翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式下高職護(hù)生的評(píng)判性思維研究

徐小潔

摘要結(jié)合評(píng)判性思維的概念、特點(diǎn)及國(guó)內(nèi)測(cè)量工具綜述了高職護(hù)生評(píng)判性思維的現(xiàn)狀及影響因素，提出翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式可以提高高職護(hù)生評(píng)判性思維能力，教師要勇于打破傳統(tǒng)的教學(xué)方法，不斷進(jìn)行教學(xué)模式改革，注意學(xué)生評(píng)判性思維能力的培養(yǎng)和提升，為學(xué)生將來(lái)踏上復(fù)雜、多變的臨床護(hù)理工作崗位奠定基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞 翻轉(zhuǎn)課堂 評(píng)判性思維 高職護(hù)生

中圖分類號(hào)：G424文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：ADOI：10.16400/j.cnki.kjdk.2021.17.043

Study on Critical Thinking of Higher Vocational Nursing Students under Flipped Classroom Teaching Mode

XU Xiaojie

（Department of Basic Medicine， Nantong Health College of Jiangsu Province， Nantong， Jiangsu 226016）

AbstractCombined with the concept， characteristics and domestic measurement tools of critical thinking， this paper summarized the current situation and influencing factors of critical thinking of higher vocational nursing students， and put forward that flipped classroom teaching mode can improve the critical thinking ability of higher vocational nursing students. Teachers should have the courage to break the traditional teaching methods， constantly carry out teaching mode reform， and pay attention to the cultivation and improvement of students’ critical thinking ability， to lay a foundation for students to set foot on the complex and changeable clinical nursing work in the future.

Keywordsflipped classroom； critical thinking； higher vocational nursing students

隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們對(duì)健康的需求不斷提高，這對(duì)護(hù)理人員的能力素質(zhì)也提出了更高的要求。當(dāng)今社會(huì)要求護(hù)理人員在面對(duì)復(fù)雜多變的臨床環(huán)境要具有能做出適合患者個(gè)性化護(hù)理措施的能力。評(píng)判性思維能力的培養(yǎng)正是提高護(hù)理人員能力素質(zhì)的關(guān)鍵，而很多護(hù)士特別是從學(xué)校畢業(yè)剛踏上工作崗位的年輕護(hù)士的評(píng)判性思維能力不夠高，面對(duì)患者出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)第一反應(yīng)就是找醫(yī)生，自己不會(huì)對(duì)患者的情況進(jìn)行觀察、分析，也不會(huì)為醫(yī)生提供有價(jià)值的參考依據(jù)。長(zhǎng)期以來(lái)很多護(hù)士都是站在醫(yī)生背后，被動(dòng)執(zhí)行醫(yī)囑，較少運(yùn)用評(píng)判性思維真正解決患者問(wèn)題，這種現(xiàn)象與護(hù)理教育長(zhǎng)期的“填鴨式”、忽視學(xué)生評(píng)判性思維能力培養(yǎng)的傳統(tǒng)教學(xué)模式不無(wú)關(guān)系。因此，在學(xué)生階段培養(yǎng)和提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生的評(píng)判性思維能力至關(guān)重要。提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生評(píng)判性思維能力的方法很多，筆者主要對(duì)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式提高高職護(hù)生的評(píng)判性思維能力進(jìn)行了研究。

1評(píng)判性思維的概念

評(píng)判性思維（critical thinking），也稱為批判性思維，是指通過(guò)一定的標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)思維，抓住要領(lǐng)，善于質(zhì)疑辨析，進(jìn)而改變并完善思維，從而在復(fù)雜的情景中做出合理的判斷，對(duì)各種復(fù)雜的問(wèn)題的解決方法進(jìn)行正確的選擇。[1]從臨床護(hù)理的角度來(lái)看，評(píng)判性思維是指在臨床護(hù)理中，護(hù)士能夠憑借已有的經(jīng)驗(yàn)，在反思的基礎(chǔ)上，對(duì)各種復(fù)雜的臨床護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行判斷、推理和決策的過(guò)程。[2]

