關于預選衛(wèi)生士官食物中毒教學的思考

呂穎 陳亮 賈慶軍 高秋菊 馮長龍 孫萬軍

【摘要】食物中毒是部隊最常發(fā)生的突發(fā)衛(wèi)生事件之一，衛(wèi)生士官處在我軍衛(wèi)生保障的最前沿和第一線，食物中毒的應急處置與預防是衛(wèi)生士官的必需技能。食物中毒屬于常用衛(wèi)生防疫防護技術課程，是培養(yǎng)預選衛(wèi)生士官衛(wèi)生防疫能力的重要一課，本文通過分析教學過程中產(chǎn)生的問題，對食物中毒授課進行總結與反思，提出自己的幾點見解。

【關鍵詞】預選衛(wèi)生士官;食物中毒;衛(wèi)生防疫;教學;職業(yè)教育

中圖分類號：G712

衛(wèi)生士官是我軍基層衛(wèi)生隊伍的重要組成部分，平時承擔基層部隊日常衛(wèi)勤保障任務，如衛(wèi)生防疫、健康教育、治療護理等，戰(zhàn)時又作為一線救護力量，擔負戰(zhàn)現(xiàn)場急救等衛(wèi)生工作，其任職能力水平的高低直接影響部隊戰(zhàn)斗力。我校作為全軍唯一醫(yī)務士官學校，圍繞預選衛(wèi)生士官的職能定位及崗位任職需要，設置了《常用衛(wèi)生防疫防護技術》課程，食物中毒為其中一個重要部分。食物中毒的教學應緊貼部隊實際，既使學兵掌握專業(yè)理論知識，又提升其解決實際問題的能力，使衛(wèi)生士官具備更強的衛(wèi)生防疫工作能力。故本文就食物中毒課堂教學過程中的心得體會加以介紹。

1. ?預選衛(wèi)生士官的基本情況

1.1 ?預選衛(wèi)生士官的特點規(guī)律

預選衛(wèi)生士官培訓屬于軍事職業(yè)教育范疇，其培訓對象主要為新兵，文化基礎相對薄弱，整體學歷層次較低，大多為初高中畢業(yè)，幾乎均不具備醫(yī)學專業(yè)背景，只有極少數(shù)入伍前有在地方醫(yī)學院校學習的經(jīng)歷。其在校培訓時間短，僅6個月，培訓內(nèi)容較多，涉及政治教育、醫(yī)學基礎及專業(yè)知識等多個模塊，課程安排集中，接受能力有限，普遍反映對理論課程的學習較為吃力。

此外，由于培訓規(guī)模較大、人數(shù)較多，近年來年輕教員授課比例逐漸增多，尤其是文職人員作為今后教員隊伍的主體，雖具有較為扎實的專業(yè)基礎知識，但缺乏部隊任職經(jīng)歷，對部隊情況尚不夠了解，且教齡比較短，教學經(jīng)驗還有所欠缺，理論授課時偏滿、偏深，理論聯(lián)系實際不夠，缺乏針對性，不利于培養(yǎng)學生的任職能力。

1.2 ?預選衛(wèi)生士官的崗位任職需求

預選衛(wèi)生士官主要從事基層部隊衛(wèi)生工作，是軍隊衛(wèi)勤保障的基礎，具有特殊的崗位任職特點。其任職崗位主要在營、連兩級，接觸基層部隊官兵，負責在第一時間第一現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)和處置相關損傷和疾病。為適應崗位需要，要求其能夠掌握必須的醫(yī)學基礎和專業(yè)知識，具備較強的專業(yè)基本技能，適應基層部隊平戰(zhàn)時衛(wèi)勤保障需要。

