胺碘酮聯合美托洛爾治療心律失常的效果

范璆芳

【摘要】目的：分析在心律失常的臨床治療中采用胺碘酮與美托洛爾聯合治療的效果。方法：回顧性分析我院120例心律失常患者，根據治療模式的差異分為對照組以及觀察組。對照組在治療過程，單一選擇實施胺碘酮治療，觀察組在治療過程則選擇聯合用藥方式，采取胺碘酮聯合美托洛爾的模式。比較生活質量評分、LVEF水平以及心室率、心功能等級、總療效、心電圖監測恢復正常時間、住院時間。結果：觀察組治療后生活質量評分、LVEF水平高于對照組，心室率、心功能等級低于對照組，總療效高于對照組，心電圖監測恢復正常時間、住院時間短于對照組（P<0.05）a結論：心律失常患者采用胺碘酮聯合美托洛爾治療可更好減輕患者病情，改善患者生活質量，改善心功能，縮短治療的時間，且安全性高，值得推廣。

【關鍵詞】心律失常;胺碘酮;美托洛爾

[中圖分類號]R541 .4 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）10-0090-02

快速性心律失常是臨床上較為常見的一種心臟疾病。隨著我國逐漸老齡化，心血管疾病發病率居高不下，快速性心律失常的發病率呈上升趨勢。快速性心律失常的臨床表現多為心悸、心悸、頭暈、胸悶等癥狀，嚴重者甚至暈倒或導致猝死，嚴重威脅人們的生命健康。采用藥效確切并且具有較低的毒副作用的抗心律失常藥物是治療心律失常的關鍵所在。積極的藥物干預對疾病的控制和改善具有積極意義。相關研究指出，心律失常與患者的情緒波動、生活狀況和藥物因素有關。心力衰竭、暈厥、猝死等疾病發病后危險性較高，對患者的生活、工作和健康有很大影響，需要及時有效的治療和控制。胺碘酮是臨床治療心律失常的重要藥物之一，但單一用藥效果不佳，聯合其他藥物的有效干預已成為臨床研究的新熱點[1]。我院就胺碘酮與美托洛共同應用于治療心律失常中的療效進行了對比性研究，具體如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 回顧性分析我院2019年8月到2020年8月的120例心律失常患者，根據治療模式的差異分為對照組以及觀察組。其中觀察組男38例，女22例，冠心病患者40例、急性心肌炎患者10例、慢性心肌炎患者6例、擴張型心肌病患者4例。56～73歲，平均（65.12±5.12）歲。心功能分級：Ⅱ級患者有23例，Ⅲ級患者有27例，Ⅳ級患者有10例。對照組男34例，女26例，冠心病患者39例、急性心肌炎患者12例、慢性心肌炎患者4例、擴張型心肌病患者5例。54～74歲，平均（65.45±5.66）歲。心功能分級：Ⅱ級患者有23例，Ⅲ級患者有26例，Ⅳ級患者有11例。兩組資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組進行胺碘酮治療，胺碘酮（國藥：H19993254;企業名稱：賽諾菲（杭州）藥業有限公司）300mg，與5%葡萄糖溶液40ml靜脈滴注，時間控制在15～30min，1次/d;

對觀察組患者則首先采用與對照組相同的治療方法，再加用美托洛爾，方法：胺碘酮為對照組，給胺碘酮0.5h后給予美托洛爾（H32025390），公司名稱：阿斯利康（AstraZenecaPharmtics Co.，Ltd.）5mg，與30ml 5%葡萄糖溶液稀釋融合，靜脈滴注，轉速控制在1mg/min，觀察患者癥狀改善情況，可根據實際情況調整劑量，總劑量不超過15mg，連續治療5天。

1.3 觀察指標 比較生活質量評分、LVEF水平以及心室率、心功能等級、總療效、心電圖監測恢復正常時間、住院時間。

顯效：經過治療后，患者的各項心律失常癥狀消失或減少不低于90%，并且其心功能評價改善不低于2個等級;有效：經過治療后，患者的各項心律失常癥狀減少不低于50%而不超過90%，并且其心功能評價改善1個等級;無效：經過治療后，患者臨床癥狀未見明顯好轉或甚至有所加重。總有效率為顯效占比與有效占比之和[2]。

