醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展對人口老齡化的影響探究

迪麗胡瑪?安外爾 陳慧玲 劉安迪

[摘 要]隨著經(jīng)濟的發(fā)展與社會的進(jìn)步，人們的平均壽命也在逐年增長，人口老齡化現(xiàn)象亦漸趨明顯，當(dāng)前人口老齡化已經(jīng)成為我國主要的社會問題之一。在我國，不同地區(qū)的老齡化程度各不相同，呈現(xiàn)出發(fā)達(dá)地區(qū)高于欠發(fā)達(dá)地區(qū)、東部地區(qū)高于西部地區(qū)的特點，造成這種現(xiàn)象的原因有很多，如經(jīng)濟發(fā)展水平、交通條件、區(qū)域環(huán)境等。除此之外，醫(yī)療條件作為保障人民生命健康的重要因素，會對一個地區(qū)的人口老齡化程度產(chǎn)生深刻影響。文章將以上海和新疆這兩個發(fā)展差距較大的地區(qū)為例，聚焦兩地的醫(yī)療條件，由淺入深地分析其對人口老齡化的影響，并給出思考與建議。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)療條件;人口老齡化;影響因素

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2021.05.067

基于以下假設(shè)開展研究：兩地醫(yī)療條件的顯著差別是影響人口老齡化程度不同的重要因素。

1 現(xiàn)狀

1.1 人口老齡化

通常意義來說，當(dāng)一個發(fā)達(dá)國家或西方地區(qū)60歲以上的老年勞動人口占到全國人口總數(shù)的10%，或65歲以上的老年勞動人口占到全國人口總數(shù)的7%時，就代表已經(jīng)處于一個老齡化社會中。我國作為目前世界上第一個進(jìn)入人口老齡化的發(fā)展中國家，不同經(jīng)濟區(qū)域的人口老齡化發(fā)展水平、程度均會存有較大差異。上海早在20世紀(jì)70年代末80年代初就正式進(jìn)入了老齡化社會，是目前我國最早正式進(jìn)入老齡化社會的一個地區(qū)，而新疆則一直到2016年之后才開始正式進(jìn)入老齡化社會。

據(jù)近年相關(guān)人口數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，上海老年高齡人口占例比重連續(xù)六年實現(xiàn)持續(xù)快速提升，截至2019年，全上海60歲以上的老年人數(shù)比例達(dá)到518.12萬人，占全國總?cè)丝诘?5.2%，70歲以上的老年人口比例也首次達(dá)到了15%;而新疆的老年人口占例比重在2017年時才達(dá)到11.27%，截至2019年年末依舊未完全突破15%，且2017年新疆進(jìn)入老齡化人口比例較2016年還大幅下降了0.3%。

1.2 醫(yī)療條件

上海地區(qū)醫(yī)療條件發(fā)達(dá)、病床等各類醫(yī)療資源豐富，擁有像上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院等三甲醫(yī)院35家;上海地區(qū)醫(yī)療人才企業(yè)云集、高校企業(yè)林立，發(fā)展前景相對較為理想，醫(yī)護(hù)人員普遍要求學(xué)歷高，并且往往擁有豐富的臨床經(jīng)驗與高超的臨床專業(yè)技術(shù)水平;在上海重癥難治癌疾治療方面，以上海癌癥患者為主病例，上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院一年間共成功收治283名癌癥患者，其中244名患者通過癌癥治療順利康復(fù)出院，治愈率高的可達(dá)86%，這樣的超高治愈率將其放在上海全國也是引以為傲的。

新疆地區(qū)醫(yī)療設(shè)備條件依舊處于發(fā)展起步階段，與上海相比類似院區(qū)病床等級的醫(yī)療設(shè)備資源較為匱乏，在院區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量保障方面，新疆地區(qū)院區(qū)擁有三甲醫(yī)院21家，且大部分醫(yī)院位于烏魯木齊;由于新疆地處西北內(nèi)陸，對外信息交流較為閉塞，缺乏一批全國頂尖的醫(yī)學(xué)科研機構(gòu)與高校，因此臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才較少，醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識水平、技術(shù)文化素養(yǎng)較上海而言相對較低，在治療重癥難疾的早期治愈率和臨床治療后的效果上也與上海存在較大的差距。

