排血法加黑膏藥理筋配合治療腰椎間盤突出癥的體會

摘要：目的：觀測刺絡拔罐法加黑膏藥理筋在治療腰間椎盤突出癥時的臨床治療效果。方法：隨機選取100例腰間椎盤突出癥病例，通過刺絡拔罐法加黑膏藥理筋配合治療。結果：治療一個月后根據國家中醫藥管理局頒布的《中醫病證診斷療效標準》進行治療效果評定。總有效率96%，無效率4%。討論：腰間椎盤突出癥可以用理筋手法配合刺絡拔罐法和黑膏藥治療，舒緩腰椎間盤突出的不適感，增寬腰椎間的間隙，緩解骨刺對神經的壓迫。達到縮短療程、提高治療效率，解決腰間椎盤突出癥的病根。刺絡拔罐法加黑膏藥理筋配合治療腰間椎盤突出癥效果明顯，可以借鑒應用。

關鍵詞：臨床治療;推拿手法;腰間椎盤突出癥

由于腰椎間盤各個組成部分（髓核、纖維環及軟骨板），特別是髓核，在退行性轉化之后，在不可抗力的影響下，椎間盤的纖維環破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）于后方或椎管內，致使比鄰脊神經根遭受刺激或壓迫，進而腰部開始疼痛，一條腿或者雙腿開始疼痛、麻木。腰間椎盤突出癥本來是因為腰椎老化而出現的病變，多發于老年人。但由于目前年輕人的工作需要久坐且坐姿不良，腰間椎盤突出癥的患者也越來越多。腰間椎盤突出癥對患者的生活造成了不良的影響。國內大部分腰間椎盤突出癥的患者更信任中醫的治療方法。本文根據臨床實踐，采用刺絡拔罐法加黑膏藥理筋相配合的治療方法，進行臨床治療，從根源上進行治療，明顯緩解疼痛及麻木癥狀。如下所示：

1資料

1.1一般資料：從2020年到2021年就診的腰間椎盤突出癥患者，隨機搜集100名，其中男性患者病例55名，女性患者病例45名。年齡最大的患者病例是70歲，年齡最大的患者病例是20歲，平均年齡是37歲。患病時長最短是一個多月，最長是十六年，平均是兩年。僅腰痛的患者11名，腰痛加下肢麻木的患者36名，腰痛、下肢麻木伴隨著坐骨神經痛的患者52名，腰痛、下肢麻木伴隨著坐骨神經痛、癱瘓的患者1名。

1.2診斷標準：要以影像學檢查為重點，臨床癥狀為依據，并且不能忽視患者的病史。

X線表現：正位片有側彎，椎體傾斜鉤椎關節不對稱或骨質增生、骨刺形成，側位片腰曲，加大或變直、反弓，可以上弓下彎或下弓上彎或椎體旋轉、階梯狀改變。斜位片椎間孔狹窄或不對稱。

椎動脈造影：椎動脈造影可觀察血管走行和受壓后的形態，如扭曲、狹窄。

CT、MRI：神經根管的狹窄程度及脊髓、神經和椎動脈的受壓情況。

全部病例均符合以上的診斷標準。

2方法

2.1刺絡拔罐法

刺絡拔罐法就是中國傳統醫學的放血排淤法，又稱為“針刺放血療法”。操作方法是醫生先對腰間椎盤突出癥患者的皮膚進行消毒，然后選用小尖刀、三棱針、或粗毫針刺破患者的相應的穴位，排出少許血液。放血加之拔火罐，可控制出血量、使微循環瘀滯改善得更為明顯并能提高機體抗病能力，使療效更為顯著。拔罐的吸附力可以促進血液流動，有利于瘀血的排出;加之火罐的溫熱作用，使血管擴張，增加罐區皮膚血流量，提升局部組織供氧量，有利于提高新陳代謝，同時促使新鮮血液向病位流動，修復損傷的肌肉和組織，從而減輕疼痛。血管通透性增強可刺激網狀細胞和白細胞的吞噬能力，進而加強機體免疫功能。刺絡拔罐法的目的是疏通患者的經絡，加快患者腰部經絡循環，達到氣血雙通，減輕患者的不適。刺絡拔罐法并不是簡單的出血，且并非適合每個人，主要針對的是身體強壯的患者，不適合年紀較大或者病情到了中后期的患者。醫生要根據腰間椎盤突出癥患者的具體情況來看是否需要使用刺絡拔罐法。

