醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的分析及完善策略

楊文娟

摘 要：財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作關(guān)乎醫(yī)院未來的發(fā)展，也是醫(yī)院部門的重要構(gòu)成部分。對(duì)于當(dāng)前我國(guó)的醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作而言，需要結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際運(yùn)營(yíng)情況進(jìn)行深入的分析，并契合未來的發(fā)展規(guī)劃，構(gòu)建完善的控制管理機(jī)制，幫助醫(yī)院能夠?qū)崿F(xiàn)長(zhǎng)效化的發(fā)展。本文結(jié)合當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作中所存在的問題，在深入分析的基礎(chǔ)上，提出完善策略，以供業(yè)內(nèi)人員參考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院財(cái)會(huì);內(nèi)部控制;問題分析;策略探究

隨著我國(guó)醫(yī)療體制改革的不斷深入，醫(yī)院迎來了更多的發(fā)展機(jī)遇，但是也面臨著更多的挑戰(zhàn)。在當(dāng)前的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度改革中，由于會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度不斷完善和優(yōu)化，更進(jìn)一步凸顯了財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)控制工作在醫(yī)院發(fā)展中的重要意義。像我國(guó)的醫(yī)院，財(cái)務(wù)內(nèi)部控制面臨著諸多問題，例如當(dāng)前的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理環(huán)境需要進(jìn)一步的優(yōu)化，會(huì)計(jì)內(nèi)部控制人員的素質(zhì)需要進(jìn)一步的提高，同時(shí)需要構(gòu)建完善的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度等等。因此，無論是個(gè)人職責(zé)還是制度體系，都應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步提高相關(guān)的重視程度，完善財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部制度的創(chuàng)新和構(gòu)建工作，從而建立起科學(xué)合理的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度，規(guī)范操作流程，明確各崗位人員的具體職責(zé)，為醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)改革發(fā)展提供良好的內(nèi)部環(huán)境。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理

隨著管理制度的現(xiàn)代化發(fā)展，對(duì)于醫(yī)院會(huì)計(jì)管理而言，也有了更進(jìn)一步質(zhì)的飛躍。但是仍然存在著影響醫(yī)院內(nèi)部各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)進(jìn)一步推進(jìn)的因素。所以醫(yī)院需要進(jìn)一步完善自身的規(guī)章制度，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的內(nèi)部控制管理工作。

首先，醫(yī)院需要明晰自身目前運(yùn)行的具體情況，從而做好具體分析以及研判，才能制定出與醫(yī)院未來發(fā)展規(guī)劃相契合的管理制度。進(jìn)一步提高醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理制度的科學(xué)性，促進(jìn)工作效率進(jìn)一步得到提高，同時(shí)減輕財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員的任務(wù)量。

此外，醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理工作對(duì)于醫(yī)院未來的發(fā)展以及制度的優(yōu)化也具有重要的作用。其中不僅包含了醫(yī)院職責(zé)的分工制度，同時(shí)還包含了會(huì)計(jì)制度以及審批檢查制度等等，對(duì)于醫(yī)院而言，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)控制制度對(duì)醫(yī)院的資金規(guī)劃具有重要的作用，不僅能夠保障國(guó)家還中撥款資金的安全，同時(shí)也能夠促使財(cái)政資金充分發(fā)揮實(shí)質(zhì)作用。

二、醫(yī)院管理控制的重要性

醫(yī)院需要進(jìn)一步了解財(cái)務(wù)控制管理工作的重要性，并對(duì)其實(shí)質(zhì)性的意義進(jìn)行深入的分析，結(jié)合當(dāng)前醫(yī)院運(yùn)行的情況，找到存在的問題，通過對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)控制管理制度的優(yōu)化，推進(jìn)醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展。實(shí)踐證明，醫(yī)院開展財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理工作，能夠保障國(guó)家財(cái)政的有效利用。如今我國(guó)更加關(guān)注對(duì)醫(yī)院的建設(shè)與投資，同時(shí)醫(yī)院的發(fā)展也對(duì)人們的生命健康具有重要的意義。所以為了保障醫(yī)院財(cái)務(wù)控制管理工作的有效性，真正的為人民群眾謀取福祉，需要構(gòu)建健全的醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)控制管理系統(tǒng)。確保各個(gè)部門之間能夠?qū)崿F(xiàn)有效的協(xié)調(diào)，幫助監(jiān)督部門更好地展開工作。為管理工作提供準(zhǔn)確可靠的數(shù)據(jù)參考，提高醫(yī)院審計(jì)監(jiān)督工作的效率。

