維生素D與妊娠期糖尿病研究進展

黃菲玲，劉燕萍，賀 媛，馬良坤

中國醫學科學院 北京協和醫學院 北京協和醫院 1婦產科 國家婦產疾病臨床研究中心 2臨床營養科，北京 100730 3國家衛生健康委科學技術研究所，北京 100081

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)是指妊娠期間發生的糖耐量異常，是最常見的妊娠并發癥之一[1]。我國GDM的發病率估計為14.8%～17.8%[2-3]，且呈逐年上升趨勢。GDM是影響母嬰短期及長期健康的重要因素，其發生剖宮產、肩難產、產傷、妊娠期高血壓[4]以及產后發展為2型糖尿病[5]的風險均有所增加，子代出現大于胎齡兒[6]、巨大兒[7]以及發生早發性心血管疾病[8]的風險也相應增加。然而，目前GDM的發生機制尚未完全闡明，近年來研究發現，妊娠期維生素D營養狀態與葡萄糖代謝相關[9]，提示維生素D可能參與了GDM的發生及發展過程。本文就維生素D與妊娠期糖尿病的相關性、治療以及預防進行綜述。

1 維生素D概述

維生素D是一種脂溶性維生素，在人體內主要以維生素D2和維生素D3兩種形式存在，其中維生素D3占人體維生素D總量的90%～95%。維生素D2主要從食物中攝取，維生素D3主要在紫外線照射下經由皮膚合成，后者為人體獲得維生素D的主要途徑。維生素D在體內經過肝臟和腎臟的二次羥化轉化成25(OH)D，進而發揮其生物學作用。維生素D還是一種激素原，可參與體內鈣磷代謝、免疫調節、抗炎等生物學進程[10-12]。

維生素D可通過多種機制影響葡萄糖的體內穩態：(1)糖尿病患者體內功能性胰腺改變可能與胰島細胞之間的炎癥及免疫細胞浸潤有關[13]，維生素D具有抗炎特性，可驅動生理胰島素分泌的恢復[14]；……