機(jī)構(gòu)改革下醫(yī)療保障局的人力資源管理策略研究

徐娜

摘 要：在當(dāng)今社會上，醫(yī)療保險現(xiàn)已變成民眾生活當(dāng)中很關(guān)鍵的組成部分之一。伴隨社會的變遷，群眾生活品質(zhì)也在穩(wěn)步提升，健康也逐步發(fā)展成為評價民眾生活質(zhì)量的一大標(biāo)準(zhǔn)。我國為了引導(dǎo)人們系統(tǒng)化地對醫(yī)療投保，便創(chuàng)建了醫(yī)療保障局來提供給人們服務(wù)。但醫(yī)療保障局為了順暢運作，便需要依托對人力資源的有效管理來提供支持及幫助。為此，本文從醫(yī)療保障局出發(fā)，研究了人力資源管理的基礎(chǔ)作用，并針對其中的問題，提出了機(jī)構(gòu)改革下的有效策略。

關(guān)鍵詞：人力資源管理;醫(yī)療保障局;機(jī)構(gòu)改革

在醫(yī)療保障局，人力資源管理屬于各項工作中至關(guān)重要的組成部分。其中的人力資源就是社會經(jīng)濟(jì)建設(shè)與發(fā)展需要依賴的勞動人口。面對當(dāng)今社會，急需大量優(yōu)秀人才。尤其是機(jī)構(gòu)改革下的現(xiàn)代醫(yī)療保障局更加需要充沛的人力資源，所以對人力資源的良好管理便顯得極為關(guān)鍵。

一、機(jī)構(gòu)改革的概述

機(jī)構(gòu)改革是指為了順應(yīng)社會政治機(jī)構(gòu)的發(fā)展、國民經(jīng)濟(jì)的增長所需，來大幅度地靈活調(diào)整好我黨政機(jī)關(guān)的職能分配、管理機(jī)制等領(lǐng)域工作人員的整體組合模式、運行管理方法。近些年來，我國在不斷下發(fā)、落實機(jī)構(gòu)改革規(guī)劃方案時，又全面整合發(fā)改委提出的醫(yī)療服務(wù)及藥品價格管理責(zé)任、生育保險責(zé)任、人資及社保局醫(yī)保與民政局對應(yīng)的醫(yī)療救助責(zé)任，并且一起形成了一個新的機(jī)構(gòu)，也即當(dāng)前的醫(yī)療保障局（見圖1）。通過醫(yī)療保障局，其實就是為了進(jìn)一步更集中地統(tǒng)一實施人民群眾的醫(yī)療保險健康工作。同時，基于科學(xué)規(guī)范有效的整合，還可以充分發(fā)揮出各種資源應(yīng)有的作用。然而，在具體的機(jī)構(gòu)改革實施中，卻帶來這樣那樣的新問題。所以，醫(yī)療保障局在當(dāng)前的人資管理中，便要求各個崗位上的從業(yè)人員均應(yīng)正視產(chǎn)生的這些問題，并且學(xué)會深入分析研究，及時找到問題的關(guān)鍵點，從問題原由出發(fā)，逐一擊破解決問題，讓新機(jī)構(gòu)得以更好更快地發(fā)展壯大，進(jìn)而才能更好地為人民、整個社會提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。這么一來，便能夠在人力資源系統(tǒng)管理工作的支持下，將新機(jī)構(gòu)的職能落實到位，并讓全體工作人員認(rèn)真、細(xì)致地看待自己的工作，高度重視整個機(jī)構(gòu)的正常運轉(zhuǎn)，以便有效提高日常工作的質(zhì)量和效率。

二、醫(yī)療保障局管理人力資源的基礎(chǔ)作用

人力資源管理是指基于現(xiàn)代方法，靈活調(diào)配人員和工作，并積極組織培訓(xùn)活動，確保人力與物力處于最佳比例，并發(fā)揮出人員積極性，做到人盡其才，并以此來達(dá)到發(fā)展目標(biāo)。在現(xiàn)代醫(yī)療保障局，為了自身的穩(wěn)健發(fā)展也需要依賴對人力資源的有效管理。唯有管理好內(nèi)部人資，方才能帶來巨大效益。這樣便能在培訓(xùn)人才、績效考核、人事管理上，均形成規(guī)范的制度系統(tǒng)，進(jìn)而通過科學(xué)管理人資的方案來確保醫(yī)療保障局穩(wěn)定發(fā)展。所以，從醫(yī)療保障局上看，全面分析當(dāng)前人資管理問題，并在機(jī)構(gòu)改革下采取措施加以解決便會有益于自身的長遠(yuǎn)發(fā)展。

三、醫(yī)療保障局當(dāng)前的人資管理問題

（一）機(jī)構(gòu)施行改革方案后的新問題

在全面貫徹機(jī)構(gòu)改革方案中，對國內(nèi)醫(yī)療保障局當(dāng)中的人力資源做出了職責(zé)新規(guī)劃。在成立的新醫(yī)療保障局中，在日常的運行中不免會迎來一些新的問題。基于當(dāng)下既有條件、資源，為了有序化落實改革發(fā)展，也欲求進(jìn)一步從實踐來摸索出解決問題的方法。

