潰瘍湯聯(lián)合雷貝拉唑治療Hp 相關(guān)性十二指腸潰瘍的療效及其對患者血清NF-κB 與TNF-α 的影響

李 晶

（南陽市第一人民醫(yī)院西藥科，河南南陽473000）

在雷貝拉唑西醫(yī)治療方案的基礎(chǔ)上，聯(lián)合中藥湯劑對Hp 相關(guān)性十二指腸潰瘍進(jìn)行治療，可提高臨床療效。為進(jìn)一步探討中西醫(yī)結(jié)合治療Hp 相關(guān)性十二指腸潰瘍的臨床療效，本研究選擇中藥潰瘍湯聯(lián)合雷貝拉唑作為治療方案，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2017 年3 月至2019 年3 月我院消化內(nèi)科收治的96 例Hp 相關(guān)性十二指腸潰瘍患者分為對照組與觀察組，各48 例。對照組男29例，女19 例；年齡31～70 歲，平均（46.55±11.18）歲；Forrest 分級情況：Ia、Ib 及IIa 例數(shù)分別為19 例、20例及9 例。觀察組男31 例，女17 例；年齡29～71歲，平均（46.38±11.25）歲；Forrest 分級情況：Ia、Ib及IIa 例數(shù)分別為18 例、22 例及8 例。兩組患者一般資料差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有臨床可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組：給予雷貝拉唑三聯(lián)療法，方法為：雷貝拉唑腸溶片，于早、晚餐之前0.5h 口服，20mg/次；克拉霉素片，口服，500mg/次，2 次/d；阿莫西林膠囊，口服，1g/次，2 次/d。1 個(gè)療程為2 周，待治療1個(gè)療程后停止服用阿莫西林膠囊與克拉霉素片，繼續(xù)給予雷貝拉唑腸溶片進(jìn)行口服治療，治療時(shí)間共計(jì)4 周。

1.2.2 觀察組：在對照組基礎(chǔ)上給予中藥湯劑潰瘍湯進(jìn)行治療，具體組方為：半夏、海螵蛸、白豆蔻各10g，黃芩、干姜、人參、灸甘草各6g，大棗5 枚，黃連3g，使用開水進(jìn)行煎服，1 劑/d。治療時(shí)間同對照組。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 臨床療效：參照鄭筱萸主編的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中關(guān)于十二指腸潰瘍臨床診療療效標(biāo)準(zhǔn)[2]：①痊愈：患者主要臨床癥狀完全消退，臨床癥狀積分降低幅度在80%以上；②顯效：患者大部分臨床癥狀消失，癥狀積分減少幅度為60%～79%；③有效：患者大部分臨床癥狀均已消失，癥狀積分減少幅度為30%～59%；④無效：患者臨床癥狀未消失，甚至進(jìn)一步加重。采用4 級評分方法，對患者癥狀積分進(jìn)行評價(jià)，重度、中度、輕度、無分別賦分為3 分、2 分、1 分、0 分。臨床總有效率（%）=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.3.2 血清NF-κB 與TNF-α 檢測方法：首先抽取兩組患者治療前后靜脈血5.0mL，經(jīng)2000rpm 轉(zhuǎn)速下離心10min，靜置0.5h，分離血清，將其保存于-20℃醫(yī)用冰箱中，待測。采用酶聯(lián)免疫吸附法對兩組患者治療前后血清NF-κB 與TNF-α 進(jìn)行檢測檢測血清TNF-α、NF-κB 水平[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：運(yùn)用SPSS20.0 軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比：觀察組臨床總有效率為93.75%，顯著高于對照組（77.08%）（χ2=3.520，P 值＝0.041），詳見表1。

表1 兩組臨床療效比較 [n（%）]

2.2 兩組患者治療前后血清TNF-α、NF-κB 水平對比：兩組患者治療后較治療前血清TNF-α、NFκB 水平均顯著下降（P＜0.05），且觀察組患者血清上述2 種指標(biāo)水平下降幅度顯著大于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者治療前后血清TNF-α、NF-κB 水平比較（±s）

表2 兩組患者治療前后血清TNF-α、NF-κB 水平比較（±s）

注意：vs 本組治療前，①P＜0.05；vs 對照組治療后，②P＜0.05

組別 時(shí)間 TNF-α NF-κB對照組 治療前 37.02±5.56 60.02±7.67治療后 20.19±4.34① 29.09±4.99①觀察組 治療前 36.95±5.62 59.89±7.58治療后 12.38±2.72①② 14.04±2.96①②

2.3 兩組患者Hp 根除率及治療1 年后復(fù)發(fā)率對比：觀察組Hp 根除率為93.75%，顯著高于對照組（72.92%）（P＜0.05）；觀察組患者治療后復(fù)發(fā)率為10.42%，顯著低于對照組（18.75%）（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組患者Hp 根除率及治療1 年后復(fù)發(fā)率比較 [n（%）]

3 討論

十二指腸潰瘍主要具有多發(fā)性、慢性以及反復(fù)性等方面的臨床特征，常因Hp 感染所引起。該病發(fā)病后，會(huì)對胃部及十二指腸黏膜造成一定的損傷，機(jī)體內(nèi)部防御力隨之減弱，很容易因感染而受到損傷。該病主要臨床表現(xiàn)為上腹部疼痛，饑餓狀態(tài)下也會(huì)出現(xiàn)疼痛癥狀，若未對其予以及時(shí)有效治療，則會(huì)對患者生活質(zhì)量造成極大的影響[4-5]。既往臨床治療Hp 相關(guān)性十二指腸潰瘍的方法為采用抗Hp、抑酸與保護(hù)胃黏膜等藥物治療以及調(diào)整患者生活方式等，對于病情嚴(yán)重者，則應(yīng)給予手術(shù)治療。

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，十二指腸潰瘍屬“胃脘痛”“吞酸”等范疇，多因脾胃失調(diào)、氣血不通以及本虛標(biāo)實(shí)等所致，其治療應(yīng)堅(jiān)持兼顧標(biāo)本、抑酸止痛、養(yǎng)胃健脾、益氣消淤等為原則[6]。本研究觀察組在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合中藥湯劑潰瘍湯對Hp 相關(guān)性十二指腸潰瘍患者予以治療，收到理想效果。

綜上所述，潰瘍湯聯(lián)合雷貝拉唑治療Hp 相關(guān)性十二指腸潰瘍的療效顯著，可有效根除Hp、降低疾病復(fù)發(fā)率，降低患者血清NF-κB 與TNF-α 水平，具有臨床可行性。