蒙醫(yī)尿診的重要性及臨床意義

紅鷹 吳七十三 額爾敦都楞

【摘要】蒙醫(yī)尿診是診斷糖尿病的傳統(tǒng)方法。蒙醫(yī)對(duì)泌尿系統(tǒng)疾病的診斷與中醫(yī)大體相同，但其尿檢診斷卻比中醫(yī)豐富。本文介紹了“正常尿、病尿、死尿等方面”，體現(xiàn)蒙尿診斷是一種通過(guò)觀察尿液來(lái)診斷疾病的醫(yī)學(xué)方法，是蒙醫(yī)最獨(dú)特的傳統(tǒng)診斷方法之一。尿檢是蒙醫(yī)重要的診斷方法，在長(zhǎng)期發(fā)展的過(guò)程中，利用中醫(yī)、古印度醫(yī)學(xué)和藏醫(yī)學(xué)的理論和經(jīng)驗(yàn)，開(kāi)發(fā)出獨(dú)具特色的疾病診斷技術(shù)。進(jìn)一步探討和揭示了蒙古尿診的診斷特性，為疾病的診斷提供了理論依據(jù)，希望這對(duì)醫(yī)務(wù)人員了解蒙醫(yī)尿診的重要性及臨床意義并提供幫助。

【關(guān)鍵詞】蒙醫(yī)尿診;重要性;臨床意義

【中圖分類(lèi)號(hào)】R4 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? 【文章編號(hào)】2026-5328（2021）12--01

一、前言

蒙醫(yī)是國(guó)家醫(yī)藥學(xué)的重要組成部分。幾千年來(lái)，蒙醫(yī)在防治藏、蒙古等少數(shù)民族疾病中發(fā)揮了不可替代的作用。蒙醫(yī)是一種傳統(tǒng)的醫(yī)療體系，天然、副作用少，具有獨(dú)特的醫(yī)療效果，越來(lái)越受到西藏、蒙古、胡、漢等世界各國(guó)醫(yī)療團(tuán)體的重視和青睞[1]。蒙醫(yī)作為一種獨(dú)特的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)體系，也采用了特殊的診斷技術(shù)和形式。尿診是一種獨(dú)特而有效的科學(xué)診斷方法，所謂尿診，就是醫(yī)生通過(guò)觀察病人的尿液來(lái)診斷疾病。尿液分析包括尿液顏色、氣味、揮發(fā)情況、傳播、毛發(fā)和沉淀物等等。

二、尿液形成機(jī)理

蒙醫(yī)認(rèn)為：食物入胃后，在“三熱”作用下被消化分解為精華和雜質(zhì)，雜質(zhì)在腸道內(nèi)分為稀、稠兩部分，再被小腸吸收，進(jìn)入血液，再經(jīng)腎臟處理產(chǎn)生尿液，最后通過(guò)輸尿管進(jìn)入膀胱排出體外。尿渣分解的過(guò)程與制造尿液非常相似，食物入胃后，在“三熱”的作用下，通過(guò)輸尿管進(jìn)入膀胱排出體外上被分解。

三、驗(yàn)?zāi)蚯暗臏?zhǔn)備

蒙醫(yī)尿診觀察非常嚴(yán)格，尿檢前應(yīng)排除一切影響尿檢結(jié)果的因素。例如：尿檢前一天，被測(cè)者禁止吃奶酪、酸奶、酒精和難消化的食物，患者必須根據(jù)日常需要喝開(kāi)水。為避免身心壓力及保證充足睡眠，患者應(yīng)在尿檢前避免性生活[2]。在尿檢期間，晨尿是最好的選擇。事實(shí)上，在午夜之前，飲食已經(jīng)被消化，此時(shí)的尿液可能更能代表身體目前的狀況。驗(yàn)?zāi)驎r(shí)要去掉中間部分，白瓷或馬口鐵盤(pán)子是最好的驗(yàn)?zāi)蛉萜鳎@些對(duì)于尿液觀察是可取的。清晨，當(dāng)陽(yáng)光普照在驗(yàn)?zāi)蛉萜飨聲r(shí)，是驗(yàn)?zāi)虻淖罴褧r(shí)間。

四、尿診的特點(diǎn)

蒙醫(yī)仔細(xì)觀察尿液，研究的內(nèi)容也很豐富，小便能直觀、準(zhǔn)確地反映五臟六腑的情況，也能反映寒熱的特點(diǎn)，這反映在疾病的輕重和嚴(yán)重程度上，在辯證法的基礎(chǔ)上，蒙醫(yī)尿診發(fā)揮了重要的角色。

（一）尿診的“三時(shí)九規(guī)”法

蒙醫(yī)主要采用“三時(shí)九規(guī)”的方法觀察尿液。“三時(shí)九規(guī)”法是指：蒙古醫(yī)在觀察尿液時(shí)主要分為三個(gè)時(shí)區(qū)，即：熱期（小便后20分鐘內(nèi)）、溫期（排尿后20～40分鐘）和冷期（排尿后40～60分鐘）3個(gè)階段。在熱期應(yīng)立即觀察尿液的顏色、蒸氣、氣味和泡沫;溫期，其氣味消失，主要觀察尿渣和浮皮;冷期觀察尿液轉(zhuǎn)移時(shí)間和色素轉(zhuǎn)移及轉(zhuǎn)移后情況。尿診的“三時(shí)九規(guī)”法可為準(zhǔn)確診斷尿病提供重要依據(jù)[3]。

