尿激酶，瑞替普酶在急性心肌梗死溶栓治療中的臨床效果分析

何忠

【摘要】目的：研究尿激酶，瑞替普酶在急性心肌梗死溶栓治療中的作用。方法：急性心肌梗死病人取樣61例，中心隨機系統分組，入院時間2019年08月至2021年09月，每組32例觀察樣本，行尿激酶溶栓治療（對照組）和瑞替普酶溶栓治療（觀察組），觀察炎性因子水平變化，對比冠脈再通成功率、纖溶指標。結果：治療后，觀察組PAI-1、t-PA、PLG、腫瘤壞死因子-α、白細介素-6、C反應蛋白比對照組低，治療12h，觀察組冠脈再通成功率比對照組高，有統計學意義。結論：瑞替普酶可改善急性心肌梗死病人纖溶指標，提升冠脈再通成功率，降低炎性因子水平，具有確切療效，值得應用。

【關鍵詞】臨床效果;急性心肌梗死;治療效果

急性心肌梗死以預后差、進展快、起病急為主要特點，屬于嚴重心血管危重癥，需及時接受溶栓治療開通梗死血管，挽救瀕死、缺血心肌，改善患者預后，本次研究取我院2019年08月至2021年09月接診的61例急性心肌梗死患者溶栓治療資料，對比研究了尿激酶，瑞替普酶在急性心肌梗死溶栓治療中的作用。

1.資料與方法

1.1一般資料

取61例實驗樣本，對照組發病至溶栓時間2～7h，平均（4.95±1.30）h，最高76歲，最低51歲，平均（62.47±8.39）歲，男女分布16：16，觀察組發病至溶栓時間2～7h，平均（4.93±1.29）h，最高77歲，最低51歲，平均（62.83±8.17）歲，男女分布15：14，P>0.05。排除標準：（1）有腦出血史;（2）顱內腫瘤;（3）高度懷疑存在夾層動脈瘤;（4）外科大手術史、兩周內活動性出血者。入組指標：心肌酶學指標濃度、血清肌鈣蛋白 I 明顯升高，簽署知情同意書，胸痛半小時以上的急性心肌梗死患者。

1.2方法

入組心肌梗死患者均接受鎮靜鎮痛、建立靜脈通路、心電監護吸氧治療，在此基礎上，指導患者口服300mg波立維，嚼服300mg阿司匹林，給予對照組尿激酶溶栓，用法用量：100mL5%葡萄糖+150萬U尿激酶30分鐘內靜滴完畢，國藥準字H12020492，藥品規格：10萬U，廠家名稱：天津生物化學制藥有限公司。給予觀察組瑞替普酶溶栓，先靜注10MU，并在30分鐘再次靜注相同劑量，國藥準字S20030095，藥品規格：500萬U/瓶，廠家名稱：愛德藥業（北京）有限公司。

1.3觀察指標

（1）抽取靜脈血，檢測記錄PAI-1、t-PA、PLG等 纖溶指標。（2）檢測記錄腫炎性因子指標。（3）冠脈再通成功：①CK前移至16 h，②心電圖 ST 段抬高降幅50%以上;③胸痛癥狀緩解，或癥狀消失。

1.4統計學分析

SPSS22.0處理數據，計量（）、計數（%）資料以t、X2檢驗，P<0.05。

2.結果

2.1纖溶指標

溶栓后，觀察組PAI-1、t-PA 、PLG水平比對照組低，P<0.05。

2.2炎性因子水平

治療后，觀察組炎性因子水平更低，P<0.05。

2.3冠脈再通成功率

治療12h，對照組84.38%（27/32）冠脈再通成功率，比100%（29/29）的觀察組高，X2=4.936，P=0.026。

3.討論

急性心肌梗死可嚴重威脅患者生命安全，誘發心搏驟停、休克、心力衰竭等癥狀，因此，需實施及時有效的溶栓治療措施挽救患者生命，臨床研究證明，瑞替普酶具有理想的冠脈再通效果，可改善患者纖溶指標，提升治療效果。

本次研究顯示：觀察組治療后PAI-1、t-PA 、PLG、腫瘤壞死因子-α、白細介素-6、C 反應蛋白水平皆低于對照組，冠脈再通成功率高于對照組，有統計學意義，總結原理：尿激酶雖可加快降解纖維蛋白凝塊，抑制血小板聚集，具有良好溶栓效果，但具有較大出血風險，瑞替普酶則可彌補上述不足，屬于第三代溶栓藥物，具有更長血漿半衰期和更強纖維蛋白選擇性，可選擇性激活纖溶酶原，促進血管供血恢復，緩解患者心肌缺血癥狀，提升冠脈再通成功率。

綜上所述，瑞替普酶可改善急性心肌梗死病人纖溶指標，提升冠脈再通成功率，降低炎性因子水平，具有確切療效，值得推廣。

參考文獻

[1]孫穎莉，陳妮，王改.瑞替普酶與尿激酶溶栓治療急性心肌梗死的療效及對患者纖溶指標的影響[J].海南醫學，2020，31（23）：3021-3024.

[2]王炳艷.瑞替普酶與尿激酶靜脈溶栓治療急性心肌梗死的效果及6 h、12 h內冠狀動脈再通成功率的對比研究[J].中國醫藥指南，2019，17（17）：30-31.