高校學生體育傷害事故的社會治理研究

莊逸方，莊永達

(1.上海體育學院 運動科學學院，上海 200082；2.寧波衛生職業技術學院 公共服務與管理學院，浙江 寧波 315021)

0 前 言

體育傷害事故的預防和處理是學校安全管理工作的重點,體育傷害事故一旦發生，不僅學生本人及其家庭要承受痛苦，同時因體育傷害事故的責任認定往往存在模糊不清的區域，相關處理機制不夠完善，在實際處理中存在著諸多的糾紛和矛盾，給教育行政部門與學校造成管理上的極大困擾和不安。為了減少和避免體育傷害事故的再發生，部分高校便出現了減少體育活動和降低體育活動強度和難度的消極應對方式。

學校體育傷害事故的處理涉及多方面，不能簡單歸于政府、學校、學生或任何一方，應該將體育傷害事故視為社會問題。目前在體育傷害事故的處理上存在處理主體單一、多元機制缺乏等諸多治理問題，使政府、學校、學生面臨比較尷尬的處境，這顯示引入治理觀點的必要性，需要構建一個現代化的社會治理以回應這樣的社會議題。本研究基于現代社會治理觀，激發各個社會主體的自主性及其活力，形成多元責任主體，建構一個由精細化的預防和多元化的回應機制構成的社會治理體系應對高校體育傷害事故，使高校體育傷害事故的相關各方均可按照機制以制度化的方式處理問題。

1 研究對象與研究方法

1.1 研究對象

本研究的研究對象為學校體育傷害事故的治理，調研對象主要涉及寧波市高校。

1.2 研究方法

1.2.1 文獻資料法。查閱相關文獻資料，了解國內外學生體育傷害事故的現狀與具體成因；國內外學生體育傷害事故預防手段；發達國家及國內部分省市處理體育傷害事故的經驗與模式。

1.2.2 問卷調查。調查為橫斷面回顧性研究，回顧調查過去5年的寧波市15所高校學生體育傷害事故的預防、處理、管理等情況。

1.2.3 深度訪談。對部分高校體育部門負責人、體育教師、學生、學生家長進行深度訪談，詳細了解體育傷害事故的傷害狀況、預防措施、處理流程及面臨的困難。

1.2.4 案例研究。借助最高人民法院裁判文書網，搜索整理較有影響的學生體育傷害事故案例，對相關的司法案例和法院裁判進行分析研究，詮釋在我國法律法規規定的框架內，涉及學校體育傷害事故的相關法律問題以及目前司法界對相關案件處理的基本思路和實踐做法。

1.2.5 比較分析法。借鑒發達國家在處理學校體育傷害事故方面的立法現狀和司法實踐及其成功做法和有益經驗，結合我國實際為完善我國體育傷害事故處理機制提供有益參考。

1.2.6 邏輯分析法。在整理匯總相關文獻資料、提煉總結相關司法案例的基礎上，運用現代邏輯學原理、方法，結合相關法律知識，得出結論并提出有針對性的建議，力求完善理論研究，推動實踐發展。

2 治理現狀

2.1 學校做到了安全教育常規化，但需進一步細致化

調查結果表現為100%的學校能夠以不同的方式方法對學生進行體育運動安全教育；有93.3%的學校有應對體育傷害事故的安全管理制度、有針對體育傷害事故的安全應急預案；73.3%的學校能對教師的體育安全知識和技能進行定期培訓。但受訪教師反映專門針對體育安全的教育比較籠統，不夠細致，最好能夠按體育課程標準要求完成體育理論課規定學時，在課上專門講解運動中如何自我保護的知識。