2 數(shù)據(jù)統(tǒng)計與分析

上海市總規(guī)劃占地面積6340.5平方千米，總?cè)丝?9877萬人，其中城鎮(zhèn)常住人口2424萬人，65歲以上老年人口統(tǒng)計為2972萬人;新疆占地區(qū)域總面積163.1585萬平方千米，總?cè)丝?0375萬人，常住人口2523萬人，65歲以上老年人口統(tǒng)計為1458萬人。除去兩地的人口密度，兩地2020年人口總量的基數(shù)應(yīng)該是差不多的。

2.1 醫(yī)療保險參保情況

上海城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的參保時總?cè)藬?shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)要低于新疆，但是在高參保率的新疆，退休人員參保的人數(shù)卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于上海。可見雖然新疆居民群體有著不錯的養(yǎng)老參保風(fēng)險意識，但都主要集中在青年與中年人口，退休參保人口的平均參保率并不樂觀。

2.2 醫(yī)療基金收入與支出情況

不管是收入還是支出，新疆的水平都遠(yuǎn)低于上海，并且新疆的收支差別比較大。說明新疆居民醫(yī)療保險基金用于醫(yī)療保險的支出情況并不樂觀。上海和新疆醫(yī)療基金收入與支出情況見表1。

2.3 自然增長率及預(yù)期平均壽命

由圖1和圖2可以明顯看出，上海的人口出生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于新疆;兒童死亡率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于新疆;農(nóng)村人口自然增長率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于新疆。另外上海市的預(yù)期壽命大約為80.26歲;新疆的預(yù)期壽命大約為72.25歲。不禁思考，為什么高人口出生率，低人口死亡率，高人口自然年齡增長率的新疆，預(yù)期平均壽命卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于上海，并且人口老齡化嚴(yán)重程度也遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于上海？由此列出一些相關(guān)可能影響因素，并提出假設(shè)醫(yī)療設(shè)備條件不足是可能引起這種不良現(xiàn)狀的重要原因。

3 人口老齡化影響因素

3.1 醫(yī)療條件

3.1.1 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位

新疆的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)以及床位數(shù)都大于上海，這與其廣闊的占地面積和較低的人口密度有關(guān)。

3.1.2 醫(yī)療衛(wèi)生人員

雖然新疆的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)多于上海，但是醫(yī)療衛(wèi)生人員的數(shù)量卻與上海相差不多，這說明每間醫(yī)療機構(gòu)是處于醫(yī)療人員緊缺的狀態(tài)。

3.1.3 醫(yī)療門診服務(wù)情況

上海在診療人數(shù)比新疆多的情況下，還能保證觀察人數(shù)低很多的記錄。此外，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)急診病死率，上海為0.1%;新疆為0.2%。說明上海醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的治愈率遠(yuǎn)比新疆高，并且死亡率也比新疆低。

3.1.4 住院服務(wù)情況

在住院人數(shù)與出院人數(shù)差不多的情況下，上海能夠為住院患者進(jìn)行手術(shù)的次數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于新疆，這也與醫(yī)療衛(wèi)生人員緊缺、醫(yī)療設(shè)施不全、專業(yè)醫(yī)師少相關(guān)。上海和新疆住院服務(wù)對比見表2。

3.1.5 患者滿意度

筆者對上海和新疆兩地三甲醫(yī)院進(jìn)行了現(xiàn)場調(diào)研，并且對部分患者和住院醫(yī)師人員進(jìn)行了訪談。兩地共隨機接受訪談患者100位，醫(yī)護(hù)人員24位。上海被試患者對醫(yī)院服務(wù)滿意度在80%及以上有43位，新疆被試患者對醫(yī)院的服務(wù)滿意度80%及以上有31位。主要不滿意原因是住院治療期間等待工作時間長，診療后身體恢復(fù)時間慢，醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度差;上海初級醫(yī)護(hù)人員中具有本科及大專以上學(xué)歷的比例占100%，新疆的高級醫(yī)護(hù)人員中具有本科及大專以上學(xué)歷的比例占65%。

