子宮腺肌癥的治療與預防措施

晏華蓉

子宮腺肌癥屬于婦科常見疾病，因其具有難以治愈與異常痛苦的特點，被稱為“不死的癌癥”。子宮腺肌癥屬于子宮內膜異位癥的一種，是指子宮內膜腺體與間質侵入子宮肌層形成局限性或者彌漫性的病變。近年來，子宮腺肌癥的患病人數呈逐年上升趨勢。人們要提高對子宮腺肌癥的認識，做好預防措施。

?子宮腺肌癥的主要癥狀

子宮腺肌癥患者的外在癥狀為痛經、月經失調、月經周期延長且月經量相對增多。還有一些患者會出現月經前有點滴出血的情況;若出血量較大，嚴重時還會導致貧血。部分患者沒有較為明顯的癥狀，無法通過自檢確定是否患有該疾病。

?藥物治療

目前治療子宮腺肌癥常用的辦法是藥物治療，能起到緩解癥狀的作用，但無法根治。藥物治療只能對癥治療，無法消除病灶，停藥后還是有疾病復發的風險。

（一）孕激素

針對中重度痛經及月經過多的子宮腺肌癥患者，持續應用低劑量的醋酸炔諾酮可明顯改善痛經及月經過多的癥狀。有關研究表明，醋酸炔諾酮能明顯緩解子宮腺肌癥疼痛，且治療期為1年的患者滿意度更高，長期使用效果更佳。但是孕激素的不良反應較大，部分患者會出現不良反應，如抑郁、惡心、體重增加、陰道不規則出血等。

（二）口服避孕藥

口服避孕藥具有安全、可耐受強、有效、廉價等特點，是治療子宮腺肌癥疼痛、慢性盆腔痛、痛經的不錯選擇，長期使用效果明顯。口服避孕藥通過減少經血逆行，使子宮內膜與異位萎縮，從而發揮藥效，但口服避孕藥可能會增加靜脈血栓的風險。

?手術治療

1.子宮切除手術。手術切除子宮會造成女性內分泌的失調，使女性失去生育的權利，同時還會造成陰道干燥、骨質疏松、腹壁疤痕、卵巢功能衰竭、性欲減退等。

2.子宮內膜切除術。浸潤較深的重度子宮腺肌癥患者在術后有可能出現子宮大出血的癥狀。

3.子宮體H型病灶挖除術。彌漫性子宮腺肌癥患者在進行病灶切除術后可增加妊娠機會。手術時，醫生在子宮體病灶處實行H型切口，可以減少在切除病灶時宮腔被穿透的風險，較適合年輕且有生育計劃的患者，但該手術的復發率還有待進一步研究。

4.超聲引導下的射頻消融微創術。該手術的操作原理是利用高頻率的交流電磁波通過電極導入組織，然后經彌散電極形成回路，使其發生震蕩，從而產生一種生物熱，待局部溫度達到40～50度時，可引起組織細胞蛋白凝的固變，使子宮內的供血被阻止。

?子宮腺肌癥的預防措施

女性在日常生活中要做好預防措施。①盡量避免婦科手術，特別是月經期間的手術。這極易誘發生殖器官炎癥，導致子宮腺肌癥。②進行婦科檢查時要選擇合適的時間，盡量錯過經期，防止子宮內膜被誤擠入輸卵管。③做好避孕措施，避免流產手術操作不當致使血液倒流入腹腔，造成盆腔炎、子宮內膜異位癥。④每年體檢，若發現子宮發育不正常，如生殖道畸形與子宮極度后屈，患者應及時接受治療，避免發生經血逆流引發不必要的疾病。⑤不可經期同房，避免經血倒流。

針對子宮腺肌癥的治療，藥物治療與手術治療均有一定的風險。醫生要根據患者不同癥狀以及需求對癥治療，可以應用不同藥物聯合搭配來提高療效，減輕患者的不良反應。選擇手術治療的患者也應謹遵醫生的相關建議。此外，女性還需做好預防措施，將患病、復發的風險降到最低。

（作者單位：四川省眉山市彭山區中醫醫院）