2.2 學校具有加強積極預防的意識，但行動上傾向于消極預防

為了減少體育運動傷害，93.3%的教師表示會強化相關預防工作，比如有條件的學校都將體育場館設施等進行標準化的改造、管理，也添置和配備了體育運動標準器材。然而據受訪教師反映其實降低體育項目運動強度或難度是普遍現象。學校在傷害事故中占有責任的比例在下降，這可能有兩種解釋:一是校方責任方面的風險控制與預防取得了一定的成效；二是學校下調了體育運動的強度和難度，至少后一種解釋在訪談中得到了充分的印證。

2.3 體育教師思想包袱過重、專業素質有待提高

據受訪教師集體反映，當發生體育傷害事件后，來自校方、家長和輿論的不公正處理、對待、指責等，都會對體育老師的經濟收入、工作積極性和教學安排帶來消極影響，致使他們體育課上更多地強調“安全第一”，課程內容也更為保守。無可否認，體育課上有些事故的發生確實與教學管理不嚴或者教師的注意力不夠集中有一定關系。不過，除了教師自身的問題外，我們也必須結合目前體育教師數量不足、工作量過大等因素進行深入思考。同時，體育教師也承認專業素養有待提高，尤其要加強體育傷害事故的預防和急救處理技能的學習，提升應對緊急突發傷害事件的能力。

2.4 協商和解是體育傷害糾紛的主要解決模式

調查顯示：學生家長的假設解決取向為:協商和解占73.3%、調解解決占12.0%、司法訴訟占10.6%、不管如何找校長占18.6%、問題不大就算了占40.0%。可見無論實際解決方法還是假設解決取向，體育傷害事故目前都以學校協商和解為主要途徑，上級部門調解解決和司法部門訴訟所占比例較小。選擇“如果問題不大就算了”僅占40.0%。可見學校作為事故處理的“中心”角色，其快速高效穩妥處理能力至關重要，但由于學校應對面多，容易由于某些方面處理不當從而使得學校本身成為整個處理環節中的薄弱點，并且對正常教學活動造成影響，因此需要弱化學校，特別是校長的中心角色，加強專業支持和援助。盡管協商和解是主要的回應機制，但仍需建立多元化的回應機制，這樣才可以將校長從困擾之中解放出來。

2.5 保險制度起到了一定的作用，有待進一步完善

調查顯示:保險金實際支付賠償金(含醫藥費)能完全滿足的情況僅占21.2%，能大部分滿足和能滿足一半73.6%，基本不能滿足的占5.2%。現有的學生意外險和校方責任保險，將保險事故進行了限縮，導致現有的學校保險制度中缺乏專門針對學校體育活動的險種設計。除了險種不夠完善之外，保險賠償尚不能滿足體育傷害事故的救濟需求。

2.6 醫療能力不足和家長過分維權

醫療能力不足涉及學校內的急救設施不全、缺乏熟悉急救知識和技能的人員、醫院距離較遠、搶救不及時等。家長對學校有過高的期待，認為學校應該包辦一切，從而導致認識偏離和過分維權。加上部分家長缺乏對體育的基本認知，可能會消極地反對孩子參加體育運動，或者錯誤地將所有的體育傷害都歸咎于學校和教師。因此，校方有必要加強與醫療機構的合作，開展對學生、老師及校醫的應急處理知識和技能的培訓。

2.7 缺乏有一定權威的第三方介入

事故責任認定是事故處理的關鍵，各方的切身利益，是學生體育傷害事故處理流程的困難環節，對是否歡迎第三方參與，74.6%的家長贊成，12.0%反對，9.3%無所謂。學校贊成率為93.3%，其中一般事故的意愿率為33.3%、重大事故的意愿率為93.3%。兩者的差異可能因為發生重大事故時責任的認定顯得尤為重要，更需要第三方介入。調研顯示，100%的學校希望由專門的機構(部門)幫助處理法律咨詢、評估、理賠、司法鑒定等有關事件,幫助處理、跟蹤整個事件的發展，學校不用花費太多的精力在處理意外傷害事故上，尤其是重大事故，93.3%以上的學校認可通過購買第三方服務的方式取得專門機構的協助，這是多中心協同治理的現實需求。

