阿托伐他汀聯合烏司他丁對慢性阻塞性肺病急性加重期的療效及對氧化應激、肺功能的影響

錢 鈞

(開封市中心醫院 開封 475000)

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是臨床中發生率較高的慢性疾病，具有進行性加重、間歇性急性發作等特點[1]。目前醫學界對于COPD的病因尚未形成統一觀點，但多數認為與慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫發生有關的因素都可能參與COPD的發病過程[2～3]。本次研究通過阿托伐他汀聯合烏司他丁治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，取得了良好的效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

將我院2018年7月～2019年7月共88例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各44例。觀察組男28例，女16例；年齡50～79歲，平均年齡(67.54±6.49)歲；病程3～18年，平均病程(9.38±4.11)年。對照組男29例，女15例；年齡50～80歲，平均年齡(68.16±6.72)歲；病程4～19年，平均病程(9.47±3.75)年。研究經醫院倫理委員會批準。兩組基本資料對比無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入及排除標準

納入標準：所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病診治指南(2013修訂版)中對AECOPD的診斷標準。所有患者及家屬均自愿參與研究，簽署知情同意書。

排除標準：排除合并嚴重臟器功能損傷、心臟類疾病、消化系統疾病、惡性腫瘤以及不同意參與研究等患者。

1.3 方法

對照組采用常規治療，包括抗感染、解痙平喘、化痰、吸氧、水電解質平衡、機械通氣等。觀察組在對照組基礎上給予阿托伐他汀(輝瑞制藥有限公司，國藥準字H20051408)20mg/次，每日1次，晚間口服。對于無法經口進食的患者，可采用鼻飼的方式，再給予烏司他丁(廣東天普生化醫藥股份有限公司，國藥準字H19990132)10萬U，溶入250ml生理鹽水中靜脈滴注，2次/d。兩組均持續治療7d。

1.4 觀察指標

(1)臨床療效：顯效：臨床癥狀完全消失，肺部無痰鳴音，影像學檢查結果良好；有效：臨床癥狀明顯改善，肺部痰鳴音減少；無效：臨床癥狀、肺部痰鳴音等均無明顯變化，甚至加劇。(2)氧化應激功能：評價指標包括超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、活性和谷胱甘肽過氧化物酶(GSH-PX)。(3)肺功能：評價指標包括用力肺活量(FVC)、第1秒肺活量/用力肺活量(FEV1/FVC)。

1.5 統計學分析

2 結果

2.1 臨床療效

經治療后，兩組對比有明顯差異(χ2=6.510，P=0.011)，見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

2.2 氧化應激功能

治療前，觀察組SOD(62.86±12.31)nU/ml、MDA(10.25±1.14)nmol/ml、GSH-PX(134.48±40.18)，對照組SOD(63.02±11.79)nU/ml、MDA(9.94±2.01)nmol/ml、GSH-PX(135.51±37.62)，兩組各項指標對比無明顯差異(P>0.05)；治療后，觀察組SOD (79.48±10.23)nU/ml、MDA(8.02±1.14)nmol/ml、GSH-PX(160.48±28.45)，對照組SOD(71.18±10.68)nU/ml、MDA(8.94±1.05)nmol/ml、GSH-PX(149.18±32.38)，兩組各項指標和治療前相比均有明顯差異(P<0.05)，且組間對比差異明顯(P<0.05)。

2.3 肺功能

治療前，觀察組FVC(2.05±0.77)L、FEV1/FVC(45.78±5.35)%，對照組FVC(2.09±0.82)L、FEV1/FVC(46.02±5.16)%，兩組對比無明顯差異(P>0.05)；治療后，觀察組FVC(2.94±0.58)L、FEV1/FVC(54.41±4.34)%，對照組FVC(2.55±0.65)L、FEV1/FVC(50.45±3.97)%，兩組各項指標和治療前相比均有明顯差異(P<0.05)，且組間對比差異明顯(P<0.05)。

3 討論

COPD是以進行性不完全可逆性氣道重塑及氣流受限為特點的慢性肺部疾病，病程較長，且具有反復性發作的特點[4]。當患者受到感染等誘因的影響后，還可能引發COPD急性加重,氧化應激是導致炎癥細胞聚集于氣道的主要因素之一。本次研究顯示，觀察組總有效率高于對照組(P<0.05)。治療前兩組氧化應激功能及肺功能指標對比無明顯差異(P>0.05)，治療后兩組氧化應激功能及肺功能均和治療前有明顯差異(P<0.05)，且組間差異明顯(P<0.05)。烏司他丁是一種從尿液中提取的物質，對呼吸組織的炎癥反應有一定的抑制效果，有利于緩解氣道損傷，改善肺微循環以及氧合障礙。阿托伐他汀屬于他汀類藥物，進入機體后能夠對NFkB轉錄進行抑制，減少炎癥因子的釋放，從而降低急性發作的頻率。兩種藥物聯合使用，能起到良好的協同作用，有利于促進患者康復，改善患者預后。

綜上所述，阿托伐他汀聯合烏司他丁治療AECOPD具有良好的臨床療效，能有效抑制自由基，緩解脂質過氧對機體造成的損傷，促進患者肺功能的恢復，值得推廣應用。