中藥封包聯(lián)合穴位按摩對(duì)婦科術(shù)后腸功能恢復(fù)的影響

陳靜 胡莎莎 蘇慶玲 王菊琴 錢學(xué)莉 李倩

摘要：目的：討論中藥封包聯(lián)合穴位按摩對(duì)婦科術(shù)后腸功能恢復(fù)的影響。方法：將本院2020年1月-2020年12月收治的106例婦科手術(shù)患者隨機(jī)分為對(duì)照組（采取術(shù)后常規(guī)護(hù)理）與研究組（對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行中藥封包聯(lián)合穴位按摩）各53例，觀察指標(biāo)：腸功能恢復(fù)有效率、腸功能恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后疼痛水平及術(shù)后不良并發(fā)癥發(fā)生幾率。結(jié)果：研究組腸功能恢復(fù)有效率的98.11%明顯大于對(duì)照組腸功能恢復(fù)有效率的73.58%，P<0.05。研究組患者的各項(xiàng)腸功能恢復(fù)時(shí)間指標(biāo)均明顯短于對(duì)照組，P<0.05。研究組干預(yù)半日及1日后疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組，P<0.05。研究組術(shù)后不良并發(fā)癥發(fā)生幾率的3.77%明顯低于對(duì)照組術(shù)后不良并發(fā)癥發(fā)生幾率的20.75%，P<0.05。結(jié)論：中藥封包聯(lián)合穴位按摩干預(yù)方案下利于提高婦科手術(shù)患者術(shù)后腸功能恢復(fù)效果，縮短腸功能恢復(fù)時(shí)間，減輕術(shù)后疼痛感，降低不良并發(fā)癥發(fā)生幾率。

關(guān)鍵詞：中藥封包;穴位按摩;婦科;術(shù)后;腸功能

目前，臨床婦科中大多手術(shù)類型需接受腹腔鏡技術(shù)進(jìn)行操作，受本身手術(shù)創(chuàng)傷性及氣腹建立等因素的影響，導(dǎo)致術(shù)后患者發(fā)生腹脹、腹痛等不良癥狀的幾率較高，這些不良癥狀不僅會(huì)影響患者的情緒狀態(tài)及進(jìn)食情況，且會(huì)延長術(shù)后康復(fù)時(shí)間，增加并發(fā)癥發(fā)生幾率及診療費(fèi)用。既往臨床上會(huì)借助于西醫(yī)手段來促進(jìn)患者術(shù)后腸功能恢復(fù)，此類方法見效快，但停止干預(yù)后不能實(shí)現(xiàn)良好的預(yù)后效果[1]。中藥封包及以穴位按摩將以對(duì)胃腸道產(chǎn)生刺激的方式，來促進(jìn)患者術(shù)后盡早恢復(fù)正常的胃腸道功能?；诖?，本次研究中就對(duì)本院2020年1月-2020年12月收治的106例婦科手術(shù)患者術(shù)后采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施與在此基礎(chǔ)上實(shí)施中藥封包聯(lián)合穴位按摩干預(yù)方案后對(duì)腸功能恢復(fù)的影響進(jìn)行了研究報(bào)告，如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

將本院2020年1月-2020年12月收治的106例婦科手術(shù)患者隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組各53例。組間基線資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異：對(duì)照組中年齡均值為（47.8±5.5）歲，手術(shù)類型：子宮肌瘤剔除術(shù)有20例、附件切除術(shù)有12例、全子宮切除術(shù)有12例、次全子宮切除術(shù)有9例;研究組中年齡均值為（47.9±5.6）歲，手術(shù)類型：子宮肌瘤剔除術(shù)有21例、附件切除術(shù)有9例、全子宮切除術(shù)有13例、次全子宮切除術(shù)有10例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：首次接受手術(shù)治療;符合手術(shù)適應(yīng)癥，且術(shù)前不存在胃腸道梗阻癥狀;同意參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：皮炎、靜脈炎、局部皮膚破損及關(guān)節(jié)炎;術(shù)后接受促排氣藥物治療;研究配合度良好;術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重性并發(fā)癥;合并器官衰竭、嚴(yán)重性疾病;無法正常交流。

1.2方法

對(duì)照組采取術(shù)后常規(guī)護(hù)理：術(shù)后注意觀察患者體征及癥狀指標(biāo)，待體征指標(biāo)恢復(fù)穩(wěn)定后協(xié)助于其進(jìn)行翻身、飲食或用藥指導(dǎo)、疼痛緩解及功能鍛煉等干預(yù)工作。

研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行中藥封包聯(lián)合穴位按摩，（1）中藥封包：取250g的粗鹽及吳茱萸，將其進(jìn)行混合后盛進(jìn)自制小布袋中，檢查袋口是否扎緊，將其放置于微波爐中進(jìn)行加熱，取出布袋，將溫度降低至不會(huì)在人體皮膚上出現(xiàn)灼痛感為宜，而后放置于患者腰骶部進(jìn)行熱敷，時(shí)間為20min。（2）穴位按摩：在患者接受中藥封包干預(yù)的同時(shí)進(jìn)行三陰交及足三里按摩，保障取穴準(zhǔn)確，每次按摩20min，期間使按摩手法由輕到重，每日2次，按摩效果以出現(xiàn)脹、酸、痛及麻感為宜。

1.3觀察指標(biāo)

