老年性乳腺癌的個體化治療對患者生存率及生活質量的影響

雍紅梅

【關鍵詞】老年性乳腺癌;個體化治療;生存率;生活質量

乳腺癌是一種女性惡性腫瘤，每年患病率都在不斷上升，對女性健康危害加極大。近年來，乳腺癌治療方法不斷豐富，常進行綜合性治療。由于我國老齡化程度高，進而老年乳腺癌患者占有一定比例，這類患者合并癥多，身體一般狀況差，而且相比于年輕患者，老年患者預后差[1]。當前，乳腺癌已成為嚴重危害老年人群的一類疾病，其發病機制當前尚不完全明確，臨床認為與環境、遺傳等共同作用聯系較大。該病發病早期存在隱匿性，很多患者均不會察覺，進而導致治療不及時，降低其生存率[2]。在老年性乳腺癌患者治療中，化療是一種重要治療方式，在疾病確診時，患者大多已經出現潛在微轉移灶，針對其全身腫瘤細胞，化療能發揮較好的作用，降低遠端轉移風險[3]。近年來，乳腺癌化療藥物已經取得了較大進展，其治療方案也不再單一，但是不同化療藥物的應用對患者生存狀態產生的影響也存在差異[4]。本研究選取我院老年性乳腺癌患者20例，觀察老年性乳腺癌的個體化治療

效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取徐州醫科大學附屬淮安醫院2014年1月至2021年1月老年乳腺癌患者20例，隨機分為對照組和觀察組，各10例。對照組年齡60～75（67.93±2.76）歲，腫瘤分期Ⅱ期5例，Ⅲ期5例;觀察組年齡60～76（66.62±2.39）歲，腫瘤分期Ⅱ期4例，Ⅲ期6例。兩組患者一般資料對比無差異（P>0.05）。

納入標準：（1）患者均未進行內分泌、化療及放射治療;（2）依從性好;（3）無其他重大疾病。

排除標準：（1）存在嚴重肝腎功能不全;（2）臨床資料不完整;（3）遠處轉移者;（4）同時存在其他惡性腫瘤;（5）對本研究藥物過敏;（6）繼發乳腺癌或復發者。

1.2 方法

對照組治療第1天，多西他賽（齊魯制藥有限公司，國藥準字H20031244，規格0.5 mL∶20 mg）靜脈滴注75 mg/m2，吡柔比星（浙江海正藥業股份有限公司，國藥準字H20045982，規格5 mg），表柔比星靜脈注射90 mg/m2，1個周期為21天，治療2個周期。

觀察組在對照組基礎上，環磷酰胺（江蘇盛迪醫藥有限公司，國藥準字H32024654，規格0.2 g）靜脈滴注500 mg/m2，1個周期為21天，治療2個周期。

1.3 觀察指標

治療效果：完全緩解（病灶完全消失）、部分緩解（病灶縮小≥30%）、病情穩定（病灶縮小<30%或增大<20%）、進展（病灶增大≥20%以上），不良反應發生率，CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS 20.0工具進行統計。計量資料表示為（x—±s），采用t檢驗;計數資料表示為[n（%）]，采用Fisher χ2檢驗。當P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般資料對比

兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2 治療效果對比

觀察組治療有效率高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 不良反應發生率對比

兩組患者不良反應發生率相比，差異無統計學意義（P>0.05），見表3。

2.4 免疫功能對比

治療后，觀察組CD4+、CD8+、CD4+/CD8+與對照組相比，差異無統計學意義（P>0.05），見表4。

2.5 生活質量對比

治療后，觀察組物質生活（72.94±3.26）分，社會功能（68.29±3.32）分，心理功能（70.59±3.14）分，軀體功能（69.26±3.39）分，均高于對照組（P<0.05），見表5。

2.6 生存率對比

觀察組生存率80%高于對照組30%，差異有統計學意義（χ2=5.05085，P=0.0266）。

3 討論

乳腺癌發病機制尚不明確，可推測在多種自身及外界因素影響下，乳腺上皮細胞出現基因突變，進而無法控制細胞的正常增生。癌細胞會無限制的惡性增生，進而導致正常細胞生物行為出現較大變化，進一步影響影響乳房的正常結構及生理功能[5]。而且癌細胞會從原發部位脫落，而且會隨著血液、淋巴液等游離至全身，進而轉移至遠端臟器，加大疾病治療難度。據調查顯示，在發達國家，將近一般的乳腺癌新發患者為老年患者，而且這類患者具有更高的死亡率[6]。近年來，在我國老年人口增多、環境污染等因素的影響下，導致老年人乳腺癌患病率不斷上升。有學者認為，相比于年輕患者，老年人癌細胞增殖較慢。由于老年人對自身健康重視程度不高，進而缺乏定期影像篩查，進而其就診晚，腫瘤體積大[7]。對于老年乳腺癌患者而言，系統有效的化療能取得較好的效果。

本研究結果中，與對照組相比，觀察組治療有效率高，生活質量評分高，生存率高（P<0.05）;兩組不良反應、免疫功能對比無差異（P>0.05）。在乳腺癌治療中，新輔助化療為全新化療方式，有學者將其作為一種腫瘤減量療法，進而使腫瘤負荷進一步減少，有利于患者生存時間的延長。環磷酰胺在乳腺癌治療中應用較多，作為烷化劑類抗腫瘤藥物，其對腫瘤DNA具有阻斷作用，而且能阻斷劑干擾S期腫瘤細胞，進而對腫瘤DNA合成起到抑制作用。多西他賽為紫杉類化合物抗腫瘤藥物，臨床應用時，其有利于人體微管蛋白聚合能力的提升，而且能有效抑制微管解聚過程，進一步促進非功能性微管束穩定性的增強，還能破壞腫瘤細胞有絲分裂過程，以此發揮較好的抗癌作用[8]。而且在人體細胞中，該藥具有較高的濃度，還能進行長時間的停留，進而延長患者生存時間。吡柔比星為蒽環類抗腫瘤藥物，其對核酸形成速度具有抑制作用，而且能抑制腫瘤DNA聚合酶α、β，患者用藥后，其有效成分能進入DNA雙螺旋結構，進一步抑制腫瘤DNA復制及轉錄，能在G2期較好的殺滅腫瘤，進而使腫瘤細胞死亡[9]。治療期間，患者常出現各種不良反應，如皮膚瘙癢，因此，治療期間，需給予患者防過敏藥物，并且治療時控制藥物滴速[10]。治療時，還應對患者肝腎毒性反應進行密切觀察，治療前可進行水化處理，并且告訴患者治療期間多飲水?；颊哌€會出現一系列消化系統反應，治療前也應該做好預防性措施，如靜脈注射格拉司瓊針。密切觀察血常規，并且告訴患者脫發為化療常規情況，告訴其是暫時性脫發，避免影響其治療依從性。治療期間患者還可能出現肢體輕度麻木、神經痛等，采取相應的措施能有效緩解?？梢?，以上藥物聯合用于老年性乳腺癌患者治療中，能提高治療效果，延長患者生存時間，提高生存率，還有利于生活質量的提高，整體效果顯著，但是治療期間應密切關注其不良反應，做好預防性及處理措施。

所以，給予老年性乳腺癌患者吡柔比星、環磷酰胺聯合多西他賽治療，能提高治療效果，生活質量及生存率高，不良反應少，值得借鑒。