3.2 其他影響因素

3.2.1 歷史原因

“文革”期間中國人口的平均生育率并無嚴(yán)格的數(shù)量控制，“文革”后計劃生育相關(guān)政策的反復(fù)制定，造成今天的中國人口老齡化。人口平均生育率快速得到降低。從20世紀(jì)70年代初發(fā)展到90年代初，在我國經(jīng)濟社會快速健康發(fā)展和計劃生育重大政策的共同推動作用下，我國人口總和計劃生育率迅速從5.8%下降到低至世代更替最低水平2.1%以下，僅用30～40年就基本完成了發(fā)達(dá)國家用一個半多世紀(jì)乃至更長時間才基本完成的任務(wù)。

3.2.2 人口密度

兩地老年人口總數(shù)的基數(shù)密度是差不多的正常情況下，人口密度差距是非常大的，上海相當(dāng)于每2.13平方千米就會擁有一個老齡化的人口，而新疆則是每1119.05平方千米才會擁有一個老齡化的人口。

3.2.3 經(jīng)濟發(fā)展

隨著近年我國國民經(jīng)濟社會快速健康發(fā)展，人民基本生活保障水平逐步提高，醫(yī)療衛(wèi)生養(yǎng)老事業(yè)不斷進(jìn)步，我國老年人口平均最高預(yù)期生理壽命已從新中國成立初期的35歲逐步提高并達(dá)到2016年的76.4歲。在60多年的這段時間里，我國老齡人口平均每年預(yù)期生理壽命已經(jīng)提高了41.4歲，提高年齡速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)快要超過發(fā)達(dá)國家和當(dāng)代世界人口平均水平，這無疑大大加速了當(dāng)代我國實現(xiàn)人口老齡化加速進(jìn)程。

3.2.4 就醫(yī)意識

對于新疆和上海兩地來說，不論是經(jīng)濟條件還是教育水平，以及人口受教育程度都是有很大差距的，受教育水平也在一定程度上影響人們的就醫(yī)意識。生病了不去就醫(yī)，用所謂“土方法”醫(yī)治的情況在新疆農(nóng)村還是比較多。

4 人口老齡化帶來的影響

4.1 對技術(shù)創(chuàng)新的影響

我國經(jīng)濟社會發(fā)展正在進(jìn)入新常態(tài)發(fā)展階段，技術(shù)創(chuàng)新仍然是推動科技進(jìn)步的重要驅(qū)動因素。通常這些技術(shù)創(chuàng)新被具體劃分成為主要技術(shù)研發(fā)和科技產(chǎn)品積極轉(zhuǎn)化兩個主要階段，有許多學(xué)者通過實證分析研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，人口的快速老齡化對這兩個主要階段都可能會產(chǎn)生直接的主觀消極影響，但實際人口老齡化對這些技術(shù)創(chuàng)新也會產(chǎn)生間接的積極轉(zhuǎn)化影響，影響轉(zhuǎn)化路徑主要是分析人力資本所接受國民教育程度水平、人力資本從業(yè)經(jīng)驗積累水平和人力生產(chǎn)要素能力稟賦轉(zhuǎn)化結(jié)構(gòu)。人口老齡化之所以會對技術(shù)創(chuàng)新企業(yè)產(chǎn)生間接的積極推動影響，是因為隨著人口老齡化的逐步加深，老齡退休人口逐漸退休，提高了在崗技術(shù)人員可接受企業(yè)教育能力水平以及工作經(jīng)驗積累水平，從而不僅能夠有效提高在崗技術(shù)人員的企業(yè)科技知識接受率以及實際工作效率，最終對企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新將會產(chǎn)生間接的積極推動作用，使得“人口紅利”逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)椤叭瞬偶t利”。

4.2 對電商發(fā)展的影響

在移動互聯(lián)網(wǎng)、智能手機不斷快速上升以及我國移動互聯(lián)支付、倉儲以及物流不斷成熟的巨大背景下，電子商務(wù)雖然得到了飛速發(fā)展，但我國電子商務(wù)的不斷發(fā)展演進(jìn)過程中，人口老齡化的問題也起到了較強的消極抑制作用。隨著我國人口老齡化的加深，老齡人口一般具有較強的電子商品購買和消費能力：一是老齡人口有自己的家庭資金積累且無較大的家庭生活消費壓力;二是一般有老齡子女父母給予老人的家庭贍養(yǎng)生活費用等。而老齡子女為了自己賺錢工作，多半都經(jīng)常不在老齡人口身邊，而且老齡人口很大程度上是由于缺乏對市場的信息分析和獲取的能力，以及對網(wǎng)絡(luò)購物和支付的安全意識，以致大部分老齡人即便在擁有了智能手機、電子商務(wù)尚未普及的情況下也不會經(jīng)常通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行購物。因此老齡人口對于電子商務(wù)的了解和參與度相對較低，影響了電子商務(wù)的生存和發(fā)展。

