持續血液凈化配合護理干預治療重癥急性胰腺炎的臨床價值及滿意度分析

劉偉

摘要：目的：研究重癥急性胰腺炎患者采取持續血液凈化配合護理干預時的價值。方法：2020年7月～2021年7月，選在重慶市合川區人民醫院接收的重癥急性胰腺炎患者50例，分為A、B組，以擲篩法分為NA = 25例、NB = 25例。A組實行持續血液凈化配合護理干預，B組采用常規治療及一般護理，比較兩組病患護理滿意度、生存質量及臨床指征狀況。結果：A組護理滿意度優于B組，對比有差異（P < 0.05） 。A、B兩組護理前生活質量指標、臨床指征差異不大（P > 0.05） ，護理后對比差異明顯，有統計學意義（P < 0.05） 。結論：對重癥急性胰腺炎患者實施持續血液凈化配合護理干預，患者認可程度較高，護理后臨床指征相對平穩，有利于提升患者后續生活質量水平，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：血液凈化;重癥急性胰腺炎;生活質量;護理滿意度

隨著人們生活方式及習慣的改變，臨床中重癥急性胰腺炎的發病率逐年升高[1]。而患者病情的嚴重程度也隨著炎性反應的強烈越來越重，若無法及早實施針對性治療，可導致患者臨床生存率下降。當前治療該病的主要目的在于消除機體炎性因子[2～3]。因此，本文將著重探討針對重癥急性胰腺炎患者實施持續血液凈化配合護理干預的臨床成效。現報道如下：

1 對象與方法

1.1 一般資料

2020年7月～2021年7月，納入重慶市合川區人民醫院50例重癥急性胰腺炎患者，分為AB兩組。A組男、女性例數之比為13∶12，年齡31～69歲，平均（51.46±9.36） 歲;B組男、女性例數之比：14∶11，年齡32～67歲，平均（51.91±8.39） 歲。比較AB組一般資料，無明顯差異（P > 0.05） 。

1.2 方法

B組患者應用常規治療及一般護理干預，主要包括嚴禁患者飲食，實施胃腸道減壓，抗感染治療等。抑制胰酶分泌，同時實施解痙、鎮痛治療，另外在治療當中配合一般護理，了解患者病情，實施心理護理、病情宣教等。

A組患者實施持續血液凈化配合護理干預。

（1） 血液凈化治療：持續性過濾患者靜脈血液，為其建立靜脈通路。使用血液凈化機進行檢查。濾器選擇AV600型號，膜面積設置為1.5 m2，醫師了解患者機體電解質水平，糾正其機體電解質、酸堿平衡，并將血流量設置為200 mL/ min。并配合使用肝素鈉進行抗凝治療。

（2） 護理干預：①心理疏導。由于患者病情危重，治療時間較長，極易滋生生煩躁恐懼等不良心理情緒，因此應實施必要的心理干預。醫護人員積極與患者進行交流，了解其恐懼癥狀，將實施連續性血液凈化的主要目的及必要性告知患者，使其明白遵醫行為對病情康復的重要性。另外對嚴重煩躁抑郁的患者應采取鎮靜藥物干預。②病情護理。持續進行血液凈化的患者因為禁食等因素，前期血容量不足，會使蛋白分解增加。因此，醫護人員應強化患者病情觀察實施持續性的心電監護，觀察患者生命體征波動，定期檢查及血糖中心靜脈壓及電解質等生化指標。對血流量、輸出量及濾過量進行嚴格控制，關注患者體溫變化，注重其肢體保暖。③感染護理。正常情況下，血液凈化期間多選用位置較深的股靜脈置管，醫護人員需遵循無菌操作原則，每周更換管內的藥物。同時關注置管情況，查看是否出現滲液、滲血及污染等情況，發現后立刻進行處理，減少交叉感染風險。另外，靜脈置管在配合應用肝素抗凝治療期間，護士需留意患者是否出現動態出血狀況，重點檢測部位為導管及切口位置，同時查看皮下是否出現瘀血，若患者凝血功能再次發生異常，應當及時通知醫師。④強化營養干預。根據患者具體病況制定針對性的飲食方案，給予營養支持，并根據后續患者病情變化，及時調整腸胃營養，提升患者免疫力。

1.3 觀察指標

（1） 比較AB組護理滿意度。采用醫院自制滿意度調查問卷對AB組病患進行滿意度調查[4]。調查內容包括護理人員態度、業務技能操作熟練度、疾病知識掌握程度、患者臨床舒適度等，問卷為百分制，滿意率指標為：非常滿意（≥85分） 、較滿意（85分 > 分數≥70分） 、一般（70分 > 分數≥60分） 、不滿意（ < 60分） 。滿意度 = 100 %-不滿意例數/25×100 %。

（2） 比較AB組患者護理前后生活質量，使用SF-36量表，評價內容為心理情緒、肢體功能、飲食情況、社會角色[5]。單項25分制，評分與生活質量成正相關。

（3） 比較兩組患者護理前后臨床指征變化。主要包括：心率（次/分鐘） 、呼吸（次/分鐘） 、體溫（℃） [6]。

1.4 統計學處理

以SPSS 26.0處理，滿意度以[n（%） ]表示，行χ2檢驗;生存質量、臨床指征以（x±s）表示，t檢驗。P < 0.05時有差異，有統計學意義。

2 結果

2.1 滿意度對比

對比兩組護理后滿意度，A組為96.00 %、B組為76.00 %，對比差異明顯（P < 0.05） 。見表1。

2.2 護理前后的生活質量對比

由表2可知，AB組護理前生活質量指標差異不大（P > 0.05） ，護理后差異明顯，有統計學意義（P < 0.05） 。

2.3 臨床體征對比

AB組患者護理前臨床指征（心率、呼吸、體溫） 無明顯差異（P > 0.05） ，護理后對比，A組患者體征更為穩定，差異明顯（P < 0.05） 。見表3。

3 討論

重癥急性胰腺炎臨床發病危急，住院時間長，并且存在明顯的炎性反應，若錯過治療時機或治療不當便會導致患者臨床死亡率上升[7]。雖然當前醫學界對重癥急性胰腺炎的發病機制并不明確，但醫學界對于該病的救治關鍵有統一看法，主要以清除炎性因子為主要治療目標。同時輔以護理干預，以改善患者預后。

本文中，A組護理滿意度優于B組，對比有差異（P < 0.05） 。AB組護理前生活質量指標、臨床指征差異不大（P > 0.05） ，護理后對比差異明顯，有統計學意義（P < 0.05） 。重癥急性胰腺炎患者在實施持續血液凈化治療后，可最大限度清除患者機體內部炎性因子，改善其炎性反應，同時清除掉體內的水及溶質，實現血流動力學穩定，從而控制病情發展[8]。在針對患者實施持續性血液凈化時，配合相關針對性護理服務，根據患者當前病情發展，制定針對性的護理方案。減少并發癥發生，提高患者生存質量，促進患者疾病轉歸。

綜上，針對重癥急性胰腺炎患者實施持續血液凈化配合護理干預，患者認可程度較高，臨床指征穩定，患者生活質量水平有所提升，有推廣應用價值。

參考文獻

[1]朱哲.連續性血液凈化對重癥急性胰腺炎并發多器官功能衰竭患者的療效及對外周血炎癥因子的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2019，23（5）：50-52.

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[3]馬志蘭，孫雪婷，梁艷琴.血液凈化對重癥急性胰腺炎合并MODS患者Th17/Treg細胞平衡的影響[J].中華醫院感染學雜志，2020，30（15）：5.

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