“餐墊式教學法”在藥理學中的應用
——以高血壓臨床用藥為例

吳 虹 顧宏霞 許應生

（皖西衛生職業學院 安徽·六安 237000）

1 “餐墊式”教學法的理論基礎

“餐墊式”教學法又名餐墊式小組活動（Placemat Activity），是德國職業教育常用的一種教學方法。將學生分小組，圍繞一個主題開展討論并合作學習，小組各成員寫下自己的想法，然后闡述討論，在中間部分寫下大家討論后的結果，因其最后形成的表格形似餐墊而得名。

“餐墊式”教學法在高血壓臨床用藥教學中具體實施步驟，教師課前發布兩個伴有糖尿病的高血壓患者案例資料，要求學生完成“餐墊式”用藥分析報告，學生小組討論，然后進行小組匯報和組間點評。教師根據學生匯報和點評結果進行總評，歸納總結有并發癥高血壓患者臨床選藥原則，同時引出作為藥師應牢記自己的使命，強化合理用藥意識。

“餐墊式”教學法改變了傳統的以教師為中心的教學模式，以學生為主體，教師為輔導，教學做合一的教學模式，鼓勵學生通過查閱資料，自己探究，小組合作，完成任務，共同進步，實現學習目標。

2 “餐墊式”教學法教學實施

本文主要以高血壓的臨床用藥為例，總體設計思路為：課前學生自主學習預習新知，課中深化學習，課后進行拓展提高，具體實施過程如下：

2.1 課前自主學習

課前，教師通過課程平臺發布課程導學單和相關學習資源，學生登錄課程平臺，領取學習任務單，進行課程平臺資源學習，完成學習任務；發布伴有糖尿病的高血壓患者案例資料，要求學生分組查閱相關資料：（1）糖尿病高血壓患者的血壓控制水平；（2）氫氯噻嗪片、美托洛爾片的藥品說明書；（3）聯合用藥的原則。

2.2 課中實施階段

2.2.1 布置任務

班級共16名同學，分為4個小組（每小組4人，選派小組代表1名進行匯報）。

現實臨床中，很多人除了患有高血壓，還可能伴有其它疾病，針對伴有并發癥的高血壓患者，該如何為他們選藥呢？教師在課程平臺發布了2個案例，請同學們分小組進行研討，然后完成餐墊式用藥分析報告。餐墊式用藥分析報告中有五個模塊，像一個餐墊，要求小組4位同學分工協作，每人完成一個模塊，最后由小組代表總結，在A4紙的中心寫上本組的用藥方案。

案例分析1：男性患者，63歲，就診時血壓180/115mmHg，心電圖示左心室肥厚，空腹血糖 10.8mmol/L，餐后血糖：16.7mmol/L，尿常規蛋白(+)，尿酸410umol/L，低密度脂蛋白3.1mmol/L。患者嗜煙酒，體重指數(BMI)29.50kg/m2。診斷：高血壓合并2型糖尿病。

醫生開具降壓藥處方:

RP.

氫氯噻嗪片 12.5mg 1瓶*100

Sig.p.o.25 mg/次 1日 2次

美托洛爾片 25mg*30 1瓶

Sig.p.o.25 mg/次 1日 2次

一周后用藥反饋:

用藥后患者血壓控制不理想，仍在150/100mmHg左右：1周后查空腹血糖8.8mmol/L，尿酸案例處方2：

患者男性，51歲，外企職員。發現高血壓5年，最高血壓180/120mmHg，來院就診，心臟超聲示左心室肥厚：室間隔(IVS)及后壁(PW)均為13mm，空腹血糖6.3mmol/L，尿常規蛋白(+)，吸煙20年，20支/日。診斷：高血壓合并左心室肥厚。

醫生開具降壓藥處方:

RP.

復方降壓片 1瓶*100

Sig.p.o.2片/次 1日3次

一周后用藥反饋:

用藥后患者血壓控制不理想，血壓忽高忽低，在160-150/100-90mmHg范圍內。460umol/L，低密度脂蛋白3.40 mmol/L，均有升高。

2.2.2 具體實施

第一組和第二組完成案例1用藥分析報告，第三組和第四組完成案例2用藥分析報告，然后各小組將方案上傳至課程平臺，教師將邀請小組代表上臺匯報。（學生討論，教師巡回指導）。

每組同學進行熱烈的討論，完成了各自的用藥分析報告后，教師請第一小組代表上臺匯報方案，第二組準備點評。教師根據第一組和第二組匯報點評情況進行總結（見圖1）。

圖1：案例1用藥分析報告

然后請第三小組代表上臺匯報方案，第四組準備點評。教師根據第三組和第四組匯報點評情況再進行總結（見圖2）。

圖2：案例2用藥分析報告

教師根據學生匯報結果進行總結點評，引出有并發癥高血壓患者臨床選藥原則（見圖3）。

圖3：有并發癥的高血壓患者選藥原則

2.2.3 課后拓展環節

（1）教師利用課程平臺發布課后拓展任務：制作海報：高血壓患者健康教育；

（2）邀請校企合作單位藥店藥師參與評選最佳作品，予以展示。

3 “餐墊式教學法”運用的評價與反思

3.1 突破了教學重難點

運用餐墊式討論教學法，既活躍了課堂氣氛，也讓學生在小組合作中學到了知識和技能，突破了教學重難點。

3.2 有效促進了學生間的交流與合作，培養了學生溝通、協商、調解的能力

通過“餐墊式教學法”實現組內合作、組間互動，小組匯報，組間互評，同時在任務完成的過程中，學生能有效傾聽并記錄，反思總結自身不足并及時修改完善。培養了學生的團隊合作、協商調解、交流溝通能力。

3.3 全員參與，共同提高

“餐墊式”用藥分析報告，所有學生參與討論，優劣互補，學生在組內討論，組間互評中習得真知，獲得職業認同感，培養合理用藥意識。

3.4 激發學生學習熱情

“餐墊式教學法”體現了學生的主體性，調動了學生的學習主動性，激發了學生的學習熱情，使學生自覺養成好的學習習慣，從被動學習轉變為主動學習，真正成為課堂上的主人。

4 結語

“餐墊式教學法”的有效實施，能較大程度的增強學生參與到教學過程的主動性，使學生從被動地接受知識變為主動思考，學生全程參與討論，共同思考、交流合作，有效調動了學生的主觀能動性。“餐墊式教學法”的使用，是對傳統教學模式的探索和創新，讓學生成為課堂真正的主人。