1.4 統計學處理 SPSS24.0軟件處理心律失常患者的數據，計數進行x2檢驗而計量數據進行t檢驗，P<0.05表示差異有意義。

2 結果

2.1 兩組生活質量評分、LVEF水平、心室率、心功能等級比較 觀察組治療后各項指標優于對照組（P<0.05），如表1。

2.2 兩組患者總療效比較 觀察組中，患者總療效95.00%高于對照組75.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組心電圖監測恢復正常時間、住院時間比較 觀察組中，患者心電圖監測恢復正常時間、住院時間6.45±1.22d、8.72±1.21d短于對照組8.67±1.89d、10.56±1.27d，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

心律失常是一種重要的心血管疾病，可以單獨發生，也可以與其他類型的心血管疾病合并發生。心律失常通常是由基因通道的突變引起的，也可能是由心血管疾病和感染引起的。影響心律失常預后的因素很多，包括病因、演變趨勢、血流動力學紊亂等。心律失常發生得很突然，可能導致心力衰竭甚至猝死。心律失常可分為由脈搏起源異常引起的心律失常和由脈搏傳導異常引起的心律失常，前者包括竇性心律失常和異位心率[3]。抗心律失常藥物是治療心律失常的常用藥物，選擇安全的藥物非常重要。在心律失常的臨床診斷中，室性早搏和心房顫動最為常見。室性早搏發生率較高。由于體內各種組織的老化，心血管系統也在老化，可導致竇房結起搏細胞減少，在系統傳導過程中逐漸出現纖維化，周圍組織堆積，導致心律失常的發生。同時，由于我國老年人高血壓等并發癥發生率明顯增加，加重了心臟負擔，導致心功能受損。積極的醫療救治，幫助患者更好地了解本病并給予相應的治療，對控制和改善本病具有重要意義[4]。

目前，心律失常的治療分為藥物治療和非藥物治療。藥物治療是臨床治療的主要手段。胺碘酮是一種高度脂溶性化合物，具有復雜的電生理效應。它不僅對鉀通道有很好的阻斷作用，對鈣、鈉通道也有很好的阻斷作用，有很好的抗腎上腺素作用，對動脈和外周血管也有很好的舒張作用[5]。胺碘酮是Ⅲ類抗心律失常藥物。它不僅具有溫和的非競爭性α和β腎上腺素能受體阻滯劑，而且還具有溫和的Ⅰ和Ⅳ類抗心律失常作用。胺碘酮不僅可以通過延長各種心肌組織的動作電位和有效不應期來消除折返性激活，而且可以有效地抑制心房和心肌的傳導纖維，從而減慢傳導速度[6]。美托洛爾是一種Ⅱ類抗心律失常藥物，可阻斷腎上腺素能受體，減緩鈣內流，從而抑制交感神經活動，改善心肌細胞耗氧量，減慢心率。此外，當美托洛爾逐漸減少時，可上調心臟β-細胞，有效減輕心力衰竭的加重，對室性心律失常和心功能不全有明顯療效[7]。

綜上所述，心律失常患者采用胺碘酮聯合美托洛爾治療可更好減輕患者病情，改善患者生活質量，改善心功能，縮短治療的時間，且安全性高，值得推廣。

參考文獻

[1]楊正芳.胺碘酮聯合美托洛爾治療快速心律失常的療效分析[J].中國社區醫師，2020，36（24）：78-79.

[2]張斌.胺碘酮聯合美托洛爾治療快速心律失常臨床療效觀察[J].中國實用醫藥，2020，15（23）：107-109.

[3]李紅.胺碘酮聯合美托洛爾治療快速心律失常患者的療效及安全性[J].中國醫藥指南，2020，18（22）：105-106.

[4]丁代元.小劑量胺碘酮治療肥厚型心肌病合并惡性室性心律失常的效果[J].河南醫學研究，2020，29（22）：4103-4104.

[5]范志靖.胺碘酮聯合美托洛爾治療快速心律失常患者的臨床療效觀察[J].首都食品與醫藥，2020，27（14）：74-74.

[6]張亞同，劉俊鵬，趙紫楠，等.胺碘酮對非瓣膜病心房顫動患者利伐沙班血藥濃度的影響[J].藥物不良反應雜志，2020，22（08）：450-454.

[7]魏明月.胺碘酮聯合琥珀酸美托洛爾緩釋片治療老年冠心病并發心律失常的臨床效果分析[J].當代醫學，2020，26（20）：149-151.

作者簡介：范繆芳（1973.10-），女，漢族，主管藥師，大專學歷，研究方向：臨床藥學、藥劑科。