4.3 對經(jīng)濟的影響

經(jīng)濟的快速發(fā)展受到老齡化等諸多因素的影響，其中有直接影響的因素，也有間接影響的因素。上述人口老齡化既會影響經(jīng)濟和我國其他實體經(jīng)濟的發(fā)展，又會對我國經(jīng)濟的快速發(fā)展產(chǎn)生間接的影響。由于我國人口老齡化的程度加深，適齡的勞動人口減少，導(dǎo)致了勞動力的增長和人口占國民生產(chǎn)比的下降，削弱了經(jīng)濟和我國電子商務(wù)人力資源的數(shù)量和優(yōu)勢，使得“人口紅利”逐漸從經(jīng)濟中消失，影響了國民的生產(chǎn)力，直接影響了我國實體經(jīng)濟快速的發(fā)展。人口老齡化也可能會直接影響經(jīng)濟和我國傳統(tǒng)電子商務(wù)的快速發(fā)展，電子商務(wù)發(fā)展所產(chǎn)生的電子商務(wù)收益也是影響我國實體經(jīng)濟的重要組成部分。

5 思考與建議

5.1 改善城鄉(xiāng)醫(yī)療發(fā)展條件，縮小城鄉(xiāng)醫(yī)療的差距

隨著社會經(jīng)濟的飛速發(fā)展，我國醫(yī)療水平有了很大的提升，醫(yī)療資源不斷得到優(yōu)化、醫(yī)療保障措施也大力落實，人均壽命也逐年延長，但是我國的區(qū)域醫(yī)療水平同我國的區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展有著密切聯(lián)系。貧困地區(qū)的醫(yī)院數(shù)量、醫(yī)療設(shè)施以及醫(yī)療保障均比發(fā)達(dá)的東部沿海地區(qū)或是中西部的大城市落后，因此國家在開展扶貧工作時不僅要注重科技興農(nóng)、教育扶貧，還要注重醫(yī)療扶貧，改善偏遠(yuǎn)落后地區(qū)的醫(yī)療水平，縮小醫(yī)療差距。

5.2 合理看待人口老齡化

人口老齡化進(jìn)程是人口發(fā)展過程中無法避免的問題，具有深遠(yuǎn)意義。小到人們的日常生活，大到國家經(jīng)濟發(fā)展，人口老齡化都起著重要的影響。需要正確、合理且客觀地看待人口老齡化的意義，不能片面認(rèn)識其消極作用，而想方設(shè)法消除人口老齡化。有學(xué)者研究證明人口老齡化對技術(shù)創(chuàng)新起到間接的積極作用，可以研究如何擴大其積極影響，從而改善人口老齡化帶來的問題。

參考文獻(xiàn)：

[1]何育靜，黃藝.價值鏈視角下人口老齡化對技術(shù)創(chuàng)新的影響機制分析[J].西北人口，2020，41（3）：92-103.

[2]鐘昕.農(nóng)村人口老齡化對電商發(fā)展的影響[J].合作經(jīng)濟與科技，2020（4）：88-89.

[3]李俠，李夢云.人口老齡化對我國經(jīng)濟發(fā)展的影響[J].現(xiàn)代營銷（下旬刊），2020（4）：18-19.

[4]楊文杰，賈亞男.拉美國家醫(yī)療保障扶貧現(xiàn)狀及對中國的啟示[J].勞動保障世界，2020（12）：28.

[作者簡介]迪麗胡瑪·安外爾（1997—），女，維吾爾族，新疆阿克蘇人，上海海洋大學(xué)在校本科生，研究方向：行政管理;陳慧玲（2001—），女，漢族，貴州畢節(jié)人，上海海洋大學(xué)在校本科生，研究方向：工商管理食品經(jīng)濟;劉安迪（1999—），男，漢族，內(nèi)蒙古烏海人，上海海洋大學(xué)在校本科生，研究方向：工商管理食品經(jīng)濟。