評價老年股骨粗隆間骨折患者行股骨近端防旋髓內釘（PFNA）內固定治療的圍術期護理干預效果

馮惠文　陳巧儀　梁滿桂

【摘要】目的：對股骨近端防旋髓內釘（PFNA）內固定治療老年股骨粗隆間骨折患者實施圍術期護理干預后的效果進行探析。方法：選取在我院接受股骨近端防旋髓內釘（PFNA）內固定治療的老年股骨粗隆間骨折患者作為此次研究對象，納入患者一共具有80例;將其隨機分為常規(guī)組（n=40）和實驗組（n=40）后分別給予常規(guī)護理和圍術期護理，對兩組老年患者的護理干預效果進行評價。結果：兩組護理滿意度對比，實驗組>常規(guī)組;且實驗組的圍術期相關指標及術后恢復效果相比常規(guī)組較好，P<0.05。結論：圍術期護理干預應用于股骨近端防旋髓內釘（PFNA）內固定治療老年股骨粗隆間骨折患者中效果顯著，具有一定的臨床推廣及應用價值。

【關鍵詞】股骨近端防旋髓內釘（PFNA）內固定;老年股骨粗隆間骨折;圍術期護理;干預效果

[中圖分類號]R687.3 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）10-0164-02

據(jù)相關醫(yī)學研究資料統(tǒng)計[1]，在我國股骨粗隆間骨折疾病的發(fā)生率約占據(jù)所有骨折類型患者的3%-4%，占據(jù)所有髖部骨折患者的35.7%，具有較高的發(fā)病率，且該疾病主要發(fā)病人群為老年女性患者，屬于對老年人健康威脅疾病中最大的創(chuàng)傷疾病之一，需要給予一定的關注和重視。臨床中通常給予老年股骨粗隆間骨折患者采用股骨近端防旋髓內釘內固定治療，其雖然療效可見，但是仍需要采取相關的護理措施進行有效干預，以整體保障老年患者的臨床治療及預后效果[2]。為此，本次研究中將從我院隨機抽取80例接受股骨近端防旋髓內釘（PFNA）內固定治療的老年股骨粗隆間骨折患者作為研究對象，針對其采用圍術期護理干預后的效果進行探析，為臨床相關手術治療護理提供理論性指導。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 本次研究對象為在我院接受股骨近端防旋髓內釘（PFNA）內固定治療的80例老年股骨粗隆間骨折患者，納入時間為2018年4月至2020年3月;將所有研究對象按照電腦隨機分配的方式均分為兩組，各有患者40例;常規(guī)組給予常規(guī)護理指導，患者年齡60～80（69.2±2.3）歲;其中男女患者的性別比例為巧：25;主要致傷原因包括：交通事故、自主跌傷、高空墜落以及其他;患者的最長接受教育時間為16年，最短接受教育時間為6年，均值（8.2±3.8）年;實驗組給予圍術期護理干預，患者年齡60～80（69.2±2.9）歲;其中男女患者的性別比例為13：27;主要致傷原因包括：交通事故、自主跌傷、高空墜落以及其他;患者的最長接受教育時間為16年，最短接受教育時間為6年，均值（8.2±3.5）年。此次研究內容均由本院相關倫理委員會進行監(jiān)督核準，兩組老年患者的年齡區(qū)間、男女比例、致傷原因等相關資料之間無統(tǒng)計學意義（P>0.05）表示具有可對比性。

納入標準[3]：（1）經我院相關輔助檢查后符合“股骨粗隆間骨折”疾病診斷標準以及“股骨近端防旋髓內釘（PFNA）內固定”手術治療相關指征的患者;（2）病史資料齊全，年齡在60歲及以上的患者;（3）本人及家屬均對于此次研究內容表示認可并進行簽字確認的患者;（4）排除自愿退出此次研究的患者。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組老年患者入院接受相關指標的檢查符合股骨近端防旋髓內釘（PFNA）內固定手術治療指征后，由醫(yī)護人員安排其進行術前的常規(guī)準備;之后給予兩組患者均實施硬腰聯(lián)合麻醉后將其患肢置于外展位，對其健側肢體股骨頸長軸與股骨干縱軸之間的夾角以及骨髓腔內平均直徑進行常規(guī)檢測，在患者的股骨大粗隆定點處行4-6cm的縱向切口，在其切口2cm處將防旋髓內釘和螺旋刀片置入，借助C臂透視復位滿意后縫合傷口[4]。

1.2.1 護理方法 常規(guī)組在實施手術治療過程中由護理人員給予患者實施術前常規(guī)指標監(jiān)測和常規(guī)備皮、消毒鋪巾準備，術后在第一時間將患者的手術治療效果告知其本人和家屬，按照醫(yī)囑給予抗感染治療。