食物中毒是指攝入了含有生物性、化學性有毒有害物質(zhì)的食品或把有毒有害物質(zhì)當作食品攝入后所出現(xiàn)的非傳染性的急性、亞急性疾病。基層部隊一般為集體進餐，尤其野外駐訓時，作訓任務繁重、生活條件艱苦、環(huán)境衛(wèi)生差，極易發(fā)生群體性食物中毒。據(jù)報道，某戰(zhàn)區(qū)2001-2010年共發(fā)生食物中毒12起，中毒人數(shù)250余人。部隊作為一個特殊的集體，一旦發(fā)生食物中毒，將嚴重影響部隊戰(zhàn)斗力。因此，為了避免發(fā)生食物中毒，確保駐訓官兵的食品安全，作為預選衛(wèi)生士官應掌握食物中毒的基本知識，具備衛(wèi)生防疫能力，能夠及時防治各類食物中毒，確保官兵健康。

2. ?食物中毒的教學過程

2.1 ?食物中毒的課堂教學內(nèi)容

食物中毒屬于《常用衛(wèi)生防疫防護技術》課程中的第一單元。本次課為2學時，共90分鐘，為理論授課。首先運用案例教學法，以某駐地官兵在駐訓時由于吃了沒有炒熟的四季豆而導致食物中毒的案例引出本次課內(nèi)容，激發(fā)學生學習動力。采用“總-分-總”的教學模式，先從概念入手，結合生活中常見的例子，講授食物中毒的概念，并以某營區(qū)食堂發(fā)生食物中毒的案例組織學生展開討論，并歸納出食物中毒的發(fā)病特點，再介紹常見的幾類食物中毒，逐一展開討論、學習，引導學生找出各自的不同點，并運用圖表進行強調(diào)，最后歸納總結食物中毒的應急處置與預防措施。

2.2 ?預選衛(wèi)生士官在學習食物中毒過程中存在的主要問題

2.2.1 ?沙門菌屬食物中毒與“傷寒瑪麗”

細菌性食物中毒為最常見的一類食物中毒，而沙門菌屬食物中毒在我國細菌性食物中毒中長期居前兩位。在講授沙門菌屬食物中毒時，發(fā)現(xiàn)多名學生提到“傷寒瑪麗”的故事。“傷寒瑪麗”，即瑪麗·梅倫，是美國第一個被確定為與傷寒相關的無癥狀攜帶者，雖然一直身體健康，卻攜帶傷寒桿菌，在她作為廚師的職業(yè)生涯中，被認為已感染了約50人，其中3人死亡。顯然學生在學習過程中混淆了沙門菌屬食物中毒與傷寒。

沙門菌廣泛分布于自然環(huán)境中，致病性強，是一大群寄生于人類和動物腸道內(nèi)生化反應和抗原構造相似的革蘭氏陰性桿菌。傷寒是由傷寒沙門菌引起的急性腸道傳染病，而沙門菌屬食物中毒多由鼠傷寒桿菌、豬霍亂桿菌等引起。因此，結合預選衛(wèi)生士官的特點規(guī)律，在今后的授課過程中應重點歸納食物中毒的發(fā)病特點，強調(diào)食物中毒在人與人之間無直接傳染性，幫助學生根據(jù)流行病學調(diào)查、臨床表現(xiàn)和實驗室檢測結果進行辨別，避免在實際工作中將食物中毒誤診為傷寒。

2.2.2 ?食物中毒應急處置能力仍不足

雖然在教學過程中通過充分運用食物中毒相關案例、教學視頻、圖片等資源，努力營造相關情景，力求加深學生對食物中毒相關知識的記憶，加強其綜合分析能力的培養(yǎng)。但是，食物中毒的應急處置部分具有很強的實踐性，僅依靠課堂上理論講授很難達到教學目的。培訓后的預選衛(wèi)生士官雖掌握了食物中毒相關的基本知識、技能，但仍不能滿足應對食物中毒的能力要求，故在今后的教學中需加強針對學生應急處置能力的培養(yǎng)。