（二）醫(yī)保從業(yè)人員問題

在現(xiàn)代醫(yī)療保障局，廣大從業(yè)人員往往具備不盡一樣的學(xué)歷、專業(yè)水平、學(xué)習(xí)能力等，進(jìn)而降低了人員整體水平，以至于提供的醫(yī)療保障服務(wù)質(zhì)量存在差異或工作效率偏低等。針對當(dāng)前的醫(yī)保工作一般都會涉及到管理學(xué)、醫(yī)學(xué)、保險知識等，所以，醫(yī)療保障局內(nèi)部知識水平偏低的從業(yè)人員，便要在日常的工作中努力學(xué)習(xí)、不斷積累經(jīng)驗，以便高效展開醫(yī)保工作。

（三）醫(yī)保管理制度問題

在國內(nèi)醫(yī)療保險業(yè)全面興起的時間相對較短，因此在具體的發(fā)展中也呈現(xiàn)許多缺陷問題。譬如，在醫(yī)保局管辦分離有時落實不到位，制度下發(fā)后沒有落實到位和實際缺少有效監(jiān)管等。在醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)，工作內(nèi)容除了醫(yī)療保險政策法規(guī)外，還需要落實管理法規(guī)。所以，在具體落實工作任務(wù)中，不可避免地會出現(xiàn)一定的不規(guī)范問題。而在不科學(xué)的管理制度下，就會影響到醫(yī)保工作效果。所以，除了應(yīng)完善醫(yī)保法規(guī)政策外，還應(yīng)管理好辦理過程環(huán)節(jié)，來大力規(guī)范醫(yī)?？茖W(xué)管理制度，充分發(fā)揮監(jiān)管部門的作用，并避免鉆漏洞問題。

（四）醫(yī)?；鸨O(jiān)管問題

雖然醫(yī)保歷經(jīng)多年的發(fā)展后現(xiàn)已有所收，但是其中還是不乏需要解決的問題。一方面，資金監(jiān)督有待完善法律規(guī)范，其中一些法律條例不夠全面細(xì)致，實際操作性不夠強，威懾力不足。另一方面，人員配備不夠合理。在業(yè)務(wù)量不斷增加下，要求更多的專業(yè)管理人員負(fù)責(zé)醫(yī)保資金管理工作，尤其需要增多監(jiān)管醫(yī)?；鸬墓ぷ魅藛T。同時，多個部門難以協(xié)調(diào)合作。盡管醫(yī)療資金設(shè)置的主管部門為醫(yī)療保障局，但是其中還會牽涉工商、衛(wèi)計委、藥監(jiān)、公安等多個專業(yè)部門。一旦醫(yī)療機(jī)構(gòu)或個人出現(xiàn)不當(dāng)保障行為，又無調(diào)查處理權(quán)利，所以很難形成威懾。特別是在監(jiān)管基金上未引起重視，需要積極落實監(jiān)督工作，以防留下許多隱患，而對醫(yī)療保障有害無益。所以，便應(yīng)加強醫(yī)?；鸬挠行ПO(jiān)管工作，真正落實責(zé)任到位，并及時堵塞漏洞，強化基金制度建設(shè)，做到標(biāo)本兼治地加強基金監(jiān)管。

四、醫(yī)療保障局解決人力資源管理問題的有效策略

（一）順應(yīng)機(jī)構(gòu)改革方針

基于機(jī)構(gòu)改革，成立的新機(jī)構(gòu)充分融合了各部門職能，所以，應(yīng)大力建設(shè)人才團(tuán)隊，在機(jī)構(gòu)改革下，人才分流逐步呈現(xiàn)，所以應(yīng)深入一線了解從業(yè)人員的具體需求，并有針對性地大力培養(yǎng)人才。同時，還應(yīng)做好培訓(xùn)管理，增強人員再就業(yè)能力，幫助分流人員盡快成功轉(zhuǎn)崗。此外，還應(yīng)注意大力促進(jìn)干部團(tuán)隊增強綜合能力，并全面提高人員自學(xué)能力，充分完善考核制，以促進(jìn)從業(yè)人員能夠勝任當(dāng)下的工作。