三、內(nèi)部會(huì)計(jì)控制在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的常見問題

（一）忽視內(nèi)部控制的重要性

伴隨我國(guó)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的不斷發(fā)展，財(cái)務(wù)管理中內(nèi)部會(huì)計(jì)控制工作的重要性越來越受到醫(yī)院的重視。同時(shí)，各個(gè)醫(yī)院已逐步提高對(duì)于該工作的重視程度。

內(nèi)部控制在醫(yī)院管理中雖然發(fā)揮了關(guān)鍵性作用，但在實(shí)際的管控過程依然會(huì)發(fā)現(xiàn)很多問題，需要引起醫(yī)院相關(guān)管理者的及時(shí)指導(dǎo)和注意。從整個(gè)內(nèi)部控制財(cái)務(wù)管理層面來講，往往內(nèi)部控制機(jī)制不能與財(cái)務(wù)管理效率、資金利用率和資金運(yùn)作等各環(huán)節(jié)進(jìn)行良好的結(jié)合，可見，內(nèi)部控制制度缺乏系統(tǒng)性，且在內(nèi)容上具有一定程度的盲目性。導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理的各職能部門的內(nèi)部控制職能未能進(jìn)行細(xì)致的劃分，特別是在內(nèi)部控制的具體應(yīng)用過程中，其應(yīng)用效果沒有得到很好的發(fā)揮。通過調(diào)查可以發(fā)現(xiàn)，仍然存在部分醫(yī)院沒有提高對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理控制工作的重視程度，同時(shí)也未能將其工作內(nèi)容與財(cái)務(wù)管理進(jìn)行結(jié)合，致使在管理應(yīng)用過程中存在過多的問題，難以提升財(cái)務(wù)管理水平。

（二）內(nèi)部控制系統(tǒng)不完善

在大數(shù)據(jù)時(shí)代背景下，醫(yī)院更加重視網(wǎng)絡(luò)與信息技術(shù)的應(yīng)用，同時(shí)也進(jìn)一步開始將信息技術(shù)運(yùn)用于醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作中。但是由于傳統(tǒng)管理模式的影響，對(duì)于當(dāng)前的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)控制工作仍然具有一定的影響，難以完全跟上時(shí)代發(fā)展的步伐，因此醫(yī)院需要結(jié)合具體的發(fā)展情況，進(jìn)一步完善管理和控制結(jié)構(gòu)。

簡(jiǎn)而言之，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理涉及的內(nèi)容很多，在財(cái)務(wù)管理上有一定的復(fù)雜性。比如，很多醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理制度中缺乏責(zé)任追究的詳細(xì)制度，從而給財(cái)管工作帶來一定的風(fēng)險(xiǎn)性。在內(nèi)部控制制度不斷的健全和完善的過程中，會(huì)受到很多因素的影響，再加上財(cái)務(wù)人員沒有對(duì)內(nèi)部控制深入了解，以至于出現(xiàn)工作思想上偏差，人為因素的影響也會(huì)對(duì)醫(yī)院的發(fā)展造成一定的負(fù)面影響。尤其是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度與內(nèi)部控制之間沒有得到很好的契合，從而嚴(yán)重影響到內(nèi)部控制在醫(yī)院的整體財(cái)務(wù)管理中不能充分發(fā)揮作用而且受到不同程度的制約，不能達(dá)到預(yù)期的效果。造成這一問題重要因素即制度缺乏系統(tǒng)性、完整性。

