特需問診

1感染幽門螺旋桿菌一定會患胃癌嗎？

網友提問：我的C13呼氣試驗結果是陽性，醫生說是幽門螺旋桿菌感染，這會導致胃癌嗎？

出診專家：首都醫科大學附屬北京友誼醫院消化內科主任醫師 翟惠虹

幽門螺旋桿菌是定植在胃黏膜的一種特殊細菌，與腸型胃癌相關。如果查出感染幽門螺旋桿菌，尤其是感染了有毒性的幽門螺旋桿菌，將來患胃癌的風險高于普通人群。

除了幽門螺旋桿菌，胃癌還有以下4個高危因素。

1.鹽。事實上，感染幽門螺旋桿菌的人，最多只有1%可能發展成為胃癌，這就需要結合其他因素了，比如鹽。在高鹽飲食環境下，幽門螺旋桿菌的致病力發生改變，其毒性也發生了很大變化，可以導致胃黏膜上皮細胞損傷，進而轉化成胃癌。也就是說，幽門螺旋桿菌和高鹽飲食結合到一起，為胃癌的發生提供了催化劑。

2.年齡。胃癌的發生與年齡有關。從50歲開始，胃的自我更新修復能力逐漸下降，修復正常胃黏膜上皮的能力減弱，轉化成胃癌的風險增加。

3.性別。男性患胃癌的幾率是女性的2倍～3倍以上。究其原因，與男性的染色體有關，即遺傳基因。同時與男性的生活方式有關，如男性吸煙率高于女性，飲食習慣方面，男性更喜歡肉、高鹽食物，不喜歡蔬菜水果。

4.家族遺傳。一方面，遺傳基因在胃癌的發病率中有一定的作用;另一方面，其實它的作用沒有那么大，胃癌是多基因、多階段、多因素共同作用的結果。除了遺傳基因的作用，更重要的是有胃癌家族史的高危人群，會受到其家庭的不良飲食結構、生活方式影響。但如果后天養成健康的生活和飲食習慣，那么遺傳方面的作用會降到很低。

需要注意的是，所謂高危，是患胃癌的風險高于一般人群。高危人群通過積極根除幽門螺旋桿菌，改善生活、飲食方式以及保持良好情緒，是可以不發展為癌的。

2中風出院后有必要一直服藥嗎？

網友提問：我因中風住院治療，出院后醫生給我開了很多藥，都說“是藥三分毒”，這些藥我必須吃嗎？

出診專家：首都醫科大學附屬北京天壇醫院院長 王擁軍

中風是一類容易復發的疾病。在我國，約1/3的病人會在5年內復發。而在第一年復發的概率也有10%～15%。因此，在中風病人出院后，醫生都會開具一些藥物。這些藥物大多是為了預防中風復發。

這些藥物有以下使用原則：1.醫生在開具藥物的時候，盡量保持在5種藥物以下，可選擇一些復合制劑，提高病人的服藥依從性。2.只要是二級預防的藥物，原則上不能停用，幾乎需終身服用。3.病人要尊重醫生的權威性，不輕信廣告宣傳或鄰居、朋友等的“經驗之談”。

還有些病人因擔心藥物的不良反應擅自停藥，這種做法不可取。從臨床專業角度來看，一般情況下，藥品說明書上的“不良反應”項目都比“藥物作用”項目內容多、字數多。這也意味著，藥物是經過了充分、充足的藥物試驗研究才進入臨床使用的。

此外，處方藥說明書里的“不良反應”一項并不是給患者提供參考，而主要是為了醫生的合理用藥。因此，大家不必過于糾結“不良反應”，還是應該在醫囑下堅持規律服藥。

3如果少了一個腎會怎么樣？

網友提問：朋友的妻子因為惠有腫瘤，需要摘除一側腎臟，少了一個腎對身體影響大嗎？

出診專家：北京醫院泌尿外科主任醫師 王建業

在正常情況下，每個人都有兩個腎。腎臟作為重要的人體器官，主要功能是排毒、過濾血液中的廢物。我們做過相關研究，如果在50歲以前，由于外傷引起腎破裂，或者因為長了腫瘤等原因摘除一個腎，那么對側的腎是完全可以代償的，腎功能不會受到影響。若50歲以后摘除一個腎，有些人的另一個腎只能部分代償，就可能發生失代償，無法把體內毒素排出來，對人體影響很大。

就像一對夫妻，兩個人都工作，維持家庭的正常生活。假如其中一個人不工作了，小兩口都很年輕，另外一個人可以打兩份工，家庭的生活基本也不會受到影響。但如果是一對上了年紀的夫婦，兩個人的活一個人干，可能就無法完成全部工作了。

4“傷筋動骨100天”有科學依據嗎？

網友提問：我最近在運動時傷了膝蓋，都說“傷筋動骨100天”，這種說法有科學依據嗎？傷筋動骨到底需要多久才能恢復？

出診專家：北京大學第三醫院運動醫學科主任醫師 胡躍林

“傷筋動骨100天”是通俗的說法，有一定的科學根據，但不準確。所謂“動骨”，一般指骨折。普通的骨折完全愈合差不多需要3個月的時間，但這里說的完全愈合只能保證日常的基本活動，運動還是不可以的。而對于對位對線欠佳的骨折或是下肢等承重部位的骨折，則可能需要3個月以上的恢復時間。所謂“傷筋”，主要指肌腱或韌帶的損傷。對于一些韌帶損傷，比如交叉韌帶損傷，3個月的恢復期是遠遠不夠的。

5膽固醇高就不能吃雞蛋嗎？

網友提問：我體檢時查出膽固醇高，這與平時的飲食有關系嗎？我以后還能吃雞蛋嗎？

出診專家：北京大學人民醫院心臟中心主任 陳紅

很多人覺得化驗單上膽固醇一項升高，跟日常飲食有很大關系。實際上，食物攝入只是膽固醇來源的一種，人體內大部分的膽固醇是自身合成的。每人每日從食物中攝取200毫克膽固醇，即可滿足身體需求。

雞蛋主要包括蛋清和蛋黃兩部分。蛋清中含有豐富的優質蛋白，而蛋黃富含卵磷脂。卵磷脂是構成細胞膜的基本成分，是維持機體正常功能不可或缺的物質，它還能夠為機體提供外源性膽堿，營養神經細胞，改善記憶功能。因此，膽固醇高也能吃雞蛋，但需注意不要過量，每周最好不要超過5個。