加快信息化建設 賦能醫院疫情防控

喬文毅 鄭瑩 刁慶勇 孫偉

摘 要：自2019年12月新型冠狀病毒疫情在全球傳播流行以來，醫療機構面臨著疫情防控的巨大壓力。我院作為收治新冠病患的定點醫院，雖然經歷過SARS、禽流感等疫情的考驗，但是面對這次百年未遇的全球疫情，特別是在揚州發生疫情時，承擔著艱巨的任務。這次疫情考驗了醫療信息化的互聯互通能力、數據治理能力和數據服務能力。過去認為可有可無的應用變成了剛性需求，比如遠程醫療等線上服務，而如何降低傳染病醫院的院感風險，變得尤為重要。

關鍵詞：新冠肺炎;疫情防控;醫療信息化;數據服務

一、引言

信息技術是支持一個醫院正常運轉的神經中樞，信息化程度高低衡量著一個醫院整體的服務能力和精準管理。我院的信息化發展相對較晚，基礎較落后，距省、市衛健部門對疫情防控下信息化基本要求還有較大差距。但是正是因為存在的差距，讓我院在弱基礎的同時有著一定的強優勢：

（一）可塑性強

我院的信息系統數量較少，而且系統之間高內聚，低耦合，尚未形成一套完整的系統生產線，不會牽一發而動全身，所以對單個系統的改造或重建容易實施。

（二）參考范圍廣

周邊的兄弟醫院投入使用的系統基本都趨于穩定和成熟，這為我院提供可靠的參考，便于學習和借鑒。一體化模塊化機房，超融合數據中心的引進就是一個成功的例子。

（三）產品技術新

技術是信息化程度的標志，日新月異的信息技術，層次更迭的系統版本。后發的關鍵就是要把握好新產品、新技術這項優勢才能實現理想中的彎道超車。

在市委、市政府和衛健委的關心和支持下，云上揚州市三院醫療信息化項目正在抓緊建設中，我院已經投入使用的部分信息系統在加強醫院常態化疫情防控和抗擊疫情過程中發揮了重要的作用。

二、遠程會診系統

該系統使醫生在無須親臨醫院的情況下，對患者的病情作出全面、仔細的思考、總結和分析，從而作出正確的診斷和制訂科學、合適的治療方案，既提高了診斷準確率，又節省了長途奔波的時間。在優質醫療資源有限的情況下真正做到了共享最好的醫資力量來打最硬的仗，是一個適用于疫情大規模爆發的情況下采取的緊急有效的救治指揮平臺。

新冠疫情發生后，省醫療專家組每天都需要通過遠程會診系統對重癥患者進行遠程會診。會診前，需要做好兩項準備工作，一是通過軟件系統將患者的影像資料上傳至省會診中心，二是準備好患者最新的各項檢查數據。會診過程中，醫生對患者的基本情況進行說明，省會診中心專家，通過病史闡述、檢驗檢查和影像資料，給出合理治療方案。在整個系統的運行過程中，還有許多需要改進的地方，比如以下幾點：

一是因設備和技術限制，遠程會診的專家組只能與救治醫院隔離病房外的醫生進行交流和溝通，沒有將隔離病房中的醫生和患者一同加入會診中來。遠程專家無法了解患者當前實時的精神狀態和醫治環境。

二是患者在救治醫院的病程記錄和檢查檢驗結果不能實時上傳到省會診中心，而是需要救治醫院的醫生現場說明和手動上傳，省里專家組不能第一時間了解到患者的當前病情。

三是遠程會診對于網絡質量和安全要求很高，還未開通用于遠程會診的網絡專線，既保證會診過程的流暢進行也保障病人基本信息的安全。

這些問題需要在今后的系統改造中逐步做好做全，實現省內專家組如臨現場“望聞問切”的診斷，真正體現出疫情環境下信息化對醫療救治能力指數級提升的作用。

三、疫情防控管理平臺

加強醫院就診和探視管理，對于維護醫院安全的診療秩序，為醫務人員創造良好的工作環境，為患者創造安靜的休息環境，控制院內感染，促進患者康復十分重要。根據上級主管部門《關于加強醫院探視管理的若干規定（試行）》的通知，我院快速啟動了疫情防控管理平臺建設，項目建設過程中充分體現了專科醫院的特點，結合常態化疫情防控的實際需要，布好一張嚴密的院內疫情防控信息網。將醫院外來人員分為四大類，分別梳理、制定、細化就診病人、陪護人員、探視人員、洽談來訪人員院內流程，高效、有序地做好疫情防控工作。

