免疫檢驗與常規檢測在孕婦產前檢查中的臨床價值

任艷玲

產前檢查的主要目的是為孕婦提供分娩前的妊娠相關臨床診斷,通過準確且科學的產前診斷,能夠有助于明確孕婦在妊娠期間出現的各種病理變化,這樣能夠大大避免孕婦在分娩期間存在的各種妊娠風險［1］。相關臨床研究中發現,孕婦在分娩前進行及時且有效的診斷,能夠對高危孕婦制定合理且安全的治療方案,對于改善愈后恢復和分娩結局來說有積極意義［2,3］。本研究探究常規檢測和免疫檢驗應用于孕婦產前檢查中的價值,分析其實際可應用意義,現將最終結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取2017 年4 月～2018 年12 月140 例行產前檢查的高危孕婦為研究對象,隨機分為對照組與實驗組,每組70 例。對照組孕婦年齡23～35 歲,平均年齡(28.4±2.6)歲；孕周18～33 周,平均孕周(27.6±3.6)周。實驗組孕婦年齡22～37 歲,平均年齡(31.3±3.2)歲；孕周17～35 周,平均孕周(28.4±3.9)周。兩組孕婦的一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 實驗中孕婦接受本院體檢,確認認知功能以及機體功能完全正常；孕婦符合本次研究中疾病診斷標準,由醫務人員確認孕婦未見其他合并癥；孕婦未見生命危險或高危病癥,具有實驗耐受性。

1.2.2 排除標準 孕婦因私事或客觀因素無法接受后續調查隨訪；孕婦無正常認知功能；孕婦存在血液性疾病或其他禁忌證；孕婦計劃終止妊娠。

1.3 方法

1.3.1 對照組 采用常規檢測進行診斷。孕婦按照孕周、年齡、體重、身體狀態、心理狀態等情況制定相應的保健計劃,叮囑孕婦定期進行產前檢查,孕周32 周以前每個月產檢1 次,主要測量胎兒的發育情況、孕婦體重、血壓、宮高、腹圍、胎位等情況,孕周超過32 周以后需要每半個月產檢1 次,滿36 周后每周檢查1 次,直到順利生產。

1.3.2 實驗組 在對照組的基礎上加用免疫檢驗。孕婦在空腹狀態下于清晨抽取靜脈血液10 ml,對血液樣本進行離心分離,轉速設置為3000 r/min,在進行5 min離心后對其血液樣本進行免疫學檢驗。檢驗乙型肝炎表面抗原、抗丙型肝炎病毒、梅毒抗體等多項內容,如果在檢驗完成后呈現陽性,則需對其進行再次離心分離后確認。對孕婦微生物感染狀況選擇TORCH 檢驗方案檢驗,選擇酶聯免疫吸附法對弓形蟲免疫球蛋白M 抗體進行檢驗,如果結果呈現陽性則說明孕婦已存在病毒感染狀況。

1.4 觀察指標 比較兩組孕婦的病毒陽性檢出情況,包括乙型肝炎、微生物、梅毒。

1.5 統計學方法 采用SPSS19.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

實驗組孕婦的病毒陽性檢出率為54.29%,高于對照組的14.29%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組孕婦的病毒陽性檢出情況比較［n(%)］

3 討論

艾滋病病毒、病毒性肝炎、梅毒、微生物感染是臨床中十分常見的感染性疾病,這種病癥會對人體的健康和正常生活造成極大的威脅,并且這種病癥屬于傳染性疾病,一旦人體感染則會導致孕婦的心理狀態受到極大的影響［4］。這類病癥在傳播過程中主要以血液傳播、性行為傳播和母嬰傳播為主要傳播途徑。當孕婦出現產前宮內感染或產道感染時,均有可能引發新生兒出現這類疾病,同時在后續母乳喂養中也可能在一定程度上引發疾病的傳播,進而導致嬰幼兒出現感染。通過合理的產前檢查,能夠有助于相關醫務人員提早明確孕婦的病情狀況,并做好及早的處理,針對性的進行治療,有助于降低高危妊娠或胎兒感染事件的發生率［5］。

3.1 乙型肝炎病毒檢驗 乙型肝炎病毒感染屬于一種DNA 病毒型疾病,這種疾病在傳播過程中以血液傳播為主,而孕婦一旦發病,病情會持續惡化,呈現慢性感染,嚴重時會導致孕婦出現肝硬化癥狀。乙型肝炎抗原主要包括表面抗原、e 抗原和核心抗原。臨床上主要將表面抗原作為乙型病毒檢測的標志內容,并且表面抗原在應用過程中很容易產生抗-HBs,具有較高的保護性,也能夠將其作為免疫成功的標志。如果在診斷過程中發現孕婦的乙型肝炎e 抗原呈現陽性則說明孕婦體內的感染源較強,如果孕婦的抗原持續時間＞10 周,則說明孕婦可能出現了慢性肝炎。如果在檢測期間發現孕婦的e 抗原呈現陰性則說明孕婦有所好轉,孕婦在接受治療后,愈后恢復較為良好［6］。

3.2 微生物陽性檢測 B 族溶血性鏈球菌會對孕婦的分娩結局造成極大的影響,做好有效的早期診斷和治療,能夠在一定程度上降低嬰幼兒敗血癥和腦膜炎病癥的發生,所以在診斷期間可以于孕婦孕35～37 周時做好陰道篩查和直腸B 族鏈球菌定植診斷,有助于了解孕婦的微生物感染狀況,對于新生兒的分娩結局有一定的控制效果［7］。如果在診斷過程中,孕婦出現B 族溶血性鏈球菌陽性的狀況,而孕婦在分娩期間就需要配合抗生素進行治療,這樣能夠對胎兒的感染狀況進行控制,避免出現垂直傳播和產褥期感染情況的發生。

3.3 梅毒檢驗 梅毒的發生與性行為有較為密切的關系,這種病癥屬于一種慢性性病,會對人體的各個器官造成極大的影響。這種病癥會對女性的妊娠結局造成極大的影響,通常情況下,大多數梅毒孕婦在孕期就會出現胎死腹中和早期流產的狀況,也有少部分孕婦會在攜帶梅毒的狀況下完成分娩,而胎兒在分娩后也會自身攜帶梅毒病毒［8］。做好有效的免疫檢驗,能夠保證孕婦在分娩前具備完善的梅毒血清病原學診斷,通過這種方式能夠判斷胎兒是否存在梅毒感染。

綜上所述,在對產前檢查的孕婦進行診斷時,免疫檢驗的病毒陽性檢出率高于常規檢測,能夠及時發現高危妊娠孕婦的潛在危險因素,以采用針對性的治療措施,降低妊娠危險事件的發生率,保證母嬰安全,應大力推廣應用。