陳沛瑤


摘要:目的:了解護(hù)理人員死亡應(yīng)對(duì)能力現(xiàn)狀及影響因素。方法:采用便利抽樣、滾雪球抽樣法選取3所醫(yī)院100名護(hù)理人員作為研究對(duì)象,采用一般資料調(diào)查表、死亡教育需求量表、死亡相關(guān)背景資料調(diào)查表、死亡應(yīng)對(duì)能力量表進(jìn)行調(diào)查,并分析護(hù)理人員死亡應(yīng)對(duì)能力的影響因素。結(jié)論:護(hù)理人員死亡應(yīng)對(duì)能力處于中等水平且受多種因素影響,應(yīng)給予重視并提高。
關(guān)鍵詞 護(hù)理人員;死亡應(yīng)對(duì)能力;現(xiàn)狀;影響因素
死亡率是指?jìng)€(gè)體不得不面對(duì)和處理死亡的一系列反應(yīng),包括技能和適應(yīng)能力、對(duì)死亡的信念和態(tài)度等。研究指出,護(hù)士容易失去應(yīng)對(duì)死亡的能力,例如與患者死亡有關(guān)的焦慮、恐懼和無(wú)能為力。嚴(yán)重的情況下,精神障礙會(huì)導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量下降,無(wú)法滿足臨終患者的生理和心理需求。然而,目前的大多數(shù)研究都集中在負(fù)面情緒上,例如對(duì)死亡的恐懼和對(duì)死亡的恐懼,只有少數(shù)研究報(bào)道了護(hù)士的生存能力。了解護(hù)士應(yīng)對(duì)死亡能力的現(xiàn)狀及影響因素對(duì)制定死亡課程、提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量具有重要意義。本研究旨在了解護(hù)士死亡應(yīng)對(duì)能力的現(xiàn)狀及影響因素,為護(hù)士死亡課程的完善奠定基礎(chǔ)。
1對(duì)象與方法
1.1 研究對(duì)象
采用便利抽樣、滾雪球抽樣法選取西安市3家醫(yī)院100名護(hù)理人員作為調(diào)查對(duì)象。
納入標(biāo)準(zhǔn):①年齡〉18歲;@從事臨床護(hù)理工作;③自愿參加本研究,并簽署知情同意書(shū)。排除研究期間外出進(jìn)修培訓(xùn)或休假者。
1.2調(diào)查工具
一般資料調(diào)查表課題研究小組查閱國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)并結(jié)合本研究目的制訂一般資料調(diào)查表。包括性別、年齡、民族、宗教信仰、政治面貌、婚姻狀況、文化程度、是否單親家庭、是否獨(dú)生子女、醫(yī)院等級(jí)、科室、護(hù)齡等。
2結(jié)果
2.1 護(hù)理人員
CDS得分情況100名護(hù)理人員CDS均分為(140.48±25.20)分其中死亡思考表達(dá)維度得分最高,為(5.01±1.46)分,死亡接受維度得分最低,為(4.11 1.69)分。各條目顯示:“我了解哀傷所表現(xiàn)出的情感”得分最高,為5.82±0.99)分,“對(duì)死亡的思考,無(wú)疑就是浪費(fèi)時(shí)間”得分最低,為(2.83±1.69)分,各條目得分詳見(jiàn)表1。
2.3 影響護(hù)理人員死亡應(yīng)對(duì)能力的多因素分析
將護(hù)理人員CDS得分作為因變量,單因素分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量作為自變量進(jìn)行多元線性回歸分析。
表2 自變量賦值方式
3討論
3.1 護(hù)理人員死亡應(yīng)對(duì)能力處于中等水平
護(hù)理人員死亡應(yīng)對(duì)能力處于中等水平,這與Kim等人的結(jié)果相似。無(wú)法處理死亡的護(hù)士之間,不僅會(huì)導(dǎo)致自己的不良情緒,如對(duì)死亡的恐懼和死亡的壓抑,也導(dǎo)致他們提供的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量下降,使患者的生理和心理需求得不到滿足。 針對(duì)目前護(hù)士應(yīng)對(duì)死亡的能力處于中等水平的情況,迫切需要加強(qiáng)護(hù)士的教育,提高其應(yīng)對(duì)死亡的能力。