（三）內(nèi)部審計(jì)環(huán)節(jié)不足

醫(yī)院在需要設(shè)置內(nèi)部審計(jì)，以便更好的服務(wù)于財(cái)務(wù)管理的監(jiān)管工作，該環(huán)節(jié)可以進(jìn)一步檢驗(yàn)，在控制工作中是否將管理制度落到實(shí)處，能否促進(jìn)醫(yī)院的長(zhǎng)效發(fā)展等。在此基礎(chǔ)上，不斷優(yōu)化財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理工作制度，同時(shí)及時(shí)發(fā)現(xiàn)自身的規(guī)劃與當(dāng)前的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理制度不相匹配，則可以結(jié)合實(shí)際的需要進(jìn)行優(yōu)化和更改。

但是就我國(guó)當(dāng)前的醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的審計(jì)工作而言，由于一些員工對(duì)內(nèi)部審計(jì)的流程不太了解，也沒有充分意識(shí)到該自身職責(zé)的重要性，因此很難充分發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)在財(cái)務(wù)管理中的監(jiān)管職責(zé)的必要性和管理優(yōu)勢(shì)。這在一定程度上阻礙了內(nèi)部審計(jì)制度在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中的有效性發(fā)揮。

（四）財(cái)會(huì)人員缺乏專業(yè)素質(zhì)

要想在醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部工作中獲得一定的工作成效。需要醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)部門提高人員的專業(yè)性。加強(qiáng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員的自身素質(zhì)培養(yǎng)，提高專業(yè)素養(yǎng)。但如今我國(guó)大部分的醫(yī)院，財(cái)務(wù)人員的職業(yè)素養(yǎng)仍然差強(qiáng)人意，在醫(yī)院管理過程中往往不受重視。

財(cái)務(wù)人員在醫(yī)院中通常負(fù)責(zé)醫(yī)院費(fèi)用的統(tǒng)計(jì)和報(bào)銷，在后期的培訓(xùn)工作中，難以定期開展相關(guān)技術(shù)考核和培訓(xùn)，所以造成了這些工作人員的專業(yè)素養(yǎng)，知識(shí)更新無法跟上醫(yī)院的發(fā)展。甚至與當(dāng)前時(shí)代所要求的必備素養(yǎng)相脫離，對(duì)當(dāng)前醫(yī)院的會(huì)計(jì)管理制度不夠了解或敏感度不高，很難適應(yīng)當(dāng)前時(shí)代發(fā)展的需要。

四、優(yōu)化醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理的策略

（一）加快建設(shè)相關(guān)組織機(jī)構(gòu)

加強(qiáng)醫(yī)院的相關(guān)組織機(jī)構(gòu)建設(shè)，與醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)控制管理工作水平的提高存在著密切的聯(lián)系，兩者相輔相成。因此，醫(yī)院在發(fā)展過程中需要進(jìn)一步完善相關(guān)組織機(jī)構(gòu)的建設(shè)，根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際需要開展針對(duì)性的建設(shè)，保障醫(yī)院發(fā)展。發(fā)展過程中，不斷完善各相關(guān)機(jī)構(gòu)設(shè)置的合理性和必要性，為醫(yī)院事業(yè)持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展提供堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)和發(fā)展保障。同時(shí)，也為完善健全醫(yī)院內(nèi)部控制體系提供有力的支撐。即此，醫(yī)院的各機(jī)構(gòu)組織從完善自身做起，實(shí)現(xiàn)整個(gè)醫(yī)院體系人力資源科學(xué)合理的權(quán)責(zé)配置。再從職責(zé)分工的層面看，優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部的機(jī)構(gòu)組織能夠使每個(gè)崗位職責(zé)得到更充分的發(fā)揮，同時(shí)也促進(jìn)了醫(yī)院人資隊(duì)伍的規(guī)范，并提升了職工的專業(yè)素養(yǎng)，為醫(yī)院的持續(xù)有效的發(fā)展提供有力的保障。良好的內(nèi)部控制機(jī)制，有利于優(yōu)化醫(yī)院職能機(jī)構(gòu)，提升在職職工的專業(yè)素養(yǎng)。另外，在組織架構(gòu)建設(shè)過程中，通過采用合理的機(jī)制，可以最大限度地發(fā)揮財(cái)務(wù)部門各崗位的作用，實(shí)現(xiàn)信息共享，在一定程度上提高醫(yī)院財(cái)務(wù)信息的準(zhǔn)確性。

