一例公共衛(wèi)生事件下大學(xué)生心理危機(jī)案例的干預(yù)及啟示

謝宜勤 張程

摘 要：本文基于對公共衛(wèi)生事件下一例大學(xué)生心理危機(jī)事件的干預(yù)，并順利化解，總結(jié)探討了有效開展大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)的方法和途徑，提出了進(jìn)一步做好大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)工作的相關(guān)啟示。

關(guān)鍵詞：公共衛(wèi)生事件; 大學(xué)生; 心理危機(jī); 干預(yù); 啟示

中圖分類號：G444? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? ? ? 文章編號：1006-3315（2021）2-163-002

近年來，一些國家或地方為了有效控制和化解公共衛(wèi)生事件會不同程度地在境內(nèi)或區(qū)域內(nèi)實行相對嚴(yán)格的管理措施，比如實行相對封閉管理、“網(wǎng)格化”管理。高校校園人口比較密集，且?guī)熒赡軄碜晕搴暮！⒓彝シ植紡V，加之日常要參與教學(xué)科研等方面的交流、研討以及社會服務(wù)等事務(wù)，使得高校的人員日常流動性頻繁，防控公共衛(wèi)生事件形勢也相對更為復(fù)雜、任務(wù)重，因此高校防控公共安全事件相對于其他單位部門或區(qū)域也更為嚴(yán)格，且時間較長。而這較長時間相對嚴(yán)格的管控，不允許外出、不允許參加社會活動、相對封閉生活等情形，對于喜歡外出、樂于交往的青年大學(xué)生來說極不適應(yīng)，也極易產(chǎn)生心理問題，甚至?xí)觿∫延械男睦韱栴}。本文基于公共安全事件下對一例學(xué)生心理危機(jī)事件的處理、干預(yù)和順利化解，總結(jié)探討了當(dāng)前公共衛(wèi)生事件下有效開展大學(xué)生心理健康教育的方法和途徑，提出了進(jìn)一步做好大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)工作的相關(guān)啟示。

1.案例回顧

2020年六月的一個深夜，本人例行查看學(xué)院學(xué)生的網(wǎng)絡(luò)留言，發(fā)現(xiàn)了一個班的心理委員的QQ留言：老師，我班的一個女生，因為在家學(xué)習(xí)和生活的時間長了，和父母間產(chǎn)生了點矛盾，心情不好，心理比較壓抑，這幾天一直對其進(jìn)行言語疏導(dǎo)和安撫，但感覺她越來越嚴(yán)重了，而她說她也不想這樣，但控制不住自己，有過自殘行為……今晚征得她同意，向老師您求助，希望能幫她好起來。（考慮到當(dāng)晚時間太晚，就沒有及時聯(lián)系了）

2.處理步驟

2.1主動聯(lián)系，一手掌握真實情況

第二天一早本人便主動聯(lián)系給我留言的心理委員，得知該同學(xué)也正想聯(lián)系我（我想這樣很好，還有主動尋求幫助的意愿），但直到晚上8點，該同學(xué)也沒有聯(lián)系我。我感覺這樣不行，還是要積極主動聯(lián)系她，首次打電話給她拒絕接聽（估計是不熟悉的電話，一般不接聽吧），便給她QQ信息，經(jīng)她同意改為語音交流，在近1個小時的語音交流中，對該同學(xué)的家庭情況、個人成長歷程、目前心理上存在的主要問題和急需要幫助她解決的問題有了基本的掌握。由于是第一次電話中交流，便沒有針對其存在的問題提出什么解決方案，主要還是對其進(jìn)行一些情緒上的安撫，給予了一些簡單的建議，同時約定，無論再發(fā)生什么，都絕不能再傷害自己，請及時和老師聯(lián)系、交流。

2.2上報校心理健康教育與咨詢中心，尋求專業(yè)指導(dǎo)