疫情防控管理平臺主要由三大部分組成：

（一）基礎設施部分

主要是門診入口的重新設計規劃和預檢分診整體框架的建設。

（二）智能硬件部分

智能硬件建設包含：健康碼測溫通道、人臉識別通道、安檢門測溫通道、電控門通道、人臉管理門禁。

（1）健康碼測溫通道：主要部署在醫院入口和門診入口處。

由前端硬件及后端平臺組成，通過健康碼識別、體溫檢測、身份證識別及金屬檢測等多項管控手段，提升了門診樓的通行效率和安全管理能力，打造出安保手段全面、數據查詢精準、人員可追溯的實名制防控防疫系統。

（2）人臉識別通道： 主要部署在各個樓棟的入口處。

由前端硬件及后端平臺組成，通過人臉識別、刷卡等多項管控手段，提升了樓宇間的通行效率和安全管理能力，打造出安保手段全面、數據查詢精準、人員可追溯的實名制防控防疫系統。

（3）電控門通道：主要部署在預檢分診處和醫技樓處。

預檢分診處：是為沒有健康碼人員進入醫院提供的人工通道，通過人工登記、測溫等手段，對進入醫院的人員進行初步的防控檢查。

醫技樓處：是為住院病人輪椅、平板床進出門診樓檢查提供專用通道，病人、陪護人員、醫務人員通過刷臉或刷卡等手段通行，對進出醫技樓的人員進行必要的防控管理。

（4）人臉管理門禁通道：主要部署在院內一些特殊部門和場所。

由人臉門禁一體機、磁力鎖、閉門器、門禁管理平臺組成，通過人臉識別、刷卡、密碼等多種驗證方式進出各管控區域，方便醫務人員的進出，管控非醫務人員進出限定的區域。

（三）軟件管理平臺

軟件管理平臺是整個項目的核心，包含了實名制健康碼智能管控平臺和探視訪客管理平臺。

（1）實名制健康碼智能管控平臺

匯總分析前端硬件上傳的數據具備數據統計分析、異常實時預警、身份證查詢匹配、密切接觸者追溯等功能

①數據統計分析：多維度統計分析通行數據：時間維度、區域維度、狀態維度。

②異常實時預警：健康碼/體溫異常情況，現場大屏實時預警，精確到具體時間和閘機。

③身份證查詢匹配：根據身份證號，查詢指定人員出入記錄，精確到具體時間和閘機。

④密切接觸者追溯：根據異常人員的出入記錄，查詢所有同區域進出的人員信息，實現密切接觸者的精準追溯。

（2）探視訪客管理平臺

主要是為了規范化管理醫院探視、陪護、洽談訪問等人員，對管控人員進行智能化管理，實現網上預約自動審核、現場掃碼預約自動審核、窗口登記現場審核等功能。

在整個系統的運轉過程中也遇到了一些實際的問題。比如：患者蘇康碼不會使用;上傳的照片識別度不高，人臉識別系統無法識別;人員崗位流動頻繁，權限變更的操作過于繁瑣等問題，都需要在今后的系統中進行完善。

我院還快速新建了一些針對疫情防控的信息化項目，比如倉頡山隔離病區的弱電智能化管理、移動核酸采樣室無接觸式實名掃碼數據采集、醫用廢棄物全流程閉環監管平臺等。這次疫情的防控經驗，已經讓我院深刻體會到兩點：一是作為傳染病專科醫院，信息化需求比綜合型醫院來的更加迫切，二是信息化在疫情防控工作總體部署中扮演著無可替代的角色。在后疫情時代，我院將把握好機遇，抓緊抓實抓好信息化的建設，為我院的高質量發展賦能， 為揚州人民的健康造福。

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作者簡介：第一作者：喬文毅，1989年生，男，本科，助理工程師，江蘇揚州人，郵箱：qiaokgod@163.com;通訊作者：孫偉，1974年生，男，碩士，高級工程師，江蘇揚州人，郵箱：530928492@qq.com;鄭瑩，1990年生，女，本科，助理工程師，江蘇揚州人，郵箱：zhengying929@163.com;刁慶勇，1994年生，男，本科，助理工程師，江蘇揚州人，郵箱：1175653020@qq.com。