實驗組則在常規(guī)組護理的基礎上實施圍術期護理干預，主要內容包括：（1）術前訪視：在患者手術前一天由護理人員向患者和家屬介紹實施股骨近端防旋髓內釘內固定手術治療的主治醫(yī)生以及手術麻醉人員，根據(jù)患者的實際情況由主治醫(yī)生為其講解手術治療的相關流程、預期療效、術中與術后注意事項等知識，充分提高患者對于自身疾病的認知度，使其能夠配合護理人員做好相應的術前準備工作。（2）術中護理：手術治療過程中，護理人員需要將手術室內的溫濕度調整為22～24℃和50%～60%，并將患者擺放舒適體位，保障其手術的順利實施;同時護理人員還需要與主治醫(yī)生進行緊密的配合，爭取在短時間內結束手術，防止手術時間過長對患者產生不必要的感染現(xiàn)象。（3）術后護理：手術結束后，護理人員需要持續(xù)對患者的引流管以及臨床生命指標進行密切的監(jiān)測和記錄，并有效確保引流管的通暢，根據(jù)患者的實際情況在其術后24～48小時內進行拔管，指導患者行去枕平臥位，將下肢墊高，并觀察其切口部位是否出現(xiàn)紅、腫、熱現(xiàn)象，鼓勵患者進行科學合理的飲食以及早期功能鍛煉，指導患者逐漸進行股四頭肌訓練及踝關節(jié)趾屈背伸運動，并循序漸進，逐步得到術后完整的恢復。

1.3 指標觀察 觀察記錄兩組患者的圍術期相關指標及術后恢復效果，并作以有效的對比和分析;其主要對比內容包括：手術時間、術中出血量、術后下床活動時間以及骨折愈合時間。

護理滿意度=（很滿意+滿意）/總例數(shù)*100%：采用滿意度調查表評估80例患者及家屬的滿意度，問卷分值0～100分;很滿意：問卷評分在90分及以上;滿意：問卷評分在65～89分之間;不滿意：問卷評分在64分及以下。

1.4 統(tǒng)計學分析 應用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件對患者進行數(shù)據(jù)處理。組間兩兩比較采用“t”和“x2”檢驗，P<0.05，表示差異有統(tǒng)計學意義。計數(shù)資料分別以均數(shù)±標準差（x±s）和頻數(shù)、百分率（%）表示，統(tǒng)計學顯著性設定為P<0.05，非常顯著為P<0.01。

2 結果

2.1 比較兩組患者的圍術期護理效果 實驗組的手術時間、術中出血量、術后下床活動時間以及骨折愈合時間相比常規(guī)組較短，經對比組間存在統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組患者的護理滿意度 實驗組中不滿意患者3例，滿意度占比92.50%;常規(guī)組中不滿意患者10例，滿意度占比75.00%;兩組患者的護理滿意度對比，實驗組>常規(guī)組，經對比組間存在統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

參考相關文獻資料發(fā)現(xiàn)，臨床中針對老年股骨粗隆間骨折患者通常采取保守治療和手術治療的方式，而保守治療會加大患者的死亡率，因此手術治療逐漸成為老年患者首選的治療方案，其可以有效幫助患者獲得早期骨折復位并牢固固定[5];股骨近端防旋髓內釘屬于一種髓內內固定系統(tǒng)，可以有效幫助患者的骨折處進行固定，并且縮短患者的骨折愈合時間，同時具有一定的穩(wěn)定性，輔以相關的護理干預后效果顯著[6]。

本次研究中通過給予股骨近端防旋髓內釘內固定治療老年股骨粗隆間骨折患者采用圍術期護理干預后效果顯示：患者的圍術期相關指標、術后恢復效果以及滿意度均得到了明顯的改善，經對比組間存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）;圍術期護理干預通常是指針對患者的實際情況在其手術前、手術中、手術后實施相關的護理措施，保證患者進行充分的術前準備及術后相關并發(fā)癥的有效預防，進而整體提高老年患者的預后生存情況。

綜上所述，圍術期護理干預對老年股骨粗隆間骨折患者在實施股骨近端防旋髓內釘內固定治療中效果顯著。不僅可以縮短患者的圍術期相關指標及術后骨折愈合時間，同時還可以有效提高患者的護理滿意度。

參考文獻

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[2]劉承鴻，陳震東，黃世橋，等.股骨近端防旋髓內釘內固定與髖關節(jié)置換治療高齡骨質疏松性股骨粗隆間骨折患者的療效及圍術期處理[J].中國老年學，2018，38（13）：82-84.

[3]張忠?guī)r，李玉波，王瑜，等.局部應用氨甲環(huán)酸對老年不穩(wěn)定轉子間骨折行股骨近端防旋髓內釘圍手術期失血量及安全性研究[J].臨床藥物治療雜志，2018，16（9）：64-62.

[4]蔡康，黃遠源，武明鑫.人工髖關節(jié)置換術和PFNA內固定治療老年不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折的療效分析[J].中國處方藥，2019，17（7）：138-139.

[5]葛衛(wèi)平，陳駿欽，饒漢榮.不同內固定手術治療老年股骨粗隆間骨折的療效研究[J].中國傷殘醫(yī)學，2020，28（9）：42-44.

[6]孫友華.探討股骨近端防旋髓內釘（PFNA）閉合復位內固定治療老年股骨轉子間骨折的安全性[J].吉林醫(yī)學，2018，39（5）：939-940.

作者簡介：馮惠文（1978.08-），女，漢族，廣東鶴山人，大專學歷，主管護師，研究方向：主要手術室護理研究。