揭陽地區健康體檢人群血清胃功能四項的檢測分析

洪潔華

（廣東省揭陽市人民醫院檢驗科，廣東 揭陽522000）

胃癌是最常見的消化道腫瘤之一,全球胃癌發病率排第五位，但死亡率卻躍升到第三位[1]，嚴重威脅人們的生命健康。如何對胃癌進行早期篩查，及時予以切除仍是一個重要課題。胃蛋白酶原(pepsinogen，PG) 是由胃泌酸腺分泌的胃蛋白酶的前體，依其電泳遷移率可分為兩型，即PGI 和PGII，PGI 主要由胃腺的主細胞和粘液頸細胞分泌，由5 種同工酶組成；PGII 由兩種同工酶組成,分布在胃體和胃竇。PGI 和PGII 的基因位點，免疫反應性和生化特性上均存在一定的差異。無活性的PG 在PH＜5.0 時轉變為有活性的胃蛋白酶, 只有少量的PG 通過胃黏膜進入血液循環，它們在血清中的含量及比值變化對臨床胃部疾病診斷具有一定意義[2-4]。幽門螺桿菌(Helicobacteroylori, HP)感染被認為與多種胃良惡性疾病的發生有一定的關系,國際癌癥研究中心已將其列為I 類致癌原[5]。有研究[6]指出,檢測血清PG 與幽門螺桿菌 lg G 抗體在胃癌及癌前病變篩查中具有較高的應用價值。李滿元[7]等研究指出，血清PG、G17 及HP 檢測對于早期胃癌篩選有重要意義。劉烈輝等[8,9]研究指出，PGI 水平降低和PGR 比值下降對慢性萎縮性胃炎的診斷具有重要意義。本研究通過膠體金免疫層析法對健康體檢人群胃功能四項（HP 抗體、PGI、PGII 和 PG R）進行測定，分析其在血清中的含量與性別及年齡的關系，為其在臨床的推廣提供一定的依據。

1 材料與方法

1.1 一般資料 選擇 2017 年 1 月至 2018 年 12 月到我院健康體檢中心參加健康體檢的人員2014例,其中男 1528 例,女 486 例；年齡 8～88 歲[(43.13±12.45)歲]；＜40 歲 823 例，40～60 歲 997 例，＞60 歲194 例。

1.2 儀器與試劑 儀器采用美康 Mokosensor-A300膠體金免疫層析分析儀,試劑為北京美康生物提供的HP、PGI 和PGII 膠體金免疫分析試劑盒。

1.3 方法 所有健康體檢人員均于清晨空腹抽取靜脈血 3ml, 靜置待血液凝固后3900r/min 離心4 min 分離出血清,進行HP 尿素酶抗體，PGI 和 PGII的血清學測定。所有標本均嚴格按照實驗室SOP進行操作。判斷標準按照試劑盒提供的參考值PGI正常值為 67～200μg/L，PGII 正常值為 0～15μg/L，PGR 正常值為＞7.5，HP 抗體 0～1.25μg/L 為陰性，反之則為陽性。

1.4 統計學方法 采用 SPSS 23. 0 統計軟件進行分析，兩組間計數資料采用χ2檢驗；計量資料以均數±標準差表示，兩組間比較采用 t 檢驗，多組間比較采用方差分析。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同性別血清 PGI、PGII、PGR 水平比較 男性PGI、PGR 高于女性(P＜0.05)，差異無統計學意義(P＞0.05)，見表 1。

2.2 不同性別血清HP 抗體陽性率比較 不同性別血清HP 抗體陽性率差異無統計學意義 (P＞0.05)，見表2。

表 1 不同性別血清 PGI、PGII、PGR 水平比較()

表 1 不同性別血清 PGI、PGII、PGR 水平比較()

性別 例數（n）男女t P 1528 486 PGI（μg/L） PGII（μg/L）97.12±26.51 88.39±22.69 6.543 0.000 8.46±4.82 8.31±4.60 0.602 0.547 PGR 14.35±7.75 13.33±7.39 2.558 0.011