（二）明確財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作人員的職責(zé)

在醫(yī)院發(fā)展過程中，財(cái)務(wù)人員需要進(jìn)一步明確自身的崗位職責(zé)，同時(shí)要根據(jù)醫(yī)院的相關(guān)規(guī)范以及工作流程開展工作。例如總賬會(huì)計(jì)需要進(jìn)一步明晰自己的職能范圍，同時(shí)要做好醫(yī)院總賬以及各部門分賬的核對(duì)以及對(duì)賬工作，要將醫(yī)院的賬目進(jìn)行深入的分析和對(duì)比，能夠?yàn)獒t(yī)院未來的發(fā)展以及規(guī)劃提供決策信息，方便醫(yī)院的內(nèi)部監(jiān)管機(jī)構(gòu)更好地實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理工作的都和管理工作。

同時(shí)需要對(duì)醫(yī)院的成本費(fèi)用做好分析和評(píng)價(jià)工作，也就是成本核算工作，例如醫(yī)院費(fèi)用的具體收取情況，以及醫(yī)療費(fèi)用的數(shù)額，醫(yī)療機(jī)械的采購支出等等，都需要進(jìn)行詳細(xì)的分析和登記。結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，建立專門的臺(tái)賬，便于管理者能夠更好的明晰醫(yī)院發(fā)展過程中所產(chǎn)生的成本，避免在成本核算中出現(xiàn)諸多財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

（三）提升財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息的真實(shí)性

醫(yī)院的正常運(yùn)行需要依靠真實(shí)，準(zhǔn)確的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息，這是醫(yī)院運(yùn)行的重要保障因素之一。因此，提升醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)信息的準(zhǔn)確性和真實(shí)性，是醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制管理工作的生命線。這需要醫(yī)院必須深刻認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)管理工作的重要性，同時(shí)將相關(guān)會(huì)計(jì)制度以及管理規(guī)范落實(shí)到日常財(cái)務(wù)管理的過程中。其次，要進(jìn)一步明確各崗位的職責(zé)，設(shè)置規(guī)范性的崗位。提高醫(yī)院崗位設(shè)置的科學(xué)性和合理性，具體將職責(zé)分配到每一位員工的身上，有效地提高工作的效率以及積極性，便于在今后發(fā)生問題時(shí)能夠準(zhǔn)確地找到問題所在。

（四）加強(qiáng)信息化建設(shè)

我國(guó)邁向信息化時(shí)代，同時(shí)在醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理工作中已經(jīng)取得了良好的成效。在未來的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中，需要進(jìn)一步發(fā)揮現(xiàn)代化信息技術(shù)的優(yōu)勢(shì)，提高財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作的科學(xué)性和有效性。保障信息化技術(shù)能夠落實(shí)和貫穿到醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理工作的全生命周期中。玩物管理人員需要進(jìn)一步學(xué)習(xí)先進(jìn)的信息技術(shù)，減少工作中的任務(wù)量，提高工作的精準(zhǔn)度，避免出現(xiàn)計(jì)算錯(cuò)誤等。醫(yī)院需要進(jìn)一步構(gòu)建系統(tǒng)化和信息化的管理平臺(tái)，加強(qiáng)與各個(gè)醫(yī)院之間的溝通與協(xié)調(diào)工作，同時(shí)構(gòu)建完善的控制體系，以自身實(shí)際情況為主要依據(jù)，控制財(cái)務(wù)管理工作能夠按預(yù)期進(jìn)行。

五、結(jié)束語

綜上所述對(duì)于醫(yī)院的財(cái)會(huì)部門而言需要進(jìn)一步加強(qiáng)管理和控制工作同時(shí)在此基礎(chǔ)上提高醫(yī)院運(yùn)行的效率，保障醫(yī)院能夠更好地避免經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)能力建設(shè)。醫(yī)院的管理人員需要提高對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作的重要性，嚴(yán)格控制工作人員的工作效率，提高工作人員的專業(yè)素養(yǎng)以及能力從而達(dá)到推動(dòng)醫(yī)院長(zhǎng)效發(fā)展的目的。

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