2評(píng)判性思維的特點(diǎn)

評(píng)判性思維是一種邏輯性思維，是對(duì)問(wèn)題主動(dòng)進(jìn)行思考的過(guò)程；評(píng)判性思維是對(duì)問(wèn)題質(zhì)疑、辨析并且進(jìn)行反思的過(guò)程；評(píng)判性思維是評(píng)判問(wèn)題時(shí)能夠開(kāi)放思想、寬容地接納、判斷、整合他人思想的過(guò)程。評(píng)判性思維是對(duì)自己和他人思維所作出的獨(dú)立的、個(gè)性化思考過(guò)程。評(píng)判性思維是憑借充分的理由和依據(jù)進(jìn)行評(píng)判的過(guò)程。[3]

3國(guó)內(nèi)評(píng)判性思維的測(cè)量工具

目前，對(duì)評(píng)判性思維的測(cè)量國(guó)內(nèi)主要運(yùn)用彭美慈4教授制定的適合我國(guó)本土文化的評(píng)判性思維能力調(diào)查量表（CTDI-CV）進(jìn)行評(píng)估。該量表包括有7個(gè)維度，分別是尋找真相、開(kāi)放思維、分析能力、系統(tǒng)化能力、評(píng)判思維的自信心、求知欲以及認(rèn)知成熟度。每個(gè)維度包括10個(gè)條目，該量表合計(jì)共70個(gè)條目。其中有40個(gè)條目是負(fù)性的，有30個(gè)條目是正性的。判斷及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)是：正性條目，判斷為非常贊同、贊同、基本贊同、基本不贊同、不贊同、非常不贊同，評(píng)分依次為6分、5分、4分、3分、2分、1分；負(fù)性條目評(píng)分反向計(jì)分，此量表總分范圍為70-420分，如果得分小于280分表示評(píng)判性思維能力比較弱，280-349分表示具有正性評(píng)判性思維能力，得分大于等于350分表示具有很強(qiáng)的評(píng)判性思維能力。此量表的信度系數(shù)為0.90。

4高職護(hù)生評(píng)判性思維的現(xiàn)狀

高等職業(yè)院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生主要是初中和高中畢業(yè)的學(xué)生，他們的評(píng)判性思維能力整體較差，不管是初中還是高中起點(diǎn)，他們的評(píng)判性思維能力存在一致性。[5]從彭美慈的評(píng)判性思維能力調(diào)查量表（CTDI-CV）的7個(gè)維度來(lái)看，現(xiàn)代高職護(hù)生大多數(shù)追求知識(shí)的欲望還是很高的，[6-11]并且能夠?qū)χR(shí)進(jìn)行嘗試學(xué)習(xí)和理解，思維也比較開(kāi)放，能夠接受多方面不同的意見(jiàn)，防范個(gè)人的偏見(jiàn)。能夠?qū)徤鞯厝ソ邮芏喾N解決問(wèn)題的辦法，能夠有充分的理由和證據(jù)去鑒定問(wèn)題的所在，認(rèn)知成熟度和分析能力都比較高，但是對(duì)于好多問(wèn)題一旦答案與自己的觀點(diǎn)不相符，很多情況下不敢質(zhì)疑，不相信自己，沒(méi)有勇氣去尋找問(wèn)題的真相，對(duì)自己的理解分析能力沒(méi)有把握，自信心比較差，不能夠有組織、有目標(biāo)地去處理問(wèn)題，系統(tǒng)化能力也比較差。

