腦卒中患者發生認知障礙的特點、相關因素及干預分析

姜小萌

【摘要】目的：本次研究對腦卒中患者發生認知障礙的特點、相關因素及干預進行研究分析。方法：選本院收治的76例腦卒中患者以及同期在本院進行健康體檢的76例健康人群。76例腦卒中患者為觀察組，76例健康人群為對照組。對兩組采取智力水平（簡易智力情況檢查量表MMSE），焦慮（漢密爾頓焦慮量表HAMA）、抑郁（漢密爾頓焦慮量表HAMD）評估、腦血管血流動力學檢測以及對認知障礙的特點、相關因素進行調查分析。對觀察組予以生活方干預。比較兩組智力水平、焦慮及抑郁評分以及腦血管血流動力學指標。觀察組采取生活方式干預前后的效果比較，以及分析認知障礙的特點、相關因素。結果：觀察組智力水平、焦慮和抑郁評分均低差于對照組。觀察組腦血管血流動力學指標均高于對照組。觀察組干預后的效果高于干預前。組間差異比較滿足統計學意義（P<0.05）。腦卒中患者認知障礙的特點多為感覺遲鈍、記憶障礙以及思維障礙。其相關因素為血管性因素。結論：本次研究顯示，腦卒中患者認知障礙的特點多為感覺遲鈍、記憶障礙以及思維障礙，使得其出現智力低下和不良心理發生。采取生活方式干預后可改善相關癥狀。

【關鍵詞】腦卒中;認知障礙;特點;相關因素;干預分析

[中圖分類號]R473.74 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）10-0231-02

腦卒中在臨床上較為常見，該疾病可導致患者的認知功能出現障礙[1-2]。其在中老年人群中較為多見。根據相關研究得知，腦卒中患者能夠發生再認記憶障礙，同時血管危險因素可造成腦血管病患者的認知功能障礙情況加重。為此，本次研究對腦卒中患者發生認知障礙的特點、相關因素及干預效果進行研究分析。其研究結果見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象選自本院于2018年1月～2019年12月期間收治的76例腦卒中患者以及同期在本院進行健康體檢的76例健康人群。76例腦卒中患者為觀察組，76例健康人群為對照組。上述患者及健康人員均符合此次研究標準。排除器官功能性疾病以及無法配合此次研究者。其中觀察組男性37例，女性為39例，年齡為54～78歲，平均年齡為（67.42±3.24）歲。其中對照組男性36例，女性為40例，年齡為55～77歲，平均年齡為（68.43±3.45）歲。兩組基礎資料比較差異不滿足統計學含義（P>0.05）。有可比性。

1.2 檢查方法

1.2.1 智力測定 對兩組進行智力水平測定。采取MMSE檢查量表進行評估，檢測合格標準為27分，低于27分則表示為智力障礙。

1.2.2 焦慮、抑郁測評 （1）焦慮側評：采取HAMA量表對兩組的焦慮予以評估。情緒正常為0至6分;情緒較為正常為7至13分;為中度焦慮為14至20分;重度焦慮為21至28分;較為嚴重焦慮為大于29分。（2）抑郁測評：采取HAMD量表對兩組患者抑郁程度予以評估。情緒正常為。至6分;中度抑郁7至16分;重度抑郁為17～23分;較為嚴重抑郁為大于24分。

1.2.3 腦血管血流動力學檢測 腦血管血流動力學檢測使用彩色多普勒超聲診斷儀，探頭采用4MHz頻率，對雙側大腦中動脈（MCA）、雙側椎動脈（VA）、基底動脈（BA）進行檢測。