經(jīng)過和該生的交流和掌握的信息初步判斷該生已不是一般心理問題后，便及時上報校心理健康教育與咨詢中心。基于三方面考慮：一是學(xué)校工作要求比較嚴(yán)重的心理問題，需要第一時間向校心理健康教育與咨詢中心報備，建立檔案。二是與校心理健康教育與咨詢中心的心理咨詢師進(jìn)行交流溝通，以便更有效的開展工作。三是學(xué)生有主動尋求心理健康咨詢的意愿，需要得到更專業(yè)的幫助，以盡快化解其心理問題。

2.3聯(lián)系告知家長，共同關(guān)注孩子的身心健康，攜手化解孩子的心理危機(jī)

父母是孩子生活、成長的第一監(jiān)護(hù)人，學(xué)生在校情況，尤其涉及身心健康安全等問題，學(xué)校有義務(wù)第一時間聯(lián)系告知家長，家校有共同教育孩子的責(zé)任，這也符合心理健康咨詢中的“突破原則”。何況在突發(fā)公共衛(wèi)生事件下，學(xué)生沒有返校上學(xué)，而是較長時間居家學(xué)習(xí)和生活，家長更應(yīng)該負(fù)起監(jiān)管孩子安全的責(zé)任和義務(wù)。

經(jīng)過和父母、孩子間多次的積極溝通和交流，最終達(dá)成了共識，取得以下成效：一是家長認(rèn)識到了孩子目前可能出現(xiàn)了較為嚴(yán)重的身心健康問題，愿意盡快帶孩子到專科醫(yī)院檢查，以明確排除是否有相關(guān)的疾病或精神性問題，若是心理問題，明確心理問題等級，以便采取積極有效的心理危機(jī)干預(yù);二是該生愿意參加、配合校心理健康教育與咨詢中心老師為其安排每周一次的線上心理健康輔導(dǎo);三是積極修復(fù)親子關(guān)系，孩子在進(jìn)行心理健康咨詢輔導(dǎo)期間，父母也要積極調(diào)整自己，找出自身在培養(yǎng)孩子，特別是在和孩子相處交流中存在的問題和不足，并努力修正、完善，和孩子一起共同營造溫馨和諧的家庭氛圍，建立良好的親子關(guān)系，以更好更快地解除孩子心理危機(jī)。

2.4切實做好后續(xù)的信息反饋和監(jiān)督

在成功化解該生的心理危機(jī)后，本人與學(xué)生本人、家長和咨詢老師仍保持著定期的聯(lián)系，及時準(zhǔn)確掌握該生在心理危機(jī)干預(yù)取得良好的效果的后續(xù)情況，做好經(jīng)常的提醒、溝通和協(xié)調(diào)，不斷鞏固成效，確保學(xué)生心理問題得到更徹底的解決。經(jīng)多方反饋，目前該生心理危機(jī)基本解除。

3.案例本質(zhì)

在與學(xué)生本人、家長及校心理健康教育與咨詢中心老師多方聯(lián)系、交流后，判斷該生不是一般心理問題，具有更深層次的心理沖突，且還出現(xiàn)了自殘行為，基本確定為嚴(yán)重心理問題，且適用實施心理危機(jī)干預(yù)。

案例背景：來自農(nóng)村，家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重，三個孩子上學(xué)，父母有點重男輕女思想（父母沒有意識到，但孩子意識深刻，很在意），孩子在日常的生活中感受不到父母的愛，認(rèn)為自己做的不好，得不到父母的認(rèn)可，有負(fù)罪感等;同時在突發(fā)公共衛(wèi)生事件的情形下，居家學(xué)習(xí)和生活時間長，和父母在一起相處時間長，導(dǎo)致矛盾激化、被放大，產(chǎn)生了心理危機(jī)，甚至出現(xiàn)自殘行為。

4.解決思路

本案例主要從兩個方面著手解決：一是通過實施有效的心理咨詢解除該生當(dāng)前心理危機(jī)，即心理危機(jī)干預(yù)。二是通過實施心理輔導(dǎo)解決該生深層次的心理問題。

4.1心理危機(jī)干預(yù)