2.8 事故處理的體系化需要完善

體育傷害事故處理中涉及醫療緊急救護、司法支持、保險理賠等相關方面，各個方面對事故處理的支撐能力也是非常關鍵的。應該說，各個方面都存在需要針對性加強與改進的地方。比如醫教結合機制，提高體育傷害的“第一時間”專業處理能力，包括開展“醫生進學校”；由全科醫生組成的團隊定期組織對學校師生開展專業培訓；指導處理體育傷害等相關工作；開展健康教育和健康促進行動；配合學校做好體育傷害的處理和監測等等。同時還應與學校附近的醫療衛生機構、三級醫院商議建立聯動機制，推進學生住院基金、城鎮居民(學生)基本醫療保險的“就醫—即時理賠”一體化，簽署“學生生命綠色通道協議書”，為傷重學生或在發生重大傷害事故時提供及時的救助，做到“第一時間響應、第一時間救治”。

2.9 危機公關與輿情引導比較薄弱

隨著互聯網的普及，個人微博、微信等自媒體的流行，網絡輿情的掌控處于尤為重要的地位。由于人們普遍受到先入為主的影響，如何在第一時間進行危機公關、揭示客觀事實、保護學校免受道德風險等面臨著新的挑戰。

3 構建多元協同的社會治理體系

高校學生體育傷害事故及其處理辦法涉及方方面面，不能簡單歸于政府、學校、學生或任何一方，要將其視為社會問題，要求社會各界的參與。社會治理就是要充分激發各個社會主體的自主性及其活力，形成多元責任主體。就本研究而言，就是要建立精細化的預防體系和多元化的回應機制，特別要培育與發展社會組織以推動學生體育傷害事故的制度化與法治化處理，建構一個高校體育傷害事故的多元協同的社會治理體系，這一體系應該對學校、學生和家長關切的與體育傷害相關的責任認定、事故賠償、生活救濟與后續服務提供系統性的回應。

3.1 形成多方參與的、精細化的學校體育安全預控體系

明確并堅持“良好的身體素質和運動習慣是體育傷害的重要保護因素”這一理念，大力倡導并形成一個各方參與的體育安全預防體系，明確政府、學校、學生及其家長、社會組織責任，發揮各方的自主性。

教育與體育等有關部門一起形成學校體育安全質量標準。建議教育部門與質檢部門一起協商建立學校體育場館設施的定期檢查制度，委托有資質的機構定期對學校體育場館設施進行檢查。確保體育器材質量合格，體育場地設施合理使用。避免因器材的質量問題、設施老化和場地不佳等客觀因素引起的傷害事故，也保證出現這類事故時能夠實施專人問責制。

學生家長應毫不隱瞞地告知學生的身體狀況，學校要明確告知教學大綱要求的體育運動可能的風險，并簽署知情同意書。

面向教師和學生開展傷情判斷和初步處理的基礎知識及技能培訓，給校醫務人員提供更為專業的培訓機會，并且架構起學校與就近醫療資源的溝通平臺，形成單位共建。由此加強第一時間妥善醫療處理的意識與能力，將事故的傷害降至最低。

學校要重視體育教師運動安全管理的關鍵作用。學校應本著實事求是的精神建立起事故處理原則，該教師負責的絕不回避，不應教師承擔的予以保護，從而切實解除教師懼怕事故發生的心理包袱。更重要的是，通過多種方式激勵體育教師提高教學和教學管理水平，將體育傷害風險降至最低。

以政府購買服務的方式培育成立專門的社會組織，開展系統的、專業的預防教育、培訓、宣傳活動。社會組織可建立特殊體質或患有特定疾病學生的體育運動指引，與衛生部門的專家一起編制針對此類學生的體育運動規范性指引，避免進行不適宜的體育活動，減少體育傷害事故。

