者的創面。比較復合皮移植術，皮膚軟組織擴張術，借助于外住器械擴張器，將額外皮膚軟組織縫合于創面，改善創面缺損程度[3]。雖然兩種方法原理相同，但是復合皮移植術在術后時常出現皮膚邊緣瘢痕、美觀度差等問題，而皮膚軟組織擴張術則有效規避了此問題，且血運良好，美觀度高，深受患者的喜愛。

綜上所述，對燒傷患者提供皮膚軟組織擴張術，療效顯著，并發癥少，值得推薦。

參考文獻：

[1]楊春利. 復合皮移植與皮膚軟組織擴張術在燒傷整形治療中的應用效果對比研究[J]. 醫學美學美容， 2020， 029（007）：56-57.

[2]李莉莉， 張承德， 王進勇，等. 復合皮移植術與皮膚軟組織擴張術在燒燙傷整形患者治療中的效果比較[J]. 中國民康醫學， 2020， 32（14）：111-112，115.

[3]熊師， 孫長勝， 林翠玲. 皮膚軟組織擴張術與復合皮移植對燒傷患者創面愈合及皮膚血運恢復時間的影響[J]. 實用臨床醫藥雜志， 2020， 24（13）：26-28.