社區高血壓老人健康教育需求調查及優化對策

王澤柔

摘要：目的：研究社區高血壓老人的健康教育需求及優化對策。方法：納入2020年1月～2021年3月在某社區服務中心進行體檢的200例老年高血壓患者展開研究，通過問卷調查的形式了解患者的健康教育需求，并制定相應的個體化健康教育措施。結果：絕大部分老年高血壓患者的高血壓相關認知水平低;老年高血壓患者對飲食指導、病因和誘因等健康教育內容具有較高的需求;面對面一對一咨詢是體檢者需求比較強烈的健康教育方式。結論：社區高血壓老人健康教育需求大，社區醫務人員需制定針對性的健康教育對策，滿足患者需求。

關鍵詞：社區高血壓;健康教育;需求;對策

伴隨工作節奏的加快、飲食結構及生活方式的改變，糖尿病、高血壓等慢性病的發生率持續升高，社區人群對健康教育知識的需求也在不斷的增長[1]。高血壓在社區老年群體中較為常見及多發，通過加強社區人群的健康教育，一方面能夠起到改善社區人群生活方式和自我保健意識的作用，預防高血壓的發生;另一方面能夠改善社區老年高血壓患者的遵醫行為，提高自我管理能力和用藥依從性。為了對社區老年高血壓患者更好地進行健康宣教，本研究以2020年1月～2021年3月于我社區服務中心接受體檢的原發性老年高血壓患者為研究對象，明確患者的健康教育需求，為護理措施的制定提供參考。

1資料和方法

1.1 資料

納入2020年1月～2021年3月在某社區服務中心進行體檢的200例老年高血壓患者展開研究，其中男110例、女90例，年齡62～86歲、平均年齡（73.42±4.86）歲;小學及初中文化48例，高中及中專文化42例，大專及以上文化110例。

納入標準：符合《中國高血壓防治指南（2010 年修訂版）》中關于原發性高血壓診斷標準;服藥史超過1年且生活自理能力較好;非重度或惡性高血壓;可準確理解他人意愿并能清楚表示自己意愿。

排除標準：存在高血壓并發癥者;存在癌癥且正在接受放化療者;存在其他嚴重慢性疾病者;近期參與過類似研究者。

1.2 方法

1.2.1 調查方法

由高血壓?？漆t護專家根據當地衛生服務條件、社區老年高血壓患者的實際情況自行設計調查問卷，安排社區醫護人員參加統一培訓，掌握問卷調查相關事項。采用入戶面對面交談的方式了解社區高血壓患者的相關情況，針對文化程度低、視力障礙者，則由調查者為其逐條解釋和詢問，患者口述后，由調查者代填。調查表當場發放并當場回收。

問卷調查具體內容主要包括兩個方面：（1）一般情況：年齡、性別、患病情況、治療情況等。（2）健康教育需求調查：1）體檢者對高血壓的認知水平：包括高血壓的原因、危險因素、治療、疾病監測、生活方式、疾病與并發癥預防等方面，其中回答問卷則判斷為了解，回答不正確或是不回答則為不了解。2）對高血壓相關知識的健康教育內容需求情況：病因和誘因、臨床表現、用藥指導、飲食指導、休息與運動指導、血壓監測方法、并發癥預防、心理疏導等。3）對健康教育方式的需求：包括面對面一對一咨詢、閱讀健康教育資料、熱線電話咨詢、專家講座和電視錄像宣教、病友介紹經驗。