心理危機(jī)是指當(dāng)人處在緊急狀態(tài)時，原有的心理平衡狀態(tài)被打破，繼而出現(xiàn)無所適從，導(dǎo)致情感、認(rèn)知、行為功能的失調(diào)而進(jìn)入的一種失衡狀態(tài)。危機(jī)干預(yù)（crisis intervention）是指及時化解危機(jī)并告知如何應(yīng)用較好的辦法來處理未來的應(yīng)激事件，通過對處于困境或遭受挫折的人予以支持和關(guān)懷，使其逐漸恢復(fù)心理平衡。

鑒于此，本案中該生出現(xiàn)了自殘行為，是心理處于一種失衡狀態(tài)，屬于心理危機(jī)，而此時學(xué)校的心理健康教育的“四級網(wǎng)絡(luò)教育”機(jī)制發(fā)揮了作用，班級心理委員及時發(fā)現(xiàn)了該生的異常情況，及時反映給了學(xué)院心理輔導(dǎo)老師，而后第一時間上報了學(xué)校心理健康教育與咨詢中心，采取了積極有效的心理危機(jī)干預(yù)，取得了較好的成效。而倘若該生的情況沒有被及時發(fā)現(xiàn)，后果可能不敢設(shè)想。

4.2心理輔導(dǎo)

針對較為嚴(yán)重的心理問題，需要引導(dǎo)患者主動尋求心理咨詢，才能在心理咨詢師給與的咨詢指導(dǎo)下，循序漸進(jìn)地解決患者的心理問題。本案例中的同學(xué)，雖然求助愿望不是太強(qiáng)，但是還是有求助愿望的，所以本人很好地抓住了這點，積極引導(dǎo)該同學(xué)自主尋求心理咨詢，并通過交流和溝通建立了良好的咨詢關(guān)系，最終取得了較好成效。

5.總結(jié)與啟示

本次生心理危機(jī)干預(yù)案例是在突發(fā)公共安全事件下進(jìn)行的，取得理想的成效，這既提升了本人開展學(xué)生心理健康教育工作能力，總結(jié)探索了在公共衛(wèi)生安全事件下開展學(xué)生心理健康教育的方法和途徑，同時也提出了進(jìn)一步做好大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)工作的相關(guān)啟示。

5.1進(jìn)一步完善、發(fā)揮心理健康教育“四級網(wǎng)絡(luò)”機(jī)制和作用

2017年12月教育部頒發(fā)的《高校思想政治工作質(zhì)量提升工程實施綱要》的第六條指出，堅持育心與育德相結(jié)合，深入構(gòu)建教育教學(xué)、實踐活動、咨詢服務(wù)、預(yù)防干預(yù)、平臺保障“五位一體”的心理健康教育工作格局。因此，無論是從高校落實構(gòu)建“五位一體”心理健康教育工作格局，還是從大學(xué)生自我意識加強(qiáng)和自我成長需要出發(fā)，當(dāng)前高校都需要進(jìn)一步完善、發(fā)揮“校心理健康教育與咨詢中心——學(xué)院心理輔導(dǎo)老師——班級心理委員——宿舍心理聯(lián)系員”的學(xué)生心理健康教育的“四級網(wǎng)絡(luò)教育”機(jī)制，這有利及時發(fā)現(xiàn)問題，及時進(jìn)行疏導(dǎo)干預(yù)，及時化解學(xué)生心理健康危機(jī)事件。

5.2加大心理健康教育專業(yè)化培訓(xùn)和指導(dǎo)

大學(xué)生心理健康教育中的心理咨詢、心理危機(jī)干預(yù)等工作要求專業(yè)性強(qiáng)，實踐性強(qiáng)。工作中，無論是心理危機(jī)干預(yù)，還是深層次心理問題的解決，都需要在專業(yè)的心理咨詢師的指導(dǎo)下進(jìn)行。本案例在工作中保持著與心理咨詢中心專業(yè)老師保持聯(lián)系，獲得了及時有效的指導(dǎo)，確保了本次心理危機(jī)干預(yù)順利進(jìn)行，并取得了較好的成效。