（二）嚴(yán)格管理醫(yī)保從業(yè)人員

在機(jī)構(gòu)改革下，通過重組調(diào)整機(jī)構(gòu)，令廣大醫(yī)保從業(yè)者迎來了新的挑戰(zhàn)和壓力。同時，從業(yè)者還必須靈活創(chuàng)新調(diào)整自己的工作模式，并積極學(xué)習(xí)新知，不斷開拓視野，進(jìn)而真正勝任新形勢下的工作。同時，管理內(nèi)部的人資工作也迎來了發(fā)展新階段，需要從新形勢下大力培訓(xùn)從業(yè)者，積極有序化展開人資管理事宜?；趹?zhàn)略化的科學(xué)人資管理手段，積極規(guī)避以往累積下來的弊端，進(jìn)而強化工作人員的使命感、成就感。此外，還應(yīng)緊抓發(fā)展的時機(jī)，嚴(yán)格考核從業(yè)者整體業(yè)務(wù)能力，并有針對性地展開培訓(xùn)教育活動，促進(jìn)從業(yè)人員及時提升綜合能力素養(yǎng)，進(jìn)而創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)人才團(tuán)隊來落實改革方案。

（三）健全醫(yī)保管理制度

在醫(yī)保工作中，應(yīng)全面健全醫(yī)保管理制度，并充分落實現(xiàn)代化的管理要求。尤其應(yīng)充分整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、強化監(jiān)督效果，令參保人員可以從中受益，享受更充分的便利?；诮∪尼t(yī)保管理制度建設(shè)，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)保制度，進(jìn)而提供給參保人員更大的便利?，F(xiàn)階段，國內(nèi)醫(yī)療保障制度是合并運行新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民保險、城鎮(zhèn)職工保險下的新機(jī)制。其中的運行特點就是報銷高、用藥寬，定點醫(yī)院多，也即可以帶給使用者利益保障。所以，統(tǒng)一后的最新醫(yī)療保障制度逐步實現(xiàn)了國內(nèi)政府現(xiàn)階段提出的“六統(tǒng)一”基礎(chǔ)要求。此外，基于既有醫(yī)療保障體系基礎(chǔ)，在改革機(jī)構(gòu)的背景下，又進(jìn)一步增加了醫(yī)療保險機(jī)制下的大病保險制度、專業(yè)補充保險制度等，并全面優(yōu)化了醫(yī)療保障制度。通過五種保險體系下的“一站式”結(jié)算，提供給參與醫(yī)療保險的群體更大的便利。

（四）嚴(yán)格監(jiān)管醫(yī)?；?/p>

為了有效解決當(dāng)前的醫(yī)療資金監(jiān)管問題，需要注意以下方面：一方面，大力完善資金監(jiān)管法律法規(guī)，廣泛吸取優(yōu)秀的監(jiān)管經(jīng)驗并結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H情況，提出適宜的制度。從宏觀理念出發(fā)，大力完善醫(yī)療保障制度法，并明確資金監(jiān)管各個部門權(quán)責(zé)，細(xì)致說明責(zé)任和工作程序，并作為工作人員的參考依據(jù)。另一方面，專門打造監(jiān)管醫(yī)保資金隊伍。在醫(yī)保資金監(jiān)管隊伍中，充分確保人員數(shù)量充足，結(jié)構(gòu)分配合理、專業(yè)彼此補充，形成極具團(tuán)隊合作精神的優(yōu)秀復(fù)合型人才隊伍，并推行監(jiān)管人員考核制。同時，還應(yīng)從多個部門，推行合作執(zhí)法制。從網(wǎng)絡(luò)平臺上，和工商、藥監(jiān)、公安、衛(wèi)生監(jiān)管等專業(yè)部門形成溝通制，并做到分工明確，聯(lián)合展開調(diào)查、處理。同時，還要公開面向社會各界及時公布違法行為，引導(dǎo)社會各界意識到醫(yī)療資金的意義，并發(fā)動全民強化監(jiān)管意識。通過醫(yī)保資金監(jiān)管問責(zé)獎勵制，基于獎懲督促監(jiān)管人員強化責(zé)任意識，規(guī)避工作嚴(yán)重失誤，同時依法追究失職人員責(zé)任，以警戒相關(guān)工作人員，牢記責(zé)任、保障基金安全性?？紤]到醫(yī)?；饘儆趪鴥?nèi)醫(yī)保業(yè)的關(guān)鍵性組成部分，所以應(yīng)科學(xué)投入使用醫(yī)保基金。這樣便應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)管基金，禁止非法套取基金，嚴(yán)防誘導(dǎo)類型的過度消費醫(yī)療物資。通過規(guī)范監(jiān)督醫(yī)保經(jīng)辦管理者的操作，來防止流失基金。

五、結(jié)語

總之，機(jī)構(gòu)改革下，現(xiàn)代醫(yī)療保障局在人資管理中，應(yīng)積極提出新形勢下的新策略，來妥善解決各種人資管理問題。具體而言，便需要緊抓當(dāng)前的發(fā)展新機(jī)遇，結(jié)合人資戰(zhàn)略及醫(yī)保行業(yè)特征，通過行之有效的對策來迎接挑戰(zhàn)。這樣便能在機(jī)構(gòu)改革大旗的引導(dǎo)下，基于科學(xué)的人資管理，確保醫(yī)療保險制度的穩(wěn)健長遠(yuǎn)發(fā)展。

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