3.2 確立四級傷害事故處理機制

鼓勵并倡導各方按照制度化、法治化的方式解決傷害事故引發的各類糾紛。一般的體育傷害事故可由學校與家長協商處理，學校可邀請家長代表參加的體育傷害處理委員會主導協商過程。協商不成可轉介給一個具有權威的、多學科專業人士組成的學校體育傷害仲裁委員會，負責處理體育傷害的責任歸屬問題。不服從仲裁的可進人司法程序(需與法院協商仲裁與司法訴訟程序的對接問題)，從而形成一個學校與家長協商、事故處理委員會調解、仲裁委員會仲裁、法院判決的四級傷害事故處理路線。

3.3 建立三重保障機制

第一重保障是建立更為完善的保險機制。高校學生體育傷害的后續處理及經濟賠償等問題，現在主要依靠校方責任險和學生自主購買的保險，而校方責任險只有在學校有責任的前提下，保險公司才理賠。本研究建議與保險公司商議擴大校方責任險的覆蓋范圍或新增“學生體育活動保障附加險”，完善第一重保障機制。這一制度設計可以解決目前學生與學校在體育傷害事故處理上的核心矛盾：即雙方均無過錯前提下，學生損失填平的問題。因為學校如果確因具有過錯擔責，學生可從校方得到適當的賠償彌補損害，學校亦能通過校方責任險得到部分補償，雙方的損失、矛盾都不會很大。但是在雙方均無過錯的情況下，判決學校不承擔責任，學生的損失無法填平；若判決學校分擔損失，從學校角度難以接受，只能通過縮限學生的活動量和活動事項以減少事故發生。因此需要擴大校方責任險的賠付范圍或新增保險以解決這一困境。

第二重是由政府出面統籌成立學校體育傷害事故救助基金以補充保險之不足。實際上，也有極少數受傷學生及其家庭因傷情或各類原因而長期經濟困難，現有的社會保障體制還不足以保障其生活或醫療開支，因此需要在保險之外再增設一個救助基金。經費可由政府出種子基金、動員企業和熱心人士贊助，以補助確實有較大經濟困難且保險金額不足的學生及家庭，并由社會組織跟進以提供社會服務。

第三重是支持社會組織對受影響較大的學生及家庭提供持續的社會服務，聘請社工對傷害較為嚴重且有長期困難的學生及家庭提供持續的社會服務，建立個人及家庭服務檔案，實行個案管理。這樣可以解決家庭的后顧之憂，因為不少家長上訪或鬧事就是怕沒人管、沒人理。

這樣就形成一個保險——救助——服務的三重保障體制。三重保障體制是協同共治的體現，這樣遭遇學校體育傷害的學生及其家長就可以得到不同形式的幫助，從而減少對學校的依賴。

3.4 引入第三方介入學生體育傷害事故處理

醫患關系研究中提出醫患之間信息結構的非對稱性會引致各種倫理問題，這點同樣適用于學生體育傷害事故。受害學生方感覺在與校方的溝通中處于不利的地位，他們缺乏選擇的機會和信息的通路。這種地位的不對稱性容易導致受害學生方對校方的不信任。第三方的出現能較好地彌補這種不對稱性，使得“專業團體——個人”轉化為“專業團體——專業團體”關系，讓雙方在平等的基礎上協商，促進醫療糾紛公正處理。

建議政府引入社會組織作為第三方介入比較難以處理的學生體育傷害事故，可以按兩種方式進行:其一，教育與司法部門協商借助醫療糾紛調解委員會這個第三方平臺處理學生體育傷害事故，在原調解委員會的組成上加入醫生、體育專業人員和學生家長代表；其二，教育部門以政府購買服務的方式直接培育一個專門處理學生體育傷害事故的機構，從而保障其經費來源。

3.5 完善學生體育傷害的法律保障

在法律保障層面，本研究擬提出以下建議:

3.5.1 運用主客觀結合的過錯判斷方法進行過錯認定。既然學校因體育教育與管理中的過錯致學生傷害的，才承擔賠償責任，那么認定學校在教育和管理活動中有無過錯至關重要。本課題主張的過錯認定方法為:主客觀結合的過錯認定方法。

3.5.2 明確具體的過錯認定標準。為了統一過錯認定標準，更為了指導學校體育教育與管理活動，必須細化規則，明確何種行為屬于過錯行為，何種行為不屬于過錯行為。這樣，既能做到同案同判，又能使學校的行為具有可預見性，正確指導學校的體育教育與管理行為，還能在學生體育活動傷害后果發生后便于使相關各方當事人明確責任，解決糾紛。

3.5.3 確立課外身體鍛煉“自甘風險”理念。學生進行課外體育鍛煉雖未被上升為一種法定義務或者道義義務，但是這對于個人的成長是必要的。然而，任何一種體育鍛煉都有風險，因此在互動性課外體育鍛煉中應確立“自甘風險”的理念。當互動性課外體育鍛煉致一方損害時，如果對方沒有過錯不必承擔損害賠償責任，也不必分擔受害人的損失。受害人的損失完全可以通過保險制度解決。運用課外體育鍛煉“自甘風險”的理念來改變只要體育鍛煉中受到傷害，任何相關人員即便沒有過錯也得承擔責任或者分擔損失觀念。否則，長此以往，人們將因蒙受不測損害(承擔賠償責任或者分擔他人損失)之虞而不與他人共同游戲或進行體育鍛煉活動。基于“自甘風險”的抗辯規則，學生在課外體育活動或者經家長同意參與社會組織的體育活動中受到傷害的，行為人或者體育運動組織者無過錯的不承擔損害賠償責任，也不分擔受害人損失。

3.5.4 學生在學校體育競賽中受到傷害的，學校即便沒有過錯也應承擔賠償責任。學校對學生體育傷害事故雖不承擔過錯責任，但是學生參加本校組織的體育競賽或代表本校參加校外體育競賽活動屬于志愿奉獻行為，除學生的家長和學校另有約定以外，學生在這類活動受到傷害的，由學校負責。

3.6 優化學生體育傷害事故響應的標準化流程

3.6.1 學校根據現有條件和能力及時采取措施救護受傷害學生；情況嚴重者，應以最快方式將傷者緊急送至附近醫院救治。

3.6.2 第一時間通知家長，在傷情不嚴重的情況下，根據家長意見選擇合適的醫院。

3.6.3 及時收集有關事故信息，并做好相應的記錄。無論課內課外，都應做好有關證據、資料的保存工作。情況嚴重的應保護好現場。學生的證詞要有班主任或監護人在場并且簽名；調查人員應多名，記錄內容要實事求是，不誘導。

3.6.4 及時報告。學校應按照上級部門規定的事故發生后24h內向教育部門報告。嚴重傷害事故應在第一時間上報教育局相關部門，可以先口頭后書面。報告內容包括傷害事故發生的時間、地點、傷害事故的原因及處理情況等，對于發生傷害事故原因不明的，可以在后續報告中說明情況，傷害事故處理的進展在后續報告中說明。

3.6.5 啟動應急事故處理小組和學校體育傷害處理委員會。學校突發事件處理應急小組應各司其職，分工合作；做好安撫學生(家長)等工作，組織探望、送至醫院及時救治；學校應及時了解情況，情況嚴重的應保護好現場和保存好相關證據等工作,應及時控制事態，維持學校教育教學秩序正常進行。

3.6.6 通過開協調會等方式進行責任厘清和認定，這是整個事故處理的核心環節，如未果，可引進獨立第三方機構進行調解。不滿意的話進入第三方調解程序或司法訴訟程序。根據責任認定的結果進行保險理賠。在解決過程中，如有需要可申請救助基金的支援。

3.6.7 根據學生受傷程度與家庭經濟狀況，由社會組織的專職社工跟進個案，做好后續的服務工作。