（1）腸功能恢復(fù)有效率：顯效：干預(yù)1日內(nèi)腸功能體征及癥狀消失，例如腹脹、腹痛及便秘等;有效：干預(yù)1日內(nèi)腸功能體征及癥狀改善;無效：未達(dá)到以上指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)[2]。（2）腸功能恢復(fù)時(shí)間：包括腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、肛門排便時(shí)間。（3）術(shù)后疼痛水平：以VAS視覺模擬疼痛評(píng)分進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)范圍為0-10分，分?jǐn)?shù)低，疼痛劇烈[3]。（4）術(shù)后不良并發(fā)癥發(fā)生幾率：腸梗阻、腸粘連、吻合口漏。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS.26軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用χ2計(jì)算，計(jì)量資料用t計(jì)算，若P<0.05，即可判定存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1腸功能恢復(fù)有效率比較

研究組腸功能恢復(fù)有效率的98.11%明顯大于對(duì)照組腸功能恢復(fù)有效率的73.58%，P<0.05，見表1。

2.2腸功能恢復(fù)時(shí)間比較

研究組患者的各項(xiàng)腸功能恢復(fù)時(shí)間指標(biāo)均明顯短于對(duì)照組，P<0.05，見表2。

2.3術(shù)后疼痛水平比較

干預(yù)前患者之間的術(shù)后疼痛水平無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05;研究組干預(yù)半日及1日后疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組，P<0.05，見表3。

2.4術(shù)后不良并發(fā)癥發(fā)生幾率比較

研究組術(shù)后不良并發(fā)癥發(fā)生幾率的3.77%明顯低于對(duì)照組術(shù)后不良并發(fā)癥發(fā)生幾率的20.75%，P<0.05，見表4。

3.討論

接受婦科手術(shù)治療的患者術(shù)后受多方面因素的影響會(huì)減弱其腸蠕動(dòng)，致使其出現(xiàn)胃腸功能紊亂現(xiàn)象，并在臨床上表現(xiàn)出腹脹及腹痛等不良癥狀[4]。

本次表1-2結(jié)果顯示：中藥封包聯(lián)合穴位按摩干預(yù)下患者術(shù)后腸功能恢復(fù)情況明顯較優(yōu)，利于盡快恢復(fù)其腸功能，改善不良腸功能癥狀。腸鳴音可對(duì)機(jī)體的胃腸運(yùn)動(dòng)進(jìn)行反應(yīng)，而肛門排氣時(shí)間及排便時(shí)間又可標(biāo)志機(jī)體胃腸功能的恢復(fù)，中藥封包聯(lián)合穴位按摩干預(yù)手段下可起到行氣消滯以及調(diào)和胃腸的功效，便于術(shù)后盡快恢復(fù)患者胃腸道功能。且本次研究表3-4顯示，該項(xiàng)干預(yù)手段下還利于緩解患者術(shù)后疼痛感，降低并發(fā)癥機(jī)率，說明此干預(yù)中醫(yī)干預(yù)手段還可提高手術(shù)預(yù)后效果，改善患者術(shù)后生理舒適度，促進(jìn)病情康復(fù)。

中醫(yī)認(rèn)為，手術(shù)將對(duì)機(jī)體的脈絡(luò)造成一定的負(fù)面影響，導(dǎo)致脈絡(luò)出現(xiàn)氣滯血瘀現(xiàn)象，并進(jìn)一步引起腑氣通降失常，所以，為盡快的恢復(fù)患者術(shù)后腸功能，應(yīng)以理氣通腑為原則進(jìn)行干預(yù)治療[5]。吳茱萸具有疏肝下氣、逐風(fēng)除濕以及助陽止痛的功效，經(jīng)現(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí)，該中藥材中的主要成分為生物堿，此物質(zhì)可對(duì)機(jī)體的胃腸功能起到雙向調(diào)節(jié)的功效，利于促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)。將吳茱萸與鹽進(jìn)行混合加熱后將便于生物堿物質(zhì)的溶出，進(jìn)而有效發(fā)揮出行氣水、破結(jié)滯以及通燥便的效果，便于促進(jìn)機(jī)體腸道內(nèi)毒素及產(chǎn)物的吸收，進(jìn)而增強(qiáng)胃腸道蠕動(dòng)，有效改善腹脹、腹痛等不良癥狀。使吳茱萸與粗鹽借助于熱力將利于起到擴(kuò)張局部血管以及改善血液循環(huán)的效果，可促進(jìn)傷口恢復(fù)，產(chǎn)生良好的鎮(zhèn)痛效果，盡快恢復(fù)胃腸功能，降低不良并發(fā)癥發(fā)生幾率。三陰交穴位屬于機(jī)體肝、脾、腎的交會(huì)穴位，刺激此穴位后具有活血通絡(luò)、健脾和胃、滋補(bǔ)肝腎、助運(yùn)化以及調(diào)和氣血的效果[6];足三里穴位屬于足陽明胃經(jīng)合穴，刺激此穴位后具有理氣消脹、行氣補(bǔ)氣、健脾和胃、疏通經(jīng)絡(luò)以及化積行滯的效果[7]。術(shù)后通過在患者三陰交及足三里穴位處的按摩將利于其盡早排氣及恢復(fù)胃腸道功能，經(jīng)現(xiàn)代研究顯示[8]，對(duì)這兩者穴位進(jìn)行按摩刺激可起到調(diào)和臟腑功能的作用。中藥封包聯(lián)合穴位按摩干預(yù)下將發(fā)揮出促進(jìn)胃腸道功能恢復(fù)的協(xié)同干預(yù)功效，且可利于改善術(shù)后預(yù)后，盡快恢復(fù)病情，提高生活質(zhì)量。

總結(jié)：中藥封包聯(lián)合穴位按摩干預(yù)方案下利于提高婦科手術(shù)患者術(shù)后腸功能恢復(fù)效果，縮短腸功能恢復(fù)時(shí)間，減輕術(shù)后疼痛感，降低不良并發(fā)癥發(fā)生幾率。

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