5高職護(hù)生評(píng)判性思維的影響因素

5.1是否擔(dān)任學(xué)生干部

擔(dān)任學(xué)生干部可以提高學(xué)生的評(píng)判性思維能力。因?yàn)閾?dān)任學(xué)生干部，可以增加與同學(xué)之間的互動(dòng)，在管理班級(jí)的方方面面遇到問(wèn)題時(shí)，作為班干部，首先會(huì)對(duì)問(wèn)題進(jìn)行分析，自己能解決的問(wèn)題就自己和同學(xué)溝通想辦法解決，不能夠自己解決的時(shí)候再求助于班主任，這也增加了班干部與老師的溝通機(jī)會(huì)，與老師溝通的過(guò)程中可以從老師相對(duì)成熟的思想觀念中提升自己的認(rèn)知成熟度，還可以增強(qiáng)自己的自信心。

5.2閱讀量

閱讀量多可以提高學(xué)生的評(píng)判性思維能力。因?yàn)榇罅康拈喿x，擴(kuò)展了學(xué)生自己的知識(shí)范圍和認(rèn)知范圍。遇到問(wèn)題的時(shí)候，認(rèn)知范圍廣了，思考問(wèn)題、解決問(wèn)題的方式、方法才可以更全面一點(diǎn)，同時(shí)大量的閱讀，對(duì)文章中各種觀點(diǎn)的思考辯解中培養(yǎng)了學(xué)生的認(rèn)知成熟度，提高了學(xué)生自身的認(rèn)知能力。所以，對(duì)于學(xué)校來(lái)講，要提高圖書館館藏資源，開(kāi)放數(shù)據(jù)庫(kù)資源等供學(xué)生使用，以提升學(xué)生的信息素養(yǎng)。

5.3討論會(huì)

由教師組織、學(xué)生主導(dǎo)的討論會(huì)可以提高學(xué)生的評(píng)判性思維能力。[12]因?yàn)橥ㄟ^(guò)討論，大家各抒己見(jiàn)，開(kāi)放思想，這樣對(duì)自己和他人的思維就有了有個(gè)性的、獨(dú)立的思考，對(duì)自己的思維就會(huì)進(jìn)行全方位的、多視角的審視，從而建設(shè)性地思考問(wèn)題，做出自己的判斷。

5.4結(jié)交朋友

喜歡結(jié)交朋友可以提高學(xué)生的評(píng)判性思維能力。[13]結(jié)交朋友，經(jīng)常與朋友聊天，可以擴(kuò)大自己的信息量。不管是自己還是朋友遇到問(wèn)題或困難，朋友之間可以互相交流溝通，對(duì)問(wèn)題進(jìn)行分析，各自提出自己對(duì)問(wèn)題的看法、觀點(diǎn)，從而尋找解決問(wèn)題的最佳辦法，問(wèn)題得以解決的同時(shí)也提高了自己的自信心。

5.5教學(xué)模式

教學(xué)模式可以影響學(xué)生的評(píng)判性思維能力。[14，15]傳統(tǒng)的教學(xué)模式，教師在上面講，學(xué)生在下面聽(tīng)，這種“填鴨式”的教學(xué)方法使得學(xué)生只是被動(dòng)的接受知識(shí)，缺乏學(xué)習(xí)主動(dòng)性，很少提問(wèn)。教師將答案送到學(xué)生“嘴邊”，限制了學(xué)生開(kāi)放思想、尋找真相的特質(zhì)，久而久之，腦袋就會(huì)變懶，就很少會(huì)主動(dòng)去發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、質(zhì)疑問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題，對(duì)于錯(cuò)誤的或不符合實(shí)際的理論缺乏鑒別能力。踏上護(hù)理工作崗位，這樣的學(xué)生就只會(huì)站在醫(yī)生背后執(zhí)行醫(yī)囑，而不會(huì)根據(jù)自己眼睛看到的患者的實(shí)際情況，或者是醫(yī)囑中的筆誤進(jìn)行思考，就只會(huì)機(jī)械般的生搬硬套，久而久之，護(hù)士的評(píng)判性思維就這樣沒(méi)有了。而像翻轉(zhuǎn)課堂這種教學(xué)模式將課堂還給學(xué)生，讓學(xué)生做課堂的主人，做自己學(xué)習(xí)的主人，腦袋不得不動(dòng)起來(lái)，鍛煉了學(xué)生的評(píng)判性思維。當(dāng)然提高學(xué)生評(píng)判性思維能力的教學(xué)模式很多，教師要不斷摸索、勇于創(chuàng)新、敢于改進(jìn)傳統(tǒng)的教學(xué)方法來(lái)提高護(hù)生的評(píng)判性思維能力。

6翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式可以提高護(hù)生的評(píng)判性思維能力

翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)是一種可以有效提高護(hù)生評(píng)判性思維能力的教學(xué)方法，翻轉(zhuǎn)課堂主要包括“課前”和“課中”兩部分，實(shí)現(xiàn)了傳統(tǒng)課堂中“知識(shí)傳授”與“知識(shí)內(nèi)化”兩個(gè)階段的顛倒。學(xué)生在課前通過(guò)觀看短小精悍的教學(xué)微視頻進(jìn)行自學(xué)并針對(duì)性的做一些課前練習(xí)，將不懂的問(wèn)題記錄下來(lái)，課中先快速少量進(jìn)行測(cè)評(píng)，一般采用選擇題形式測(cè)評(píng)，檢測(cè)學(xué)生學(xué)習(xí)中的難題，然后師生之間、生生之間進(jìn)行互動(dòng)、探究、解決問(wèn)題，促進(jìn)知識(shí)內(nèi)化，最后進(jìn)行總結(jié)、反饋，測(cè)評(píng)方式可以從多個(gè)方面運(yùn)用多種方式進(jìn)行。[16]

筆者前期研究了翻轉(zhuǎn)課堂在高職院校人體解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用，研究中隨機(jī)選取了高職護(hù)理專業(yè)兩個(gè)新生班分別作為對(duì)照班和實(shí)驗(yàn)班進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，對(duì)照班采用傳統(tǒng)教學(xué)模式授課，實(shí)驗(yàn)班采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式授課，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式可以提升學(xué)生的評(píng)判性思維能力。翻轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式下的評(píng)判性思維能力的培養(yǎng)，就是讓學(xué)生在課前根據(jù)導(dǎo)學(xué)案觀看教學(xué)微視頻，這樣可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，發(fā)展自學(xué)能力，培養(yǎng)創(chuàng)造性思維，有利于對(duì)知識(shí)的理解和掌握。在看微視頻學(xué)習(xí)的時(shí)候發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、質(zhì)疑問(wèn)題，從而思考問(wèn)題、和老師同學(xué)討論問(wèn)題或者查閱其他的資料，去尋找真相、大家互相討論時(shí)集思廣益開(kāi)放了思維，也增強(qiáng)學(xué)生對(duì)問(wèn)題的分析能力及系統(tǒng)化能力，對(duì)真相的一步步接近的過(guò)程中增強(qiáng)了學(xué)生的求知欲，最后解決問(wèn)題增強(qiáng)了學(xué)生評(píng)判思維的自信心以及對(duì)之前問(wèn)題的認(rèn)知成熟度。

7小結(jié)

評(píng)判性思維是一個(gè)比較抽象、復(fù)雜的概念，評(píng)判性思維的養(yǎng)成不是一蹴而就的，而是需要長(zhǎng)期地培養(yǎng)，慢慢地提高，因此，在學(xué)生在校期間，教師就要不斷摸索，勇于打破傳統(tǒng)的教學(xué)方法，跟上時(shí)代的步伐，不斷改進(jìn)教學(xué)方法來(lái)培養(yǎng)學(xué)生的評(píng)判性思維能力，從而才可以使得學(xué)生來(lái)應(yīng)對(duì)將來(lái)踏上工作崗位后復(fù)雜、多變的臨床工作。

[基金項(xiàng)目]江蘇省衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)教育教改項(xiàng)目，[課題名稱]翻轉(zhuǎn)課堂在高職院校人體解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究（JZ201714）

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