老年精神病患者護理中應用個性化護理的效果分析

孫曉芹，關文華，馬正華

摘要：目的：分析老年精神病患者護理中應用個性化護理的效果。方法：選取2018年10月～2021年6月徐州市民政精神病醫院收治的80例老年精神病患者，實施不同護理措施。對照組常規護理，觀察組個性化護理，比較護理效果。結果：護理后，觀察組NOSIE（184.22±20.87） 分、ADL評分（24.33±5.32） 分優于對照組（142.16±20.14） 分、（29.16±5.24） 分（P < 0.05） ;觀察組SDSS各維度評分均優于對照組（P < 0.05） ;觀察組各項心理狀況評分優于對照組（P < 0.05） 。結論： 老年精神病患者護理中應用個性化護理，效果顯著，能改善患者的生活質量和精神狀況，可推廣應用。

關鍵詞：老年精神病;個性化護理;護理效果

老年精神病患者主要癥狀表現在情緒、記憶、思維等方面的障礙，影響患者正常的生活，對家庭、社會都造成沉重的負擔。為控制老年精神病患者發病，加強臨床護理工作，對于穩定患者病情，維持良好精神狀態具有重要的作用[1]。老年精神病患者基礎治療和輔導的同時，還要配合有效的護理干預，才能利于患者病情的康復[2]。為探討個性化護理的有效性，本文將其用于觀察組，與對照組常規護理的效果進行比較，通過組間各項數據對比，分析個性化護理的優越性。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年10月～ 2021年6月期間徐州市民政精神病醫院收治的80例老年精神病患者，入選對象符合精神病診斷標準，入選患者年齡均≥60歲，患者家屬知情研究內容，簽訂研究同意書。排除合并精神分裂、惡性腫瘤及嚴重肝腎功能障礙疾病的患者。電腦隨機完成組間資料分組比較。對照組（40例） ：男22例，女18例;年齡60～80歲，平均年齡（71.2±3.8） 歲;觀察組（40例） ：男21例，女19例;年齡60～81歲，平均年齡（72.1±4.0） 歲;兩組資料比較，無顯著差異（P > 0.05） ，可比較。

1.2 方法

對照組常規護理。監測患者生命體征，對患者病情病變進行觀察，提供飲食指導、口頭宣教。

觀察組實施個性化護理。措施如下。

（1） 個性化心理護理：評估老年精神病患者情緒狀態，按評估結果，制定計劃，消除患者不良情緒，配合心理疏導，幫助患者穩定情緒。

（2） 個性化用藥護理：護理人員為患者講解治療的目的、意義，使患者了解按醫囑用藥的作用，提升療效。加強對患者用藥的監督管理，指導家屬用藥注意事項，使家屬掌握藥物使用方法、劑量。喂患者用藥時，送到患者手中，親眼看患者服下。

（3） 個性化按醫囑開展護理：護理人員和患者、家屬溝通，通過交談，了解患者的情緒狀態。如果患者情緒狀態不佳，不能遵醫囑治療，要提供心理干預，配合宣教，使患者可以重視疾病，增強患者遵醫囑配合的意識。