1.2.4 認知障礙的特點、相關因素分析 通過對腦卒中患者的病情予以密切觀察，對其認知障礙的特點以及相關因素進行分析。

1.3 干預方法 （1）飲食：對患者的飲食進行調理，合理的對飲食進行搭配。主要以清淡為主，多吃蔬菜、水果、粗糧、蛋奶等食物。戒煙酒，避免其使用油膩、油炸以及生冷、辛辣等食物。（2）穿衣：嚴重認知障礙患者無法根據氣候加減衣物。護理人員需要根據天氣為患者更換衣服。防止凍傷和中暑。衣服要寬松、舒適。（3）環境：患者住院環境要足夠寬敞，且光線充足。確保室內設施簡單，且無障礙擺放。排除危險性物品，固定患者的生活環境。避免室內物品變動。（4）出行：認知障礙通常伴行動障礙、思維障礙以及記憶障礙。在行走時較容易發生跌傷或迷路等情況。因此在其外出時要有家屬陪同。同時在患者的衣服上留置姓名、聯系電話家庭住址等信息。（5）睡眠：患者通常伴有睡眠障礙，要為其營造舒適、安靜的睡眠環境。在睡覺前使用溫水進行泡腳。避免患者單獨居住，若長期臥床者要定期翻身，防止壓瘡產生。（6）衛生：確?；颊邆€人習慣保持良好，降低感染。衛生包含皮膚、頭發、指甲以及口腔衛生等。在患者洗漱時，患者可能出現不合作的情況?？刹扇∶薨粽贷}水進行擦洗。（7）監測：指導家屬應用家用儀器定期監測血壓、血糖，定期醫院血脂檢測，家屬或患者可通過微信等方式將指標發送給醫生，以便醫生了解患者的血壓、血糖控制情況。（8）認知康復干預：通過朗讀法、提示法以訓練記憶力，通過數字、物品排列、日常生活技能訓練等方法訓練思維及行為能力，家屬可指導患者進行一些家務，例如疊衣服、掃地等活動量較小的家務。平時可進行一些棋牌活動，以鍛煉患者的認知功能。

1.4 療效標準 兩組采取智力水平、焦慮、抑郁進行評估、腦血管血流動力學檢測以及對認知障礙的特點、相關因素進行調查分析。比較兩組智力水平、焦慮及抑郁評分以及腦血管血流動力學指標。對觀察組采取干預前后的效果比較，以及分析認知障礙的特點、相關因素。

1.5 統計學方法 智力水平、焦慮及抑郁評分、腦血管血流動力學指標以及觀察組干預前后效果（計量數據，x±s），輸入到統計學軟件（SPSS22.0版本）中，用x2、t檢驗，若P<0.05，則有統計學意義。

2 結果

2.1 智力水平、焦慮及抑郁評分 觀察組智力水平、焦慮和抑郁評分均低差于對照組，P<0.05，詳見表1。

2.2 腦血管血流動力學指標 觀察組腦血管血流動力學指標均高于對照組，P<0.05，詳見表2。

2.3 觀察組干預前后效果 觀察組干預后的效果高于干預前，P<0.05，詳見表3。

2.4 認知障礙的特點、相關因素 通過對患者的疾病進行觀察分析了解。腦卒中患者認知障礙的特點多為感覺遲鈍、記憶障礙以及思維障礙。其相關因素為血管性因素。

3 討論

根據相關研究得知，大部分腦卒中患者存在認知障礙。血管性因素可對認知功能產生較大的影響[3]。長期的高血壓、高脂血癥以及吸煙、糖尿病、冠心病、肥胖等因素均能夠導致腦組織缺血乃等病理變化，因此對認知功能的喪失予以加快。

在相關研究中了解到，腦卒中的次數越多，則使得認知損害越嚴重[4]。血管性因素影響腦血管，使得腦組織長時間處于腦缺血缺氧狀態，這會影響認知功能。事實證明，衰老是認知障礙的獨立危險因素之一。年齡的增長，動脈硬化的程度將變得更加嚴重，腦組織灌注不足，且持續導致腦組織損傷。此外大腦自我調節、新陳代謝、血腦屏障和自主神經功能的退化會損害大腦血管，并加快認知功能障礙。腦動脈血流速度的異常增加，通常集中在大腦中動脈，大腦前動脈和基底動脈。腦中動脈流量的增加通常是由于其自身的狹窄所致。腦前動脈流速的增加通常是由于其自身的動脈畸形之外，還包括了基底動脈流速加快，從而使其病變。針對相關因素，此次對患者采取了多個方面生活方式的干預。有效改善其相關癥狀。根據本次研究結果得知，觀察組智力水平、焦慮和抑郁評分均低差于對照組。觀察組腦血管血流動力學指標均高于對照組。觀察組干預后的效果高于干預前。腦卒中患者認知障礙的特點多為感覺遲鈍、記憶障礙以及思維障礙。其相關因素為血管性因素。

綜上所述，本次研究顯示，腦卒中患者認知障礙的特點多為感覺遲鈍、記憶障礙以及思維障礙，使得其出現智力低下和不良心理發生。采取生活方式干預后可改善相關癥狀。

參考文獻

[1]江華，林爍，周密，等.綜合護理干預措施對腦梗死后血管性認知障礙影響的觀察[J].福建醫藥雜志，2015，49（3）：157-158.

[2]胡燕芳.認知護理干預對腦梗死輕度認知障礙患者認知功能的影響[J].中國醫藥科學，2019，9（11）：78-80，142.

[3]孫舒，劉紅英.腦卒中引起血管性認知障礙患者早期護理干預的效果觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018，6（1）：125-128.

[4]黃立瓊.腦卒中患者應對方式及相關因素調查分析[J].齊魯護理雜志，2018，24（13）：64-66.