中藥封包聯合穴位按摩對婦科術后腸功能恢復的影響

陳靜 胡莎莎 蘇慶玲 王菊琴 錢學莉 李倩

摘要：目的：討論中藥封包聯合穴位按摩對婦科術后腸功能恢復的影響。方法：將本院2020年1月-2020年12月收治的106例婦科手術患者隨機分為對照組（采取術后常規護理）與研究組（對照組基礎上進行中藥封包聯合穴位按摩）各53例，觀察指標：腸功能恢復有效率、腸功能恢復時間、術后疼痛水平及術后不良并發癥發生幾率。結果：研究組腸功能恢復有效率的98.11%明顯大于對照組腸功能恢復有效率的73.58%，P<0.05。研究組患者的各項腸功能恢復時間指標均明顯短于對照組，P<0.05。研究組干預半日及1日后疼痛評分明顯低于對照組，P<0.05。研究組術后不良并發癥發生幾率的3.77%明顯低于對照組術后不良并發癥發生幾率的20.75%，P<0.05。結論：中藥封包聯合穴位按摩干預方案下利于提高婦科手術患者術后腸功能恢復效果，縮短腸功能恢復時間，減輕術后疼痛感，降低不良并發癥發生幾率。

關鍵詞：中藥封包;穴位按摩;婦科;術后;腸功能

目前，臨床婦科中大多手術類型需接受腹腔鏡技術進行操作，受本身手術創傷性及氣腹建立等因素的影響，導致術后患者發生腹脹、腹痛等不良癥狀的幾率較高，這些不良癥狀不僅會影響患者的情緒狀態及進食情況，且會延長術后康復時間，增加并發癥發生幾率及診療費用。既往臨床上會借助于西醫手段來促進患者術后腸功能恢復，此類方法見效快，但停止干預后不能實現良好的預后效果[1]。中藥封包及以穴位按摩將以對胃腸道產生刺激的方式，來促進患者術后盡早恢復正常的胃腸道功能。基于此，本次研究中就對本院2020年1月-2020年12月收治的106例婦科手術患者術后采取常規護理干預措施與在此基礎上實施中藥封包聯合穴位按摩干預方案后對腸功能恢復的影響進行了研究報告，如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

將本院2020年1月-2020年12月收治的106例婦科手術患者隨機分為對照組與研究組各53例。組間基線資料無統計學差異：對照組中年齡均值為（47.8±5.5）歲，手術類型：子宮肌瘤剔除術有20例、附件切除術有12例、全子宮切除術有12例、次全子宮切除術有9例;研究組中年齡均值為（47.9±5.6）歲，手術類型：子宮肌瘤剔除術有21例、附件切除術有9例、全子宮切除術有13例、次全子宮切除術有10例。

納入標準：首次接受手術治療;符合手術適應癥，且術前不存在胃腸道梗阻癥狀;同意參與研究。排除標準：皮炎、靜脈炎、局部皮膚破損及關節炎;術后接受促排氣藥物治療;研究配合度良好;術后出現嚴重性并發癥;合并器官衰竭、嚴重性疾病;無法正常交流。

1.2方法

對照組采取術后常規護理：術后注意觀察患者體征及癥狀指標，待體征指標恢復穩定后協助于其進行翻身、飲食或用藥指導、疼痛緩解及功能鍛煉等干預工作。

研究組在對照組基礎上進行中藥封包聯合穴位按摩，（1）中藥封包：取250g的粗鹽及吳茱萸，將其進行混合后盛進自制小布袋中，檢查袋口是否扎緊，將其放置于微波爐中進行加熱，取出布袋，將溫度降低至不會在人體皮膚上出現灼痛感為宜，而后放置于患者腰骶部進行熱敷，時間為20min。（2）穴位按摩：在患者接受中藥封包干預的同時進行三陰交及足三里按摩，保障取穴準確，每次按摩20min，期間使按摩手法由輕到重，每日2次，按摩效果以出現脹、酸、痛及麻感為宜。

