公立醫院固定資產全過程管理探討

曾粵

[摘 要]現階段，公立醫院的改革正在如火如荼地進行。公立醫院的固定資產很大一部分來自國家的財政投入，在固定資產的管理過程中存在隨意性大、管理不到位等現象?；诖?，本文分析了公立醫院固定資產管理過程中的弊端、公立醫院在固定資產管理中應用全過程管理的優勢，并提出了公立醫院固定資產管理的對策，如注重購置環節、使用環節和處置環節的全過程管理等，希望能為公立醫院固定資產的全過程管理提供參考。

[關鍵詞]全過程管理;固定資產;公立醫院

0? ? ?引 言

公立醫院的固定資產指由公立醫院占有并使用的，依法確認為國家所有的資產，主要包含房屋、建筑物、專用設備、通用設備、無形資產五大類型。在公立醫院的運行中，固定資產不僅是醫院進行正常運營的物質保障，也是國有資產的重點管理和組成部分。國家對公立醫院的固定資產開展清查、摸底和規范管理，有利于提升公立醫院的效益，確保國有資產增值和保值。但是，公立醫院在固定資產管理和會計核算的過程中存在諸多薄弱環節以及不規范操作，很難保障醫院固定資產的使用效益和安全性，反過來會制約公立醫院的發展進程，造成國有資產流失。而想要提升公立醫院的固定資產管理水平，必須確保公立醫院固定資產規范化、制度化和科學化發展，并應用全過程管理方式改變公立醫院原有的粗獷式管理方式。

1? ? ?公立醫院固定資產管理中存在的問題

盡管國家對公立醫院的管理更加嚴格和規范化，許多公立醫院在管理固定資產的過程中仍然暴露出不少的問題。這些問題的出現阻礙了資產的有效配置，不能使公立醫院獲得最大化的效益，影響了公立醫院管理固定資產的整體水平。從大體上看，公立醫院固定資產管理主要存在以下幾個問題。

1.1? ?固定資產管理機制與制度不健全

許多公立醫院沒有制定專門的針對固定資產的管理制度，無法形成一套行之有效的固定資產管理機制。部分公立醫院即使制定了相關制度，但大多流于形式，在執行過程中漏洞百出，難以起到實質性的作用。首先，公立醫院缺乏固定資產審批、購買、使用和處理的有關制度，缺乏相應的溝通、監督和約束機制，使整個固定資產的管理混亂。其次，資產管理人員的資產保護意識不強，管理人員存在理念上的偏差，容易出現重購買輕管理的現象，或者在管理上存在盲目性，更多強調規模和檔次，很少開展監督和控制工作，導致資產使用效率低，給國家和醫院帶來了很多不必要的浪費，且由于管理不善，難以保證固定資產的安全性和完整性。在當今普遍應用互聯網的時代背景下，一些公立醫院的管理人員甚至沒有意識到對固定資產進行信息化管理的重要性，沒有應用信息化管理手段，導致固定資產管理不能滿足業務的發展需求。

1.2? ?固定資產管理過程出現嚴重缺陷，監管措施不到位

公立醫院的投入成本很大一部分來自國家的財政投入，使一些醫院在審批和購置固定資產時比較隨意松散，較少考慮固定資產的支出與收益比，且由于缺乏合適的配置標準，容易導致預設的固定資產購置受到個人利益驅動和監管不規范等因素的影響，甚至造成固定資產閑置，管理問題層出不窮。在使用和交接固定資產的過程中，由于缺乏強有力的監管部門，常常出現固定資產信息丟失或者不匹配現象，使公立醫院在清點盤算固定資產時出現偏差。此外，固定資產管理人員的職責劃分不明確，一旦出現問題，將難以進行追責。處置固定資產時存在較大的隨意性，報廢、變賣等流程不清晰、不規范，導致固定資產嚴重流失。

1.3? ?對固定資產的財務管理不規范

公立醫院對固定資產的管理存在諸多不完善的地方，與實物管理脫節。首先，賬實不符的情況經常出現。一些公立醫院沒有及時對固定資產進行計提折舊和入賬處理，甚至沒有記賬。而對于已經處理或者已經報廢的資產沒有及時調賬，造成賬實不符、賬目不全。另外，部分公立醫院沒有建立固定資產的明細賬戶和卡片賬戶，一些管理人員利用手中的權力將把下屬單位的固定資產歸為己用，形成賬外資產，導致賬實不符。其次，對固定資產的管理權存在權責不清的情況。由于制度等建設不完善，一些單位沒有明確固定資產的權責，也沒有及時處理違規違法現象，部門之間相互推諉、糾纏不清，甚至出現財務部門承擔所有的固定資產管理事務，而使用部門不需要承擔任何責任的情況，導致資產管理主體錯位，出現混亂，制約公立醫院的發展。

2? ?對公立醫院的固定資產進行全過程管理的優勢

全過程管理是以單位的整體目標為出發點，通過對單位管理過程中的各項資本進行統籌規劃、設計、采購、建設以及運行維護的全過程，在確保資產安全和收益的條件下，使全過程管理成本和效率能夠實現收益最大的方法。相對于傳統的固定資產管理方式，公立醫院使用全過程管理的優勢十分明顯。