如果尿液像沼澤中的水，清澈稀薄，呈青色，蒸汽小而迅速蒸發(fā)，聞起來(lái)有鐵銹或蜂蜜味，泡沫顏色又青又大，尿液中的殘留物分散在水中，殘留物不能找到為赫依尿。希拉性疾病時(shí)尿液的顏色類(lèi)似于珊瑚刺液體，蒸汽長(zhǎng)時(shí)間蒸發(fā)，有一股刺鼻的肉味，氣泡的顏色是黃色的，很小，很快就消失了，呈乳白色，蒸氣少，蒸發(fā)期短，帶有變質(zhì)食物的氣味，泡沫紅色屬血液病，泡沫五顏六色屬中毒病等。

（二）正常尿液

蒙醫(yī)認(rèn)為，正常人的尿液剛排出體外時(shí)，是清澈的、淡黃色的。如果食物中有很多色素，尿液可能很暗，但仍然是淡黃色和清澈的。尿液通常沒(méi)有異味，但有輕微的氨味。尿液表面的泡沫不大不小，揮發(fā)時(shí)間不長(zhǎng)也不短。10分鐘后大部分泡沫消失，尿上面有浮皮，但浮皮很薄。蒸氣擴(kuò)散后，尿液逐漸冷卻，尿液表面由周邊向中心變窄，但尿液顏色保持不變。

（三）病尿

病尿主要分為熱癥、寒癥和病尿，其病性易誤診。我們還可以根據(jù)尿液的粗細(xì)和細(xì)節(jié)來(lái)判斷疾病的冷熱性質(zhì)，如果靜置后小便變濃稠，那就屬于熱癥，如果變稀變清，就是寒癥的表現(xiàn)。熱癥小便癥狀：尿熱，排入體內(nèi)時(shí)呈紅色或黃色，質(zhì)地濃稠，有異味、濕氣、久久不易散開(kāi)。泡沫很小，呈黃色，很快消失。漂浮的皮膚更厚，尿液的殘余物成尿液。尿液在溫度降低之前發(fā)生變化，在蒸汽消失之前，尿液顏色變?yōu)樯钋嗌|(zhì)地變稠。小便寒癥的癥狀：小便熱時(shí)呈白色或紫紺，質(zhì)地細(xì)膩，蒸氣和氣味小，泡沫粗糙但擴(kuò)散緩慢，浮皮和尿渣細(xì)。變化緩慢，尿液冷卻后開(kāi)始變化，尿液顏色變?yōu)樯钭仙|(zhì)地變稠。由于該病具有異質(zhì)性、復(fù)雜性、可疑性和錯(cuò)誤性，臨床上經(jīng)常出現(xiàn)異常排尿現(xiàn)象，如果不仔細(xì)識(shí)別，很容易被誤診。容易誤診的尿液類(lèi)型有9種，容易誤診的尿液顏色有3種。如虛熱、賁門(mén)熱、腎熱、肝熱、脾熱五病的尿色呈紅色，診斷時(shí)容易誤診。如包如巴達(dá)干病和協(xié)日烏斯病的尿液濃稠呈紫紅色，容易誤診。

五、蒙醫(yī)尿診的重要性

也就是說(shuō)，由于蒙醫(yī)尿診能直觀、準(zhǔn)確地反映五臟六腑所經(jīng)歷的疼痛，也能表現(xiàn)出疾病的寒熱特征，并能顯示出疼痛部位疼痛的嚴(yán)重程度，尿液可以說(shuō)是反映身體疾病信息的信使[4]。因此，尿診在疾病診斷中的重要性已被蒙醫(yī)進(jìn)行了較為詳細(xì)的研究，為尿診的推進(jìn)提供了科學(xué)依據(jù)。蒙醫(yī)是醫(yī)學(xué)寶庫(kù)的組成部分之一，歷史悠久，內(nèi)容豐富，我們要加倍努力，把蒙醫(yī)發(fā)掘出來(lái)、修復(fù)好、傳承好、不斷被改進(jìn)，讓它在疾病治療和保健中發(fā)揮更大的作用。

六、結(jié)論

蒙醫(yī)尿診歷史悠久，而現(xiàn)代尿診只有幾百年，其快速發(fā)展的主要原因是有效地將新的科技進(jìn)步應(yīng)用到了醫(yī)學(xué)發(fā)展中。這無(wú)疑為蒙醫(yī)尿診的發(fā)展提供了很大的啟示。我們必須利用現(xiàn)代科技的最新知識(shí)和技術(shù)來(lái)提供我們的藥物和尿液檢測(cè)，使我們的藥物和尿液檢測(cè)技術(shù)能夠快速發(fā)展。蒙醫(yī)尿診是一種傳統(tǒng)的診斷方法，具有自身優(yōu)良的特點(diǎn)，我們應(yīng)該充分吸收了其他民族的醫(yī)學(xué)精華，這將在在臨床輔助檢查中發(fā)揮著重要作用。因此，我們有必要進(jìn)一步發(fā)展蒙醫(yī)這項(xiàng)技術(shù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]寶龍.傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論對(duì)診斷技術(shù)的約定——蒙醫(yī)學(xué)與中醫(yī)學(xué)中尿診和舌診的比較研究[C]//2010年中國(guó)藥學(xué)大會(huì)暨第十屆中國(guó)藥師周大會(huì).2010.

[2]陳英松，阿古拉，烏云格日樂(lè).蒙醫(yī)特色診療設(shè)備的研發(fā)與思考[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志，2015，21（10）：33-35.

[3]福山.蒙醫(yī)尿診法略論[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2012，21（20）：1.

[4]哈達(dá).淺述蒙醫(yī)尿診及其臨床意義[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志，1997（01）：23.

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