表2 不同性別血清HP 抗體陽性率比較

2.3 不同年齡組血清 PGI、PGII 含量及 PGR 水平比較 不同年齡組血清 PGI、PGII、PGR 水平差異都有統計學意義（P＜0.05），見表 3。

表 3 不同年齡組血清 PGI、PGII、PGR 水平比較()

表 3 不同年齡組血清 PGI、PGII、PGR 水平比較()

組別 例數（n）＜40 歲40～60 歲＞60 歲823 997 194 F P PGI（μg/L） PGII（μg/L）89.27±20.76 97.51±26.66 106.58±34.39 46.180 0.000 7.61±3.97 9.06±5.23 8.37±4.86 22.271 0.000 PGR 14.29±7.22 13.69±7.98 15.42±7.74 4.559 0.011

2.4 不同年齡組血清HP 抗體陽性率比較 不同年齡組血清HP 抗體陽性率差異無統計學意義 (P＞0.05),見表 4。

表4 不同年齡組血清HP 抗體陽性率比較

2.5 HP 抗體陽性組與陰性組 PGI、PGII 含量和PGR 水平比較 HP 抗體陽性組的 PGI、PGII 水平明顯高于陰性組,差異有統計學意義（P＜0.05）,見表5。

3 討論

目前我國胃部疾病檢測手段主要為胃鏡檢查和X 線鋇餐造影,胃鏡及其活檢作病理檢查是臨床診斷胃癌的金標準，但由于其具有侵入性，患者常難以接受,而且價格高不易普及。X 線鋇餐造影屬于影像學檢查,一般情況下只能對病變部位作定位診斷，不能明確疾病性質。腫瘤相關標記物檢測雖然無創傷性,易普及，但特異性低，對早期胃癌的篩查價值有限。HP 單檢只能反映是否HP 感染，無法區分是正常帶菌還是致病性感染,臨床尤其是體檢無法給出準確的治療建議。與鋇餐及胃鏡檢查相比,胃功能四項具有價格低廉、無創、特異性高的特點，易被廣大群眾接受，可作為胃癌的首選篩查方法。

表5 HP 抗體陽性組與陰性組PGI、PGII 和PGR 水平比較()

表5 HP 抗體陽性組與陰性組PGI、PGII 和PGR 水平比較()

組別 例數（n）陽性組陰性組960 1054 t P PGI（μg/L） PGII（μg/L）96.59±27.08 93.58±24.71 2.613 0.009 9.45±5.23 7.48±4.09 9.457 0.000 PGR 12.59±6.55 15.48±8.33 8.579 0.000

近年來,胃功能四項的檢測越發引起國內外學者的關注。國內，上海、湖南長沙等地已開展此項。國外，日本、韓國、挪威、芬蘭等國家也已經廣泛開展[10,11]。目前，日本早期胃癌的診治率高達70%，韓國也達50%，而我國仍低于10%[12]，究其原因可能與此前我國缺乏胃癌的早篩手段有關。本研究采用膠體金免疫分析法對2014 例健康體檢人群血清中胃功能四項水平檢測分析后發現, 男性PGI、PGR 明顯高于女性,而PGII 水平無差異，可能與男性不良生活習慣較多,比如飲食不規律，喜熬夜，有煙酒嗜好等因素有關。分析發現PGI 和PGII 水平在60 歲之前隨著年齡增長而增加,PGR 下降，老年人(＞60 歲)PGI 增加，PGII 下降，PGR 隨之升高；HP抗體陽性組PGI、PGII 水平明顯高于陰性組, 差異有統計學意義（P＜0.05）,陽性組與陰性組比較，PGR下降；HP 感染不存在性別及年齡差異（P＞0.05），這些結果與國內一些文獻報道不盡相同[6,13-15]。這可能與試劑盒，檢測方法及標本量有關，尚需進一步深入研究。

總之，大量臨床研究表明，通過檢測血清胃功能四項進行臨床篩查診斷,將正常人中的高危人群篩查出來，再進行胃鏡檢查，是胃癌普查一個切實可行的方案,對早期胃癌的發現和確診具有極其重要的臨床價值。