2.1? ?更加注重資產管理和利用的效率，使資產優化配置成為可能

公立醫院對固定資產進行全過程管理，要求資產管理的各部門之間能夠實現有效的信息溝通，而不是沿襲原有的相互孤立的管理方式，這樣一來，能夠有效提高資產管理效率，避免資產閑置或者賬不符實等問題，提高固定資產的可利用性和可靠性。同時，在充分考慮單位的實際發展情況下，通過統一集中管理單位的資產，能夠發揮固定資產的綜合價值，使固定資產得到優化配置。

2.2? ?全過程管理更加注重資產的價值管理，能夠提高資產收益的性價比

追求資產成本的收益最大化，是全過程管理的重要目標之一，即將資產管理過程中的費用最小化，實現收益最大化的目標。這要求公立醫院在核算固定資產的過程中要保持準確性和嚴謹性，在準備購買資產時，應用全過程管理的思維，有利于降低公立醫院的綜合成本，改變公立醫院傳統重購買而輕管理的現象。

2.3? ?全過程管理注重與時俱進，能夠加強資產管理

公立醫院在資產管理過程中，通常要求相關部門實時查詢固定資產的情況，如資產分布、凈值總量等。想要實現實時查看，則要對固定資產的數據展開全方位的動態監控，進而優化配置固定資產，提高整體的管理效率。依賴信息化的統計和分析方式開展資產管理工作，既是現代信息化技術發展的趨勢，也是提高固定資產管理效率的必然要求。信息化的管理方式確保了固定資產信息的規范性、準確性和及時性，為公立醫院做出正確決策提供了可靠的信息。其中，對資產管理進行信息化管理，是實現資產全過程管理的有力措施。

3? ? ?公立醫院固定資產全過程管理的內容要點

為了確保固定資產的安全性和可靠性，公立醫院要改變現有的管理理念，應用新的管理方法來提高固定資產的利用效率。固定資產的全過程管理包括固定資產的購置、使用、處置等環節，本文就每個環節的重點內容進行闡述。

3.1? ?固定資產的購置環節

通常情況下，購置固定資產的花費較大。在購置固定資產之前，公立醫院應根據自身的發展戰略和整體布局準確評估固定資產購置的經濟性、合理性，并做好全局規劃。抓住全過程管理的內涵要點、目標以及實施原則、策略等，不斷完善申請購買和審批制度，控制好固定資產的質量、成本等有關風險。公立醫院各部門在購置固定資產時，要制定科學的預算標準。其中，應用于科研或者可以進行大批量管理采購的資產，要嚴格遵守政府制定的采購制度，在設備質量和性能均能得到保證的前提下采用公開公正的招標方式進行采購，并進行嚴格的驗收，實現資產共享，盡量避免重復配置。進行財務登記時，要及時準確地將資產進行入賬處理，嚴格審核有關單據憑證，使購置的固定資產實物與所報的資產信息對應的原始發票保持一致。此外，還要妥善保管好相應的票據以備不時之需。

3.2? ?固定資產的使用環節

在使用固定資產時，要建立嚴格的管理責任制。公立醫院固定資產的管理一般涉及資產管理部門、使用部門和財務部門。管理固定資產必須由3個部門共同協商和決定如何使用、維護以及處置?！叭~一卡”制度通常被應用于固定資產管理過程中，即在公立醫院建立“三部門、三控制、三賬一卡”的管理模式。總賬和一級明細賬由財務部門負責，二級明細賬和對固定資產的歸類由資產管理部門負責。固定資產管理卡的卡片要一式兩份，財務部門或者資產管理部門和使用部門分別進行存檔。

“三賬一卡”通過確保賬實相符、賬卡相符、賬賬相符來加強對固定資產的管控。實施“三賬一卡”要明確各部門的職責，使三個部門能夠相互協調，分工合作。例如，某公立醫院驗收一大型儀器，財務部門要驗證票據并入賬，依照單位條例確認資產，嚴禁在沒有入賬時就交付使用。同時，資產管理部門要確認資產，并確定資產使用人和監護人，登記入冊，建立資產卡片。只有這樣，使用部門才能成為固定資產的使用主體。只有明確管理職責和分工，才能確保資產使用責任到人。

3.3? ?固定資產的處置環節

處置固定資產時，不僅要合理安排處置過程，還要加強對處置過程的監管和審批。在處置環節中，要嚴格遵守報批程序、報批權限和處置制度，做出報廢、調出或者依法轉讓的決定。處置時要明確責任，避免資產管理人員進行越級轉讓或者報廢，從而導致資產隱性流失。同時，要保障處置中的公正性和公平性，最大化資產處置的價格。資產處置完畢后，要及時做好清查登記工作，核銷好資產和財務。

4? ? ?結 語

固定資產全過程管理是一項較為系統且復雜的工程，應引起公立醫院足夠的重視。全過程管理為公立醫院提供了資產管理的新途徑，通過梳理公立醫院固定資產的管理體系，能夠提高公立醫院對固定資產的利用率，加強對管理工作的全面監控，從而使公立醫院的固定資產盡可能地保值增值。因此，公立醫院應抓好固定資產全過程管理的購置、使用和處置三個環節，確保固定資產能夠發揮最大的效用。

主要參考文獻

[1]石秀偉，趙冬臨，王翠，等.淺談政府信息化項目全過程管理[J].項目管理技術，2018（6）：114-117.

[2]王廷群.運用信息化手段加強醫院資產管理[J].財經界：學術版，2016（14）：126.

[3]張淑君.基于行政事業單位全面預算管理的應用分析[J].財經界：學術版，2019（2）：60，95.