早期目標性康復護理在腦梗死患者中的臨床應用價值

潘斐

摘要：目的：探討早期目標性康復護理在腦梗死患者中的臨床應用價值。方法：以腦梗死患者為對象，共40例，研究時間是2021年5月—2021年10月，20例是參照組，常規護理，其余患者是研究組，為早期目標性康復護理，對比護理效果。結果：研究組護理后的日常生活能力評分、生活質量評分均更優（P<0.05）。研究組護理后認知功能評分明顯優于參照組，P<0.05。結論：腦梗死者應用早期目標性康復護理具有顯著效果。

關鍵詞：早期目標性康復護理;腦梗死;認知功能;

腦梗死屬于腦血管疾病，因急性腦循環障礙引起局限性功能缺陷引發疾病，病情嚴重，發病突然，具有較高死亡率，對患者的生命安全產生嚴重威脅。腦梗死臨床癥狀為惡心、頭暈、癱瘓等，其中偏癱癥狀則影響肢體功能、語言功能，降低生活質量[1]。急性重癥腦梗死患者在急性發病以后，極易出現焦躁、抑郁等情緒，且影響機體功能，需及時給予有效治療，避免病程延長，給患者帶來痛苦。研究指出，腦梗死患者實施早期目標性康復護理，有效改善認知功能、日常生活能力，促進恢復[2]。本文將以近年來（2021年5月—2021年10月）40例患者為對象，探究早期目標性康復護理在腦梗死患者中的臨床應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以腦梗死（40例）患者進行研究，研究時間是2021年5月—2021年10月。所有患者中，22例男，18例女;年齡是43-76歲，平均是（54.18±4.83）歲 。參照組、研究組一般資料比較，差異P>0.05。納入標準：認知正常;資料齊全;以有關診斷標準為依據，確診疾病;熟知本研究，自愿參加。排除標準：精神異常;依從性差;惡性腫瘤;不配合研究者。本研究經我院倫理委員會批準執行。

1.2 方法

參照組實施常規護理：觀察患者體征變化，監測心率、血壓等指標，按摩患肢，指導患者翻身，并做好肢體功能恢復鍛煉，包括跨步練習、伸手屈膝等。

給予研究組早期目標性康復護理：（1）制定康復目標：對患者身體狀態綜合評估，包括語言功能、肢體功能，制定規范性護理方案。（2）肢體功能康復訓練：對于Brunnstrom I-III期試驗者，訓練重點包括以下兩點，其一是良肢位擺放;其二是翻身訓練，其三，實施橋式運動訓練，其四，指導試驗者進行踝背屈、屈膝、屈膝練習，并進行臥位、坐位、坐位平衡、站位、站位平衡系列訓練。對于Brunnstrom IV-V期試驗者，采用多運動模式、分離運動模式等，訓練重點是糾正共同運動，脫離共同運動模式。針對該類試驗者實施上肢訓練，詳細如下：其一，患側手背與腰后部接觸;其二，肩前屈約90°，伸直上肢，向前平局;其三，伸肘以后，訓練前臂旋前與旋后;其四，在肩外展約90°時，伸直肘，添加前臂旋后與旋前訓練;其五，訓練肩部功能。針對該類試驗者實施下肢訓練，詳細如下：其一，在坐位時，屈膝90°，腳向后滑行，在足跟接地時保持足背屈曲，避免足內翻現象;其二，實施立位伸髖下屈膝訓練，在立位伸膝時，訓練足背屈，避免足內翻現象。 對于Brunnstrom Ⅵ 期試驗者，以改善步態訓練、手功能為主，以及上下樓梯訓練，重視試驗者協調性、精細動作、靈巧性訓練。（3）言語功能訓練，使用循序漸進方法開展，結合試驗者的日常生活，從字母、音節、圖形開展聯系，反復認讀，強化應答能力。試驗者家屬應當與試驗者多交流，促使言語功能恢復。（4）加強心理護理：選擇通俗易懂方式向患者講述疾病，與患者溝通交流，給予患者鼓勵與支持，采用觀看電視、播放音樂、談心方式安慰患者，講述治療成功的案例，幫助患者樹立自信心。

1.3 觀察指標

評估生活自理能力，量表是Barthel指數量表，分數越高表示自理能力越好;對生活質量綜合評估，量表是SF-36量表對。最后，對認知功能進行評估，量表是MMSE量表。

1.4 統計學方法

使用SPSS 20.0分析，P<0.05，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理效果比較

研究組護理后的日常生活能力評分、生活質量評分均更優（P<0.05）。如表1。

2.2 認知功能比較

研究組護理前認知功能評分是（18.91±1.36），護理后（23.24±1.72）;參照組護理前認知功能評分是（18.83±1.42），護理后（20.86±1.65）。研究組護理后認知功能評分明顯優于參照組，P<0.05（T=5.2352）。

3 討論

腦梗死具有高致殘率、高發病率、高死亡率[3]。偏癱為腦梗死常見癥狀，主要癥狀是肢體運動障礙、意識障礙、肌肉張力緊張等，往往需臥床不起，運動能力喪失，對生活質量產生嚴重影響[4]。早期目標性康復護理表示臨床護理工作中明確工作計劃，在各階段護理人員采用科學態度，有機結合臨床工作經驗、科研倫理、護理需求，獲取證據，支持護理工作決策的整個過程[5]。腦梗死患者由于缺少疾病知識、擔心預后效果等，極易出現恐懼、抑郁等情緒，通過給予患者心理指導、健康教育等，使患者充分了解疾病，消除恐懼、不安等情緒，并給予患者支持與關心，有助于改善心理狀態;通過在早期根據患者實際情況制定康復護理方案，以促進語言功能與肢體功能恢復為目的，加強鍛煉，使早期護理更具有嚴謹性與科學性，有效改善患者功能[6]。本次研究結果可見，研究組護理后的日常生活能力評分、生活質量評分均更優（P<0.05）。研究組護理后認知功能評分明顯優于參照組，P<0.05。早期目標性康復護理作為科學、規范、全面的護理方法，與患者身體情況、家庭背景、文化程度相結合，采取針對性護理方案，促進疾病的治療與功能恢復[7]。

綜上，腦梗死患者實施早期目標性康復護理，有效改善患者日常生活能力、認知功能，提高患者的生活質量，具有顯著護理效果。

參考文獻：

[1]蔣靜潔. 早期目標性康復護理干預對腦梗死患者生活能力的影響分析[J]. 糖尿病天地，2019，16（8）：211-212.

[2]劉艷艷，王芳，丁明明，等. 早期目標性康復護理對腦梗死日常生活能力的影響分析[J]. 飲食保健，2019，6（20）：109-110.

[3]寧敏. 分析早期目標性康復護理在腦梗死患者中的應用效果[J]. 中國醫藥指南，2021（30）：188-189，192.

[4]馮寶俠. 探討早期目標性康復護理對腦梗死日常生活能力的影響[J]. 中國醫藥指南，2018，16（2）：282-283.

[5]侯潤花. 早期目標性康復護理對腦梗死日常生活能力的影響分析[J]. 大健康，2019（7）：0143-0144.

[6]范彩英，鄒秀梅，劉騰飛，等. 多學科協作下路徑護理對急性腦梗死患者自護能力及康復效果的影響[J]. 中華現代護理雜志，2021，27（16）：2214-2219.

[7]李谷維. 康復護理對急性腦梗死患者早期預后的影響[J]. 神經損傷與功能重建，2021，16（6）：357-358.