1.3觀察指標

（1）腸功能恢復有效率：顯效：干預1日內腸功能體征及癥狀消失，例如腹脹、腹痛及便秘等;有效：干預1日內腸功能體征及癥狀改善;無效：未達到以上指標標準[2]。（2）腸功能恢復時間：包括腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間、肛門排便時間。（3）術后疼痛水平：以VAS視覺模擬疼痛評分進行評估，分數范圍為0-10分，分數低，疼痛劇烈[3]。（4）術后不良并發癥發生幾率：腸梗阻、腸粘連、吻合口漏。

1.4統計學分析

以SPSS.26軟件進行統計學分析，計數資料用χ2計算，計量資料用t計算，若P<0.05，即可判定存在統計學差異。

2.結果

2.1腸功能恢復有效率比較

研究組腸功能恢復有效率的98.11%明顯大于對照組腸功能恢復有效率的73.58%，P<0.05，見表1。

2.2腸功能恢復時間比較

研究組患者的各項腸功能恢復時間指標均明顯短于對照組，P<0.05，見表2。

2.3術后疼痛水平比較

干預前患者之間的術后疼痛水平無明顯統計學差異，P<0.05;研究組干預半日及1日后疼痛評分明顯低于對照組，P<0.05，見表3。

2.4術后不良并發癥發生幾率比較

研究組術后不良并發癥發生幾率的3.77%明顯低于對照組術后不良并發癥發生幾率的20.75%，P<0.05，見表4。

3.討論

接受婦科手術治療的患者術后受多方面因素的影響會減弱其腸蠕動，致使其出現胃腸功能紊亂現象，并在臨床上表現出腹脹及腹痛等不良癥狀[4]。

本次表1-2結果顯示：中藥封包聯合穴位按摩干預下患者術后腸功能恢復情況明顯較優，利于盡快恢復其腸功能，改善不良腸功能癥狀。腸鳴音可對機體的胃腸運動進行反應，而肛門排氣時間及排便時間又可標志機體胃腸功能的恢復，中藥封包聯合穴位按摩干預手段下可起到行氣消滯以及調和胃腸的功效，便于術后盡快恢復患者胃腸道功能。且本次研究表3-4顯示，該項干預手段下還利于緩解患者術后疼痛感，降低并發癥機率，說明此干預中醫干預手段還可提高手術預后效果，改善患者術后生理舒適度，促進病情康復。

中醫認為，手術將對機體的脈絡造成一定的負面影響，導致脈絡出現氣滯血瘀現象，并進一步引起腑氣通降失常，所以，為盡快的恢復患者術后腸功能，應以理氣通腑為原則進行干預治療[5]。吳茱萸具有疏肝下氣、逐風除濕以及助陽止痛的功效，經現代藥理學證實，該中藥材中的主要成分為生物堿，此物質可對機體的胃腸功能起到雙向調節的功效，利于促進胃腸道蠕動。將吳茱萸與鹽進行混合加熱后將便于生物堿物質的溶出，進而有效發揮出行氣水、破結滯以及通燥便的效果，便于促進機體腸道內毒素及產物的吸收，進而增強胃腸道蠕動，有效改善腹脹、腹痛等不良癥狀。使吳茱萸與粗鹽借助于熱力將利于起到擴張局部血管以及改善血液循環的效果，可促進傷口恢復，產生良好的鎮痛效果，盡快恢復胃腸功能，降低不良并發癥發生幾率。三陰交穴位屬于機體肝、脾、腎的交會穴位，刺激此穴位后具有活血通絡、健脾和胃、滋補肝腎、助運化以及調和氣血的效果[6];足三里穴位屬于足陽明胃經合穴，刺激此穴位后具有理氣消脹、行氣補氣、健脾和胃、疏通經絡以及化積行滯的效果[7]。術后通過在患者三陰交及足三里穴位處的按摩將利于其盡早排氣及恢復胃腸道功能，經現代研究顯示[8]，對這兩者穴位進行按摩刺激可起到調和臟腑功能的作用。中藥封包聯合穴位按摩干預下將發揮出促進胃腸道功能恢復的協同干預功效，且可利于改善術后預后，盡快恢復病情，提高生活質量。

總結：中藥封包聯合穴位按摩干預方案下利于提高婦科手術患者術后腸功能恢復效果，縮短腸功能恢復時間，減輕術后疼痛感，降低不良并發癥發生幾率。

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