（4） 個性化宣教：護理人員每日查房要與患者溝通，及時發現問題，及時進行疏導。對有潛在心理問題的患者，進行一對一宣教，幫助患者解決問題，提升患者的信任度。針對患者不同文化程度、年齡，開展個性化宣教。每個月以黑板報、多媒體、交談等形式多樣的方法開展健康問題宣教，與患者積極互動，通過討論，制定解決對策。在出院時，為患者和家屬講解疾病發病的征兆，了解預防疾病復發的方法，鼓勵患者多多參與正常的社交活動，培養信心，以此提高適應力。與家屬溝通，提醒家屬要充分理解和尊重患者，既要為患者提供心理關愛和支持，又要鼓勵患者參與家庭建設，參加力所能及的家務和社會勞動，幫助患者不斷提高自制力和生活能力，促進因病受損的社會功能逐步得到恢復，使患者可以更快地回歸家庭和社會。為患者開展個性化教育，將心理、軀體、社會功能等多方面結合，盡可能解除患者身心的痛苦，以利于盡快適應社會。健康宣教能對藥物治療起到有效的補充，增強患者配合治療的依從性，使患者可以積極參與到自身健康管理中。由于老年精神病患者年齡較大，記憶力明顯減退，影響了正常的生活能力，護理人員要加強對患者的陪護，輔助患者完成日常的飲食和正常的生活。家屬為患者提供高維生素、高蛋白、高熱量食物，選擇容易消化的食物，控制患者進食的速度，避免發生嗆咳。有些患者會有自殺傾向，認為自己拖累了家人，為患者講解發病原因、防控措施，積極配合治療就可以正常生活。指導家屬為患者提供心理支持和關愛，使患者可以感受到家庭溫暖，建立康復的信心[3]。

1.3 觀察指標

（1）根據NOSIE觀察量表對兩組行為障礙程度評價，5級評分法，用0～4分評價，0分表示無癥狀出現[4];1分表示偶有行為障礙癥狀出現;2分表示行為障礙癥狀出現次數較多;3分表示經常性的表現出行為障礙癥狀;4分表示幾乎均為行為障礙癥狀。總分16分以下表示正常，16～22分表示患者行為有不同程度行為障礙，22分及以上表示有明顯的行為障礙。

（2）根據日常生活力量表（ADL） 對兩組生活能力評價，得分低表示生活能力高。

（3）根據社會功能缺陷量表（SDSS） 評價兩組生活質量，每個維度評分0～2分，0分表示無缺陷，1分表示有所缺陷，2分表示缺陷嚴重，得分低表示生活質量高[5]。

（4）通過認知、人際、適應、情緒、性格等不同維度對兩組精神心理狀態評價，得分高表示精神狀態好。

1.4 統計學處理

數據SPSS 22.0統計學分析，計量資料（x±s）表示，t值檢驗，P < 0.05說明差異明顯，有統計學意義。

2 結果

2.1 比較NOSIE、ADL評分

護理前，兩組NOSIE、ADL評分無顯著差異（P > 0.05） ;護理后，觀察組NOSIE、ADL評分優于對照組（P < 0.05） ，如表1。

2.2 分析生活質量（SDSS） 評分

觀察組SDSS各維度評分均優于對照組（P < 0.05） ，如表2.

2.3 分析精神心理狀況評分

觀察組各項心理狀況評分優于對照組（P < 0.05） ，如表3.

3 討論

生活壓力的增大，老齡化加劇，導致老年精神病發病率逐年上升。發病后，大腦功能紊亂，患者在精神上表現出抑郁、焦慮、強迫癥及癡呆等不同程度的障礙。只有早發現、早治療，通過用藥控制腦部功能衰退，同時配合有效的護理，才能控制病情進展，控制病情的反復發作[6]。

老年精神病患者護理工作中引入個性化護理內容，能有效改善患者身心狀態，更好地配合臨床治療，對于提升臨床療效，改善患者生活質量，具有積極的影響。所以，老年精神病患者接受個性化護理干預具有重要的作用。精神科常規護理具有形式單一、以疾病為中心開展護理工作的特點，并沒有過多關注患者的精神、心理和生活方面，效果不佳[7]。

個性化護理是科學的護理模式，實施過程中不僅重視對疾病的護理干預，同時對患者的精神、心理多方面重視關注，針對患者病情、個體化需求，制定個性化的護理計劃。所以，老年精神病患者在護理工作中引入個性化護理，能明顯提升臨床護理效果。

本次研究結果顯示，與常規護理的對照組相比，觀察組引入個性化護理后，從NOSIE、ADL評分、SDSS、心理狀況評分等數據指標均優于對照組，與他人研究結論一致[8]。可見，個性化護理干預能提升患者在社會的適應力，進而提升生活質量，對于臨床護理工作也具有重要影響。

參考文獻

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