1.2.2 對策

社區醫護人員根據調查結果制定相應的健康教育對策，具體內容包括：（1）強化培訓：醫院多學科團隊對社區醫護人員進行高血壓相關的醫療、護理等方面的知識及技術培訓，通過考核的方式確保所有社區醫護人員熟練掌握高血壓相關知識。同時社區衛生服務中心建立高血壓老人健康管理電子檔案，收集并整理患者的一般資料，記錄病情變化及隨訪情況。（2）建立健全家庭醫生簽約服務制度：由社區全科醫生、?？谱o士為社區內的老年高血壓提供家庭醫生簽約服務，每一名全科醫生負責簽約10～20名患者，負責用藥與健康指導，同時為患者及其家屬制定健康體檢計劃，叮囑患者及其家屬每年全面健康體檢次數不得少于1次。（3）社區服務小組與安全訪視：社區衛生服務中心工作人員組織社區老年高血壓前往醫院高血壓專科門診進行隨訪，針對不便行動者，先電話隨訪，再由醫院專科醫護人員和社區醫生、護士共同上門訪視，對老年患者的身體情況、血壓、用藥等情況進行評估，再予以個體化的健康指導和幫助。（4）健康教育方式：社區醫護人員豐富健康教育形式，根據患者的具體情況以及文化程度選擇合適的健康教育。定期在社區衛生服務中心組織社區老人參與集體宣教活動，發放健康知識宣傳手冊及播放健康教育電視錄像，期間為患者解疑答惑。開通熱線電話咨詢，予以針對性的指導。定期在社區內開展專家講座、義診等活動，為患者進行面對面的咨詢指導，同時重視其他疾病及并發癥篩查工作。每個月定期組織病友交流會，由血壓控制良好的患者分享經驗和體會。（5）健康教育內容：結合患者的年齡、疾病嚴重程度、文化程度等進行個體化綜合干預措施，開展健康教育的同時給予患者心理疏導。在對高血壓病因和誘因、臨床表現等知識進行普及宣教的同時，重點強調高血壓的預防措施、治療方法以及并發癥防控方法，另外指導患者掌握正確的血壓監測方法。根據年齡、性別、病情以及工作和生活環境，因地制宜，采取量化改良和適合的飲食方案以及體育鍛煉方法，促進患者形成健康的飲食習慣和生活方式，糾正患者的不良嗜好。（6）建立醫院與社區的網絡溝通平臺：醫院專科醫護人員、社區醫生和護士、志愿者均加入到高血壓社區工作微信群中，解答社區工作中遇到的疑難問題，社區全科醫生及護士為簽約的老年高血壓患者建立專門的微信群，每日詢問患者的健康狀況，提醒患者或其家屬每日上傳血壓監測結果，并定時以圖片、文章、視頻等形式在微信群或公眾號上推送高血壓知識、自我保健等內容，便于為患者提供實時指導和幫助。

1.3 觀察指標

觀察社區老年高血壓患者的問卷調查結果。

1.4 統計學處理

應用SPSS25.0軟件處理數據，計數資料比較行χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 高血壓相關知識的認知情況分析

200名60歲以上體檢者對高血壓相關知識的認知水平較低，了解占比均不超過30%。見表1。

2.2 高血壓知識的健康教育需求情況分析

200名體檢者中對高血壓預防措施的需求均較高。見表2。

2.3 對健康教育方式的需求情況分析

體檢者在希望的健康教育方式中，對面對面一對一咨詢的需求最高，其次為專家講座。見表3。

3討論

高血壓是一種危害性較大的慢性病，也是心腦血管疾病發生的獨立危險因素。隨著老齡化社會趨勢的加劇，加強對社區人群關于高血壓的健康教育，對于減少高血壓發生以及降低致殘致死率具有重要意義。目前大部分人群對高血壓相關知識缺乏了解，且并未重視高血壓的防控，這與缺乏科普及健康教育相關，讓存在高血壓風險的高危人群以及高血壓患者正確認識到高血壓的危害性以及相關影響因素，并實施相應的干預措施，有利于此類人群健康水平的提高。醫務工作者加強對老年高血壓患者的健康教育，使他們從被動接受治療變為主動積極參與治療，建立良好的生活方式，合理膳食，適量運動，戒煙限酒，控制體重，使疾病得到長期有效的控制，從而減少并發癥的發生。健康教育的形式比較豐富，而需要接受健康教育的人群存在一定的差異，因此需要結合實際情況選擇多元化的宣教方式。

本研究顯示，大部分老年高血壓患者并不了解高血壓相關知識，且其對高血壓的預防措施、治療方法以及面對面一對一咨詢存在較大的需求。社區醫護人員需要對此類人群進行有效的健康教育以及科普宣傳，便于今后社區更好地防治高血壓。例如，相關部門要加強對社區衛生服務中心工作人員的培訓，提升其健康教育能力和業務水平;建立高血壓老人健康管理電子檔案，便于對患者進行管理和隨訪;建立健全家庭醫生簽約服務制度能為社區老年高血壓患者提供多種形式的服務，如全程服務、上門服務等，動態掌握患者病情變化以及進行針對性的健康指導;根據患者對健康教育形式及內容的需求，結合患者的文化程度等為其選擇合適的健康教育形式，豐富健康教育內容;利用網絡溝通平臺，便于醫院與社區、社區與患者之間的溝通交流，快速整合以及傳遞健康教育知識，提升健康教育效率的;根據老年高血壓患者健康需求的變化增加新的健康教育途徑或內容。

參考文獻

[1]胡杰.健康教育對居家老年高血壓患者血壓控制及心理狀況的影響[J].國際精神病學雜志，2019，46（4）：730-733.