中西醫(yī)治療神經(jīng)性耳鳴研究進展*

于艷艷，宋春俠，呂樹泉

1.承德醫(yī)學院，河北 承德 067000；2.承德醫(yī)學院附屬醫(yī)院，河北 承德 067000；3.滄州中西醫(yī)結合醫(yī)院，河北 滄州 061000

神經(jīng)性耳鳴又稱感音神經(jīng)性耳鳴，是指在無外界刺激或外界聲源的條件下所產(chǎn)生的主觀蟬鳴聲、嗡嗡聲、嘶嘶聲等單調或混雜的異常聲音感覺［1］。神經(jīng)性耳鳴發(fā)病機制具有復雜性和多樣性，且主觀性強的癥狀和多樣的病原學使得神經(jīng)性耳鳴很難獲得確切治療［2］。近些年，中醫(yī)藥治療耳鳴在臨床應用廣泛，充分發(fā)揮了中醫(yī)藥辨證論治的優(yōu)勢。為了明確中西醫(yī)治療神經(jīng)性耳鳴的主要治療方法及療效，以期更好地指導臨床用藥，現(xiàn)綜述如下。

1 病因病機

1.1 中醫(yī)認識神經(jīng)性耳鳴屬中醫(yī)學為“腦鳴”“蟬鳴”等范疇，發(fā)病機制論述最早見于《黃帝內經(jīng)》《靈樞·口問》曰：“耳者，宗脈之所聚也，故胃中空則宗脈虛，虛則下溜，脈有所竭者，故耳鳴。”［3］《衛(wèi)生寶鑒》曰：“五臟六腑、十二經(jīng)脈皆有絡于耳。”指出了耳鳴與經(jīng)絡的關系。從虛實論治，實證多為外感風邪、肝火上擾、痰濁內阻；虛證多為脾胃虧虛、腎虛精虧或氣血不足。從外感與內傷論治，其“內關五臟，外合六淫”，外感則為邪氣犯于少陽，而內傷多為臟腑虛損而致，主要是腎虛、脾虛。

1.2 西醫(yī)認識目前，西醫(yī)對神經(jīng)性耳鳴的發(fā)病機制仍然不清，病因復雜，多認為與中樞神經(jīng)受損（基底膜感覺細胞病變、延髓與腦干聽覺繼核病變、血管紋萎縮）、神經(jīng)遞質減少、微循環(huán)障礙等有關。迄今為止，西醫(yī)尚無能夠減輕或消除耳鳴的有效藥物或方法。……