在今后的教學中，可進一步安排食物中毒相關的實踐課。采用案例教學與現(xiàn)場教學相結合的方法，編寫設計某營區(qū)中發(fā)生沙門氏菌食物中毒的案例，安排學生分組進行討論學習，并組織學生開展調(diào)查，模擬食物中毒應急處置的全過程，包括現(xiàn)場調(diào)查、樣品采集、分析處置、書寫調(diào)查報告等]。既可提升趣味性，激發(fā)學生學習熱情，變被動為主動，亦可幫助學生將理論知識與實踐應用相結合，培養(yǎng)其分析問題、解決問題的能力，實現(xiàn)能對突發(fā)食物中毒事件采取正確處理措施的目的。

3. ?討論

近年來部隊野外演訓任務逐年增多，尤其是夏季，氣溫高、濕度大，細菌易滋生繁殖，且部隊為集體用餐，一旦發(fā)生食物中毒，直接影響官兵身體健康和部隊戰(zhàn)斗力，對衛(wèi)生防疫工作提出了更高要求。衛(wèi)生士官處在我軍衛(wèi)生保障的最前沿和第一線，故預選衛(wèi)生士官應掌握食物中毒的基本知識，以及應急處置與預防能力。

沙門菌屬食物中毒患者均食用過某些可疑食品，出現(xiàn)的臨床癥狀基本相同，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，黃色或黃綠色水樣便為主。作為預選衛(wèi)生士官，需具備現(xiàn)場進行初步調(diào)查、分析情況的能力，及早辨別，以便及時采取有針對性的措施予以應急救治。

針對預選衛(wèi)生士官培訓特點，結合教學實際，對教員提出了更高要求。首先，教員尤其是近年來新聘的文職教員，尚缺乏對部隊情況的深入了解，應深入基層部隊，搞好崗位需求調(diào)研，盡快熟悉本專業(yè)相關的軍事背景，并不斷夯實專業(yè)基礎，提升專業(yè)素養(yǎng)。進而優(yōu)化教學內(nèi)容，加強與部隊的銜接，緊貼平戰(zhàn)時任務需求，促進其知識向能力的轉變，為其崗位任職奠定堅實的基礎，滿足日后工作的需要。其次，教員應掌握課堂教學的各環(huán)節(jié)，細致觀察，及時發(fā)現(xiàn)存在的問題，并及時有效調(diào)控，不斷優(yōu)化課堂教學設計，加強備課、試講等，提高教學效果。最后，教員目前仍以講授式為主，注重知識的講解，達不到應有的教學效果，不利于學生實踐創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。今后應進一步創(chuàng)新教學方法和手段，注重使用案例式、啟發(fā)式、研討式等教學方法，采用情境討論、小組競賽等方式組織課堂提問，最大限度地開發(fā)預選衛(wèi)生士官的內(nèi)在潛力與學習動力，培養(yǎng)其學習興趣，調(diào)動其積極性。尤其理論授課時，需掌控課堂節(jié)奏，突出重點、難點，要做到重點問題反復講、深奧問題通俗講，注意化繁為簡、化抽象為具體，做到深入淺出，提高教學質(zhì)量。此外，可加強與學兵隊的溝通聯(lián)系，定期組織座談，加深對學生情況的了解，組織好課外輔導，促使其在有限時間內(nèi)，切實掌握相關內(nèi)容。

4. ?小結

綜上所述，本文以食物中毒教學過程中所遇問題為切入點，初步探討了優(yōu)化預選衛(wèi)生士官教學的幾點舉措。作為教員，應不斷學習現(xiàn)代教育理論知識，轉變觀念，切實做到向“以學生為中心”轉變，不斷改進教學方法，豐富課堂教學，在以后的教學中，不斷總結、完善，以培養(yǎng)出更適合基層部隊需要的預選衛(wèi)生士官。

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[作者簡介] 呂穎（1992年—），漢族，河北南宮，女，助教，碩士，研究方向：流行病學詳細

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