彩色多普勒超聲診斷輸尿管結石價值分析

黃小群

【摘要】目的：輸尿管結石應用彩色多普勒超聲診斷的價值研究。方法：選取我院2021年1月至11月期間在我院就診的26例輸尿管結石患者，均采用彩色多普勒超聲檢查分析相關資料并評估其應用價值。結果：26例患者經超聲檢查后發現單側輸尿管下段結石并擴展12例（46.15%），單側輸尿管上段結石11例（42.31%），單側輸尿管上、下段結石1例（3.85%），單側輸尿管膀胱壁段結石2例（7.69%）。結論：輸尿管結石診斷中應用彩色多普勒超聲具有較高價值，能準確、快速的診斷結石情況，可為臨床患者的治療提供較多可靠依據，值得借鑒、參考。

【關鍵詞】輸尿管結石;彩色多普勒超聲;診斷;應用價值

輸尿管結石是臨床泌尿系統中的常見病，發病率較高，多數來源于腎臟，原發輸尿管者罕見，結石以草酸鹽與磷酸鹽混合結石多見，多為單側，雙側少見，常發生于輸尿管的三個生理性狹窄，20-40歲發病最高且多為輸尿管下段結石。該病的發生與年齡、遺傳、環境、飲食等有關，臨床癥狀有腰痛、血尿等，可能并發腎積水、腎周積液等，影響患者生活質量的同時還可能危及生命。有關資料顯示輸尿管結石在急腹癥中占比為18.65%，其發病急且快，所以要盡早予以診斷及治療以控制病情，以往臨床常用X線、靜脈腎盂造影等，其具有一定的作用但實際應用中有一定的局限，而現階段超聲廣泛應用于臨床，其操作簡便，患者不適感輕且準確率較高。本文選取2021年1月至11月間在我院就診的26例輸尿管結石患者展開研究，觀察彩色多普勒超聲在臨床中的診斷價值。

1、臨床資料

1.1一般資料

選取我院2021年1月至11月期間接診的26例輸尿管結石患者，男21例、女5例，年齡19-68歲，平均（36.5±3.4）歲。主要有腹痛、腰痛、血尿、胃腸道反應等癥狀。納入標準：（1）經螺旋CT、靜脈腎盂造影等檢查患者均符合輸尿管結石的診斷標準;（2）無溝通障礙或意識障礙的患者;（3）臨床資料較為完整的患者。排除標準：（1）合并凝血功能障礙或有超聲禁忌的患者;（2）兩側輸尿管均出現結石的患者;（3）患有嚴重精神疾病或智力異常不能配合此研究的患者。所有患者均已知曉此次研究內容，自愿參與并已簽署《知情同意書》，經過本院醫學倫理委員會審核批準。

1.2方法

所有患者均應用彩色多普勒超聲檢查，具體操作如下：應用飛利浦Affintti70超聲儀器對患者進行檢查，設置探頭頻率為3.5-5.0Hz，適當將探頭加壓檢查，有助于排除腸氣干擾。檢查前患者需適當飲水以保證膀胱充盈度適中，爭取其配合并指導不同體位，依次對腎、輸尿管及膀胱進行掃查，注意掃查時觀察腎臟及輸尿管是否有積水，當出現積水擴張情況時可沿輸尿管走行進行縱行掃查，追蹤發現結石，在掃查輸尿管下段和膀胱時，適當加壓進行橫切、縱切檢查，也可依據各段結石的疼痛特點來快速找到結石，發現結石后加用彩色多普勒超聲對其輸尿管口噴尿信號進行觀察，對于超聲診斷為輸尿管結石的患者均經過手術、藥物保守治療排石證實。

2、結果

26例患者經超聲檢查后發現單側輸尿管下段結石并擴展12例（46.15%），單側輸尿管上段結石11例（42.31%），單側輸尿管上、下段結石1例（3.85%），單側輸尿管膀胱壁段結石2例（7.69%）。

3、討論

輸尿管結石為常見病，男女比例約4：1。近年來該病的患病率明顯增加，一旦出現輸尿管結石就可能導致泌尿系統感染、梗阻及損傷，甚至出現腎功能衰竭，所以早診斷早治療對患者尤為關鍵。以往臨床在輸尿管結石診斷中主要應用X線、靜脈腎盂造影等，以上方法均有一定的價值，但對于體積較小的結石兩種方法的檢出率較低，有研究顯示螺旋CT能顯示出結石形狀、大小及數量，且可與腫瘤病變鑒別，但CT具有輻射，過度使用可能會對患者健康造成影響。

隨著影像學技術的發展，超聲檢查廣泛應用于臨床，其具有一定的安全性及可靠性，準確率高，在輸尿管結石患者的診斷中具有較高的價值。檢查前患者膀胱保持適度充盈能發現尿流從輸尿管出口噴射，彩超可清楚顯示噴出的尿流，若輸尿管存在結石其噴尿多普勒信號就會有改變，當在結石周邊或后方發現有五彩鑲嵌的多普勒信號時就可診斷結石，主要是尿流在經過輸尿管不全梗阻結石周圍管腔狹窄，流速過快方向紊亂形成湍流導致。輸尿管結石大多來源于腎結石，患者常有結石與積水相伴的情況，輸尿管積水的表現為2條平行光帶間有無回聲帶，結石在輸尿管積水遠端位置，表現為強回聲團或光帶且伴有后方聲影。實際檢查過程中可通過患者腎積水情況對結石位置進行判斷，因為其與輸尿管解剖特點有關，輸尿管狹窄中第三處最窄，約為1mm，若結石通過了輸尿管腹段及盆段至壁內段，一般情況下結石均不會超過5mm，會造成不全梗阻的情況，所以部分輸尿管下段結石無腎積水或有輕度腎積水。而對于輸尿管中上段狹窄部位，其結石體積較大很容易造成梗阻，結石會刺激管壁導致輸尿管黏膜受損，引發輸尿管梗阻及痙攣性收縮進而使患者出現陣發性腹痛的癥狀。在實際掃查時也可依據不同段結石的疼痛特點有助于快速找到結石。彩超在輸尿管結石診斷中價值較高，對于輸尿管上、下段結石的診斷圖像清晰且有較強的重復性，不會對患者造成損傷，可提高診斷準確率。

綜上，輸尿管結石應用彩色多普勒超聲診斷具有較高價值，值得推廣和首選。

參考文獻

[1]馮其鑫，薛勤，鄒大中.彩色多普勒超聲診斷輸尿管結石的臨床價值分析[J].醫藥前沿，2019，9（15）：1.

[2]沈增玉.彩色多普勒超聲診斷輸尿管結石的臨床價值[J].影像研究與醫學應用，2018，15（9）：2.

[3]李新.二維超聲，彩色多普勒超聲應用于輸尿管結石中的診斷準確性分析[J].影像研究與醫學應用， 2020，4（4）：2.

[4]鐘艷蘭.彩色多普勒超聲和普通二維超聲在輸尿管結石患者診斷中的價值分析[J].醫藥前沿，2020， 10（36）：3.

[5]翟李嬌子，牛潔.彩色多普勒超聲對輸尿管結石的診斷價值[J].中國保健營養，2020，30（13）：369-370.