人工鼻吸氧與高流量呼吸濕化治療儀在氣管切開患者中的應(yīng)用對(duì)比

徐紅杰 許銘涵 周余

【摘要】目的：探討人工鼻吸氧與高流量呼吸濕化治療儀在氣管切開患者中的應(yīng)用對(duì)比。方法：選取本科室成功呼吸機(jī)脫機(jī)氣管切的患者60例，做為研究對(duì)象，分為對(duì)照組和觀察組各30例患者。對(duì)照組患者使用人工鼻加氧氣吸入，觀察組使用高流量呼吸濕化治療儀。結(jié)果：對(duì)照組與觀察組患者血氧飽和度未見明顯差異，氣道濕化痰液粘稠度及肺部感染率均優(yōu)于對(duì)照組，改善效果分別為85.7%與94.3%，兩組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）結(jié)論：人工鼻吸氧與高流量呼吸濕化治療儀相比較，觀察組高流量呼吸濕化促排談、減少痰痂形成、降低肺感染率，提高呼吸機(jī)脫機(jī)的成功率，體現(xiàn)了一定的臨床優(yōu)勢(shì)。

【關(guān)鍵詞】人工鼻吸氧;高流量呼吸濕化治療儀;應(yīng)用效果

氣管切開術(shù)是切開頸段氣管，放入金屬或硅膠套管，是解除喉源性呼吸困難、呼吸功能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困難。搶救后呼吸機(jī)成功脫機(jī)氣管切開的患者在停用呼吸機(jī)給氧后選擇合適的治療方法，增加脫機(jī)成功率、降低肺部感染、改善氧合降低血氧不足，加快呼吸系統(tǒng)正常的工能恢復(fù)。因此本文對(duì)人工鼻加氧氣吸入與高流量呼吸濕化治療儀進(jìn)行痰液粘稠及感染率對(duì)比。現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料及方法

1.1一般資料

選取我院2018年7月至2019年8月期間收治的60例氣管切開成功呼吸機(jī)脫機(jī)可自主呼吸的患者為研究對(duì)象，分為對(duì)照組和觀察組各為30例。其中對(duì)照組男性19例、女性11例;觀察組男性17例、女性13例。兩組患者的病程，年齡，性別、受教育程度等方面，無(wú)明顯的差異，p>0.05具可比性。

1.2方法

對(duì)照組選擇成功脫機(jī)患者常規(guī)護(hù)理，觀察組成功脫機(jī)患者選擇高流量呼吸濕化治療儀進(jìn)行加濕、加溫、氧濃度精確可控的混合呼吸氣體，是一種舒適、有效、無(wú)創(chuàng)的呼吸治療方法[1]。遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)溫度、氧流量、氧濃度，并觀察患者病情變化及生命體征。

1.3治療方法

對(duì)照組患者選擇人工鼻氧氣吸入法，觀察組患者選擇高流量呼吸濕化治療儀，均遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)，有效解決了呼吸道對(duì)高流量氣體不能耐受的問(wèn)題，減少二氧化碳再吸入持續(xù)氣道正壓通氣[2]、保持氣道通暢防止肺泡萎縮。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.2.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料，以（x±s）進(jìn)行表示，計(jì)量資料用（X±S）表示，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)和百分比表示，檢驗(yàn)采用t檢驗(yàn)，p<0.05表示數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1兩組患者氣管堵塞、痰液粘稠度對(duì)比：

對(duì)照組血壓飽和度30人，血氧在96-100%之間，觀察組血氧飽和度30人，血氧在96-100%之間，均為正常未見明顯差異。

觀察組患者氣管堵塞、痰液粘度低于對(duì)照組，組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。詳見表1

0.005

3.討論

人工鼻在氣管切開患者中的應(yīng)用起到加溫加濕、氣體交換效果，氣道濕化促進(jìn)排痰降低肺部感染率[3]。濾過(guò)和有效解決呼吸道對(duì)高流量氣體耐受問(wèn)題即便輸出60L/min的流量成人患者也不會(huì)感到不適，在設(shè)備輸出高流量可產(chǎn)生氣道正壓降低死腔，增加功能殘氣量。人工鼻作為被動(dòng)型濕溫交換器，能模擬人體解剖濕化系統(tǒng)，但效果不急于高流量呼吸濕化治療儀。本次研究對(duì)比兩組患者治療應(yīng)用高流量呼吸濕化治療儀可推廣成功脫機(jī)氣切患者中應(yīng)用在濕化、加溫、高流量氧，促排痰、減少呼吸耗氧量提高治療愈，療效顯著。

參考文獻(xiàn)

[1]徐瑩瑩，陳皎 呼吸濕化治將儀在無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣撒離時(shí)的應(yīng)用U1.中國(guó)醫(yī)師雜志，2014. 16（z2）： 46-48.

[2]張飛鵬，郭秀榮 無(wú)創(chuàng)正壓通氣過(guò)程中溫濕化研究進(jìn)展[J]齊魯護(hù)理雜志;2017.03

[3]張晶，金玉紅，崔遠(yuǎn)航，等，神經(jīng)外科人工氣道患者應(yīng)用加溫濕化器聯(lián)合密閉式吸痰的效果評(píng)價(jià).中國(guó)實(shí)用護(hù)理學(xué)雜志2015.31（19）：1438-1441

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