瘢痕子宮妊娠剖宮產產婦圍術期整體護理干預的應用效果觀察

郭三珊

（蘇州科技城醫院，江蘇 蘇州）

0 引言

瘢痕子宮妊娠通常是指曾經有過剖腹產，產婦二次懷孕的孕囊著床是在之前的疤痕處，在這種情況下，可能產生的大量陰道出血也就為異常妊娠[1]。引起該癥狀的發生原因目前還不能夠準確確定，但是可能與子宮內膜和剖宮產瘢痕間的微小腔道有關，在受精卵通過時著床在瘢痕組織中，纖維組織以及瘢痕組織包繞著孕囊，將孕囊與子宮腔隔離[2]。除了剖宮產以外，其他的子宮手術也同樣能夠造成一定的影響，比如說人流、子宮肌瘤手術以及宮腔鏡等宮腔操作等[3]。在手術期間，良好的干預能夠有效地促進母嬰健康，本文主要研究了整體護理對瘢痕子宮妊娠剖宮產產婦圍術期的影響，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取300例2018年1月至2019年1月在我院進行瘢痕子宮妊娠剖宮產的產婦，將300例產婦以隨機抽取單雙號的方式分為兩組，抽取到單號的150例產婦為觀察組，抽取到雙號的150例產婦為對照組，觀察組的年齡為27～35歲，平均（31.2±3.6）歲；對照組的年齡為28～34歲，平均（32.1±1.5）歲。對照組與觀察組的產婦距離上一次剖宮產的時間為3～4年，平均（3.3±0.2）年，兩組一般資料無統計學意義（P＞0.05）。本次研究產婦均為瘢痕子宮妊娠剖宮產產婦，滿足此次的研究對比，并所有患者家屬知情并已簽署同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組的產婦采用常規護理的方式進行護理，對產婦做好相關的產前檢查，并且在手術的過程中對產婦的生命體征做好監測，當有異常情況出現時，積極配合醫生進行處理。在手術之后做好對產婦情況的觀察，為產婦提供良好的休息環境，當發現異常時，需要及時通知醫生。

1.2.2 觀察組

觀察組的產婦在采用常規護理的方式上實施整體護理，具體措施如下。

（1）在手術進行之前為產婦進行相關的健康宣教，讓產婦能正確認識瘢痕子宮妊娠，讓產婦意識到剖宮產的重要性。關注產婦的整體狀態，與產婦保持溝通，并且讓產婦了解手術的整個過程以及手術之后需要注意的事項等，使產婦有一個正確的心態去對待手術。對待產婦始終保持良好態度，盡量滿足產婦的需要，加強產婦對醫護人員的信任感。

（2）為產婦實施心理疏導，密切觀察產婦的情緒，為產婦多列舉成功案例，增加產婦對于手術的信心，有效降低產婦可能出現的各種負面情緒，讓產婦保持樂觀積極的心態。

（3）在手術前醫護人員需要幫助產婦做好環境清潔以及指導產婦做好個人清潔，并且在手術之前叮囑產婦禁止進食，為產婦安置輸尿管。在手術的過程中，做好生命體征的監測工作。

（4）在手術之后同樣需要為產婦進行相關的心理疏導，并且保持病房的空氣流通，室內氣溫保持為24 ℃。

（5）在產婦排氣之后，對產婦進行飲食指導，讓產婦食用營養較高的流質類食物，保持產婦的消化系統正常，然后漸漸轉變為正常飲食。多食新鮮蔬菜及水果，補充體內維生素。

（6）在術后對產婦的傷口進行每日的消毒，并且按時更換敷料，防止傷口感染，時刻關注產婦傷口情況，存在感染現象應當及時通知醫生，遵循醫囑使用相應抗生素控制感染。

（7）指導產婦正確的哺乳，并且對產婦的家屬也進行相關的哺乳知識宣教，若產婦及家屬在宣教過程中存在疑問，護理人員應當詳細且耐心講解，確認其熟練掌握。

1.3 療效標準

在護理后，對比觀察組與對照組的護理效果，包括兩組的住院時長、術中出血量以及母乳喂養時間，所有數值越低，效果越好。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS 17.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組產婦術中輸血量較對照組更少，且住院時間、母乳喂養時長更短，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 觀察組和對照組護理后指標對比(±s)

表1 觀察組和對照組護理后指標對比(±s)

組別 例數 術中出血量（mL）住院時長（d） 母乳喂養時長（min）觀察組 150 159.55±19.52 6.90±2.32 32.27±4.11對照組 150 224.37±25.71 9.22±3.89 43.52±7.10 t 24.661 8.112 16.869 P 0.001 0.001 0.001

3 討論

隨著社會的不斷發展與進步，人們的生活水平與質量也隨著社會的發展腳步在提高，現如今的醫療條件越來越好，當今大多數的女性在生產時會選擇剖宮產，認為剖宮產有著較高的安全性，對于順產有著更大的恐懼心理[4]。這就讓很多女性在無任何異常情況的時候，也選擇進行剖宮產，而剖宮產手術會在一定程度上造成子宮創傷，導致在二次懷孕時，出現瘢痕子宮妊娠的現象，曾經的女性大多為順產，所以出現這種癥狀的情況較少[5-6]。瘢痕子宮妊娠會對產婦的健康產生影響，甚至會威脅到產婦的生命，同時也會影響到新生兒，為此，需要在此類產婦分娩期間予以適當的護理措施以保障母子安全。

當前常運用的護理方式是積極做好產前檢查、產中配合、產后觀察三大項目，但應當注意的是，此類護理方式過于流水化，疏忽了對產婦自身心理狀態的調劑，使得不良心理極大程度上影響護理效果，同時產婦欠缺各類醫學常識，在護理過程中難以實現高效的護患配合，極大影響了護理效率。

為此，本研究提出應用整體護理，其是將患者視為一個整體，身心雙管齊下，通過適當的護理方法疏導負性情緒，促進傷口康復，諸多研究顯示，整體護理能夠幫助手術更順利的進行，有效減少風險的發生，降低手術中的出血量，促進產婦術后恢復[7-8]。在本組研究中，觀察組產婦術中輸血量較對照組更少，且住院時間、母乳喂養時長更短，差異有統計學意義（P＜0.05），這證明了整體護理的有效性，說明其能夠為產婦提供更加全面的護理，調節產婦的心理，讓產婦能夠以樂觀的心態進行手術，消除產婦的不安情緒，并且通過個人衛生的管理，有效地降低感染的發生。而通過健康宣教，還能讓產婦與家屬都能夠了解正確哺乳的方法，促進新生兒健康。

綜上所述，在護理瘢痕子宮妊娠剖宮產產婦圍術期時運用整體護理的策略，可以有效減少術中風險，縮短住院時間，促進新生兒健康發育，該護理方法有較高的使用價值，值得臨床護理推廣。