2.2黑膏藥法

黑膏藥的藥劑是采用中藥材精制成的，達到治病防病效果，并且具有強筋壯骨的功能。

黑膏藥主要作用是活血化瘀、減緩局部的疼痛腫脹癥狀。腰間椎盤突出癥的病機為血瘀氣滯，經絡受阻，血不得歸經，溢于肌膚腠理，“不通則痛”，故可見局部腫脹、疼痛。筋主運動，筋傷加之失于氣血濡養，則見運動受限。《醫學入門·腰痛》曰：“腰新痛宜疏外邪、清濕熱;久則補腎，兼理氣血”。故治療原則應以理氣活血，通絡止痛為主。黑膏藥外用可活血舒筋、行氣散瘀，通經活絡。在治療腰間椎盤突出癥時，一般將黑膏藥貼在人體經絡穴位，其中的藥物成分可以加快腰間椎盤突出癥患者腰臀部血液循環、刺激穴位通經活絡，緩解腰部的癥狀。當疼痛癥狀發作難耐時貼黑膏藥可以及時有效緩解。

2.3毫針技術

毫針技術，是指利用毫針針具，通過一定的手法刺激機體的穴位，以疏通經絡、調節臟腑，從而達到扶正祛邪治療疾病的目的。毫針技術使微循環瘀滯改善得更為明顯并能提高機體抗病能力，使療效更為顯著。有利于提高新陳同時促使新鮮血液向病位流動，修復損傷的肌肉和組織，從而減輕疼痛。血管通透性增強可刺激網狀細胞和白細胞的吞噬能力，進而加強機體免疫功能。

2.4觀察項目治療

一個月之后，根據療效判斷標準，來察看所選取的100個病例的腰痛狀況和不適狀態。

2.5療效判斷標準

痊愈：腰疼癥狀完全消失，所有陽性體征轉為陰性，腰椎功能恢復正常，行走自如;有效：腰椎功能恢復正常，行走時有輕微隱痛;無效：治療前后臨床癥狀無明顯改善。

2.6后期調護

要注意腰部保暖，注意避免勞累過度，同時要正確的使用自己的腰部，當患者在搬或者抬重物的時候，一定要先做好準備，做好準備的姿勢，將身體重心放在重物上，盡量不要將全部的力量集中在腰部，這種可能會使腰部力量增大，造成腰椎間盤突出變得嚴重，給治療帶來困難。

在飲食的方面，每個患者都需要格外的注意自己的飲食，平時需要注意補鈣，老年人或者腰椎間盤突出的患者可以每天喝一杯牛奶，同時多吃一些新鮮的蔬菜和水果，補充維生素，增強自身的抵抗力，盡快的恢復健康的身體，遠離疾病。

3.結果

腰間椎盤突出癥患者在治療一個月后，根據中醫藥管理局頒布的《中醫病證診斷療效標準》中腰椎間盤突出癥的療效評定。治愈：疼痛、麻木、僵硬現象消失，肌肉有力量，腰、腿、肢體功能恢復到病前狀態，可以進行日常生活和工作。好轉：疼痛、麻木、僵硬現象消失，腰、腿、肢體功能恢復一部分。無效：無好轉。觀察100例中，治愈29例，占29%;好轉67例，占67%;無效4例，占4%;總有效率為96%。

4.結論

腰椎間盤突出癥是由于在日常工作生活中使用腰部過多，或者腰部經常負重造成腰肌勞，從而導致椎間盤髓核突出，椎骨關節變形，進而損害到神經根與椎動脈，嚴重的會壓迫椎管內的腰髓，引發患者一系列的不適，比如腰腿疼痛、腰腿僵硬、腰腿麻木，最為嚴重的后果是癱瘓。隨著工作節奏的加快，腰椎間盤突出癥在人群中的發病率越來越高。本療法是以中國整脊學三大治療原則（理筋法調曲法、練功康復法）為治療原則配合排血療法和黑膏藥療法進行全方面的治療，年齡較輕或體質較好者直接進行排血治療，年紀較大、病情較重的，就不適合排血療法。綜上所述，刺絡拔罐法加黑膏藥理筋配合治療腰椎間盤突出癥的成效很好，可以治療并控制住病情。

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作者簡介：阮志剛（1990.1—），男，漢族，大學，福建寧德人。研究方向，祖傳銀針放血療法，針灸結合阮氏祖傳黑膏藥治療椎間盤突出，頸椎病，肩周炎。