5.3加強(qiáng)家校協(xié)同合作

國家精神衛(wèi)生法第十六條規(guī)定：學(xué)校和教師應(yīng)當(dāng)與學(xué)生父母或者其他監(jiān)護(hù)人、近親屬溝通學(xué)生心理健康情況;同時按照精神衛(wèi)生法第六條規(guī)定，家庭也有責(zé)任參與到學(xué)生的心理健康教育中，尤其是學(xué)生已出現(xiàn)了心理危機(jī)的時候。而事實上，造成學(xué)生產(chǎn)生心理問題的因素很多，原因也可能比較復(fù)雜，但從實際接觸的案例來看，造成學(xué)生產(chǎn)生心理問題的因素或原因大多源自原生家庭的成長環(huán)境、教養(yǎng)方式等。因此，要想更好解除學(xué)生的心理危機(jī)，父母必須積極參與，與孩子一起共同面對危機(jī)，在專業(yè)心理咨詢師的引導(dǎo)和指導(dǎo)下，努力與孩子共同克服困難，化解心理危機(jī)。

5.3運(yùn)用科學(xué)的方法方式

本案例中開展心理危機(jī)干預(yù)最大挑戰(zhàn)就是利用網(wǎng)絡(luò)全部在線上完成，這不僅開創(chuàng)了心理咨詢及心理輔導(dǎo)新的工作模式，也考驗了心理咨詢師和心理輔導(dǎo)老師的綜合能力，擔(dān)心稍有不慎，可能會起到反作用。為此，在突發(fā)公共安全事件這一特殊情況下，運(yùn)用科學(xué)合理的方法，進(jìn)行有效溝通是非常關(guān)鍵的，通常要把握好以下原則：

5.3.1做好充分準(zhǔn)備。知己知彼，百戰(zhàn)百勝。溝通前盡可能多得了解事件本身及溝通對象的信息。比如本案在與學(xué)生父母溝通前，除從學(xué)生溝通中了解到的信息外，還查看了學(xué)生入學(xué)時家長的一些信息，如姓名、職業(yè)、住處等，為有效溝通作準(zhǔn)備。

5.3.2思路清晰，目的明確。溝通時有很多情況發(fā)生，比如不配合，聽不懂，情緒不穩(wěn)等。但無論如何，在把握能夠溝通的前提下，一定要保持思路清晰，不被溝通對象“帶偏了”“跑題了”，要把握住溝通的主動權(quán)，要抓重點，解決問題。

5.3.3把握方法和技巧。溝通時傾聽是第一位的，能獲得更多信息。共情也必不可少，引起共鳴。同時還要注意一些細(xì)節(jié)，“細(xì)節(jié)決定成敗”。比如本案與父母溝通時，考慮到媽媽在家庭中的地位，所以第一時間與媽媽溝通，不希望通過爸爸向媽媽傳遞信息，引起阻抗;考慮到爸爸是貨車司機(jī)，上午開車，若打電話不安全，就選擇了晚上溝通，并第一句話問是不是開車中等，無形中拉近了人與人間的距離，取得較好的溝通效果。

5.3.4鞏固成效。有時候溝通非常好，但缺乏執(zhí)行力和長久性。應(yīng)該做好溝通的后期工作，不能溝通結(jié)束就萬事大吉了，而應(yīng)在合適的時間，采用合適的方法，再次溝通。一方面起到監(jiān)督作用，另一方面也加深了感情，更有利于問題的解決和鞏固。

大學(xué)生心理健康教育是個系統(tǒng)工程，需要社會、學(xué)校、家庭和個體的相互支撐，互相配合。高校應(yīng)進(jìn)一步拓展學(xué)生心理教育的工作思路，積極探索在突發(fā)公共衛(wèi)生事件下如何有效開展大學(xué)生的心理健康教育、如何把危機(jī)轉(zhuǎn)化成契機(jī)的方法和途徑，切實提高在公共衛(wèi)生事件下學(xué)生心理健康教育實效性，為類似案例下提供一定的解決方法和理論依據(jù)。

基金項目：安徽省高等教育振興計劃高校思想政治教育綜合改革計劃項目——弘揚(yáng)核心價值觀名師工作室：安馨工作室，Szzgjh1-2-2016-16;安徽科技學(xué)院思想政治工作培育項目：2020gzs02

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