泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床療效觀察

甄愛君 張明理

【摘要】目的：分析泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床效果。方法：遴選45例消化性潰瘍合并上消化道出血患者，隨機分為治療組（n=23例）和對照組（n=22例），分別應用泮托拉唑、蘭索拉唑治療。分析兩組療效，觀察凝血指標的變化，比較上消化道出血量等觀察指標。結果：治療組的總有效率為95.65%，治療后的FBI水平為（390.92±5.68）mg/dL，APT丁為（27.1410.83）s，PT為（10.13±.28）s，上消化道出血量為（4.82±0.53）mL，止血時間為（11.92±1.07） h，住院時間為（5.09±0.42）d，比之對照組，差異均顯著（P<0.05）。結論：泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床效果顯著，可推廣應用。

【關鍵詞】泮托拉唑;消化性潰瘍;上消化道出血

[中圖分類號]R573 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021） 09-0060-02

消化性潰瘍是一種以腹痛、燒心、反酸等為主要臨床表現的消化內科疾病，約1/4的患者會合并上消化道出血（PUCH），此時患者還會表現出黑便、貧血、嘔血、血象變化等癥狀，若出血過多，則會誘發休克，甚至致死[1]。因此，一旦發生PUCH，應立即采取止血措施，以此保障生命安全。筆者將23例消化性潰瘍合并PUCH患者應用泮托拉唑治療，分析如下。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料 遴選我院近一年來（2019年3月～2020年4月）接治的45例消化性潰瘍合并PUCH患者，隨機分為治療組（n=23例）和對照組（n=22例），兩組的各項臨床資料均可比（P>0.05），見表1。

1.2 治療方法 兩組均采取禁食、胃腸減壓、糾正水電解質失衡、保護胃黏膜、治療原發病等措施。另外，治療組應用泮托拉唑，40mg×1支/盒（浙江亞太藥業股份有限公司，國藥準字H20066889），取40mg加至100mL生理鹽水中靜滴，qd。對照組應用蘭索拉唑，30mg×2瓶/盒（常州四藥制藥有限公司，國藥準字H20110008），取30mg加至100mL生理鹽水中靜滴，qd。兩組均治療5d。

1.3 觀察指標 （1）療效評定：當治療2d后，患者不再出血，黑便、嘔血等癥狀基本消失，體征穩定，基本恢復正常的胃酸pH，胃鏡檢查結果顯示胃液中無血液，潰瘍基本愈合時為顯效;當治療3-5d后，患者不再出血，黑便、嘔血等癥狀明顯好轉，體征趨于平穩，胃鏡檢查結果顯示活動性出血量明顯下降，潰瘍大面積愈合時為有效;當治療5d后，患者仍出血，黑便、嘔血等癥狀無好轉，體征無恢復，活動性出血量無減少時為無效。（2）觀察纖維蛋白原（FBI）、活化部分凝血酶原時間（APTT）、凝血酶原時間（PT）等凝血指標的變化。（3）比較上消化道出血量、止血時間、住院時間等觀察指標。

1.4 統計學方法 于SPSS21.0軟件中錄入兩組數據，計數資料（治療效果）體現為率（%），執行x2檢驗;計量資料（凝血指標、觀察指標）體現為（x±s），執行t檢驗，P<0.05時認為差異顯著。

2 結果

2.1 療效分析 應用泮托拉唑的治療組的總有效率為95.65%，與對照組（72.73%）相比，差異顯著（P<0.05）。見表2。

2.2 凝血指標分析 治療后，治療組的FBI水平為（390.92±5.68）mg/dL，APTT為（27.14±0.83）s，PT為（10.13±1.28）s，比之對照組，差異均顯著（P<0.05）。見表3。

2.3 觀察指標分析 治療后，治療組的上消化道出血量為（4.82±0.53）mL，止血時間為（11.92±1.07）h，住院時間為（5.09±0.42）d，比之對照組，差異均顯著（P<0.05）。見表4。

3 討論

上消化道出血是指人體食管、胃、十二指腸等消化道病變所引起的出血，病因包括急性胃黏膜損害、胃癌、消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張等，其中主要誘因為消化性潰瘍[2]。潰瘍會侵蝕附近的血管，且會分泌大量胃蛋白酶和胃酸，損害胃黏膜屏障，使胃黏膜糜爛，從而導致出血。傳統的治療方法為應用H2受體阻滯劑來降低胃酸分泌量，但隨著治療時間的增加患者會產生耐藥性，對藥物喪失敏感度，且會產生藥物不良反應[3]。質子泵抑制劑因具有良好的抑酸作用和更高的安全性而逐漸取代H2受體阻滯劑，廣泛應用于治療PUCH[4]。

本研究分析了泮托拉唑治療消化性潰瘍合并PUCH的臨床效果。泮托拉唑屬于第三代質子泵抑制劑，衍生自苯咪唑，其靶向性和選擇性更強，半衰期更長[5];它進入機體后可特異性結合H+-K+-ATP酶，使H+無法進入至胃部，從而高效、持久地抑制胃酸分泌[6];它不會損害肝功能，可調節出血病灶的酸堿度，減小蛋白酶活性，達到迅速止血的目的[7];它的藥物相互作用少，對其他藥物的藥代不會產生影響，且肝腎功能不全者以及高齡患者服藥時，無需采取特殊給藥方式或改變用藥劑量[8]。

綜上，泮托拉唑可有效治療消化性潰瘍合并PUCH，可改善患者的凝血功能，減少上消化道出血量，縮短止血時間和住院時間，具有臨床推廣應用價值。

參考文獻

[1]朱宗波.觀察泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的價值[J].醫學食療與健康，2020，18（9）：88-89.

[2]朱彥華.泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床研究[J].中國實用醫藥，2020，15（10）：129-130.

[3]李英.洋托拉銼治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床觀察[J].當代醫學，2020，26（8）：153-154.

[4]季陽陽.泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的療效與安全性觀察[J].吉林醫學，2020，41（03）：628-630.

[5]林洪菊.泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床觀察[J].全科口腔醫學電子雜志，2020，7（2）：154.

[6]王雪媛.泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床價值研究[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2019，7（36）：99+138.

[7]汪秀梅，羅金鍵，王康康.泮托拉挫治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床觀察[J].山西醫藥雜志，2019，48（24）：3074-3076.

[8]丁化周，吳曉忠.泮托拉銼治療消化性潰瘍合并上消化道出血患者的有效性分析[J].疾病監測與控制，2019，13（6）：441-443.