3.2 男性護(hù)理人員死亡應(yīng)對(duì)能力高于女性
本研究結(jié)果顯示,男性護(hù)理人員CDS均分為(159.87±22.09)分,女性為(139.07±24.87)分,兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),故認(rèn)為男性護(hù)理人員死亡應(yīng)對(duì)能力高于女性。謝云天等研究顯示:女性情感較男性更細(xì)膩,面對(duì)病人死亡時(shí)更敏感更容易出現(xiàn)死亡焦慮、死亡恐懼等死亡應(yīng)對(duì)能力不足的表現(xiàn),與本研究結(jié)果相似。但考慮本研究?jī)H納入15名(6.79%)男性護(hù)理人員,樣本量較少,故此結(jié)論還需進(jìn)一步論證。
3.3 護(hù)理人員普遍存在死亡教育需求
本研究中100名護(hù)理人員死亡教育需求量表均分為(41.05±6.22)分,其中201名(90.95%)量表得分高于30分,故認(rèn)為多數(shù)護(hù)理人員存在死亡教育需求,與沈峰平等研究結(jié)果相似。有研究指出,死亡教育對(duì)于降低護(hù)理人員死亡焦慮,培養(yǎng)其正向的死亡態(tài)度,提高死亡應(yīng)對(duì)能力具有重要作用。但目前我國(guó)死亡教育尚處于起步階段,死亡教育課程體系亟待完善,基于護(hù)理人員死亡應(yīng)對(duì)能力影響因素完善死亡教育課程具有深遠(yuǎn)意義。
3.4 具有死亡相關(guān)經(jīng)歷者死亡應(yīng)對(duì)能力更高
本研究中,參與過(guò)親人/朋友臨終處置者CDS得分高于未參與者,;閱讀死亡相關(guān)書(shū)籍或文章者CDS得分高于未閱讀者,得分為(149.73±23.36)分與(132.69±24.11)分,與Dunn等研究結(jié)果相似,認(rèn)為具有死亡相關(guān)經(jīng)歷者死亡應(yīng)對(duì)能力更高。Chen等指出,護(hù)理人員首次面對(duì)死亡事件時(shí)情緒波動(dòng)較大,易出現(xiàn)死亡焦慮、死亡抑郁等死亡應(yīng)對(duì)能力不足的表現(xiàn),而有死亡經(jīng)歷的護(hù)理人員面對(duì)病人死亡時(shí)負(fù)性情緒明顯減少,更能從容不迫地處理死亡,可見(jiàn)具有死亡相關(guān)經(jīng)歷護(hù)理人員死亡應(yīng)對(duì)能力更高。
3.6 外科護(hù)理人員死亡應(yīng)對(duì)能力最高
本研究中外科護(hù)理人員CDS得分,與幾科、內(nèi)科、急危重癥科、腫瘤科、婦產(chǎn)科比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05). Peters等認(rèn)為,腫瘤科護(hù)士處理瀕死或死亡病人的經(jīng)歷豐富,其死亡應(yīng)對(duì)能力最高,與本研究結(jié)果存在差異。分析原因在于;本研究選取100名護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查,而Peters等選取2個(gè)科室24名護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查,兩者研究對(duì)象選取存在差異,可能導(dǎo)致研究結(jié)果不一致。另考慮到本研究各科室涵蓋范圍大(如:外科包括神經(jīng)外科、心胸外科等),可能影響研究結(jié)果,故此結(jié)論尚需證實(shí)。
4 結(jié)論
本研究調(diào)查了護(hù)理人員死亡應(yīng)對(duì)能力現(xiàn)狀,分析其影響因素,得出護(hù)理人員死亡應(yīng)對(duì)能力處于中等水平,性別、科室、護(hù)齡、死亡教育需求、是否參與過(guò)親人/朋友臨終處置、是否閱讀死亡相關(guān)書(shū)籍或文章為護(hù)理人員死亡應(yīng)對(duì)能力的影響因素。本研究存在不足有樣本量較少且僅采用自我報(bào)告的形式進(jìn)行測(cè)量,后期將擴(kuò)大樣本量,結(jié)合護(hù)理人員行為報(bào)告,進(jìn)一步綜合測(cè)評(píng)死亡應(yīng)對(duì)能力。
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