艾滋病抗病毒治療點實行新型護理管理模式的效果分析

文 /左金鳳，傅媛

艾滋病（AIDS）是一類由HIV病毒引起的傳染性疾病，危害性極大。該類疾病能夠主要通過攻擊人類機體免疫系統，使大量免疫細胞受損而造成人類免疫力低下甚至逐漸喪失[1].目前，艾滋病護理管理是提高艾滋病診斷和治療的關鍵，在本研究中，于2018年1月在我院艾滋病門診應用新型護理管理模式，對提高治療的覆蓋率和依從性有顯著效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院艾滋病門診于2018年1月實行新型護理管理模式，隨機選取應用前（2016年1月至2017年12月）于應用后（2018年1月至2019年12月）門診接收的艾滋病患者各300例，應用前的患者年齡在55-70歲間，平均為（61.75±3.46）歲。文化程度：初中187例，小學及以下的為113例。地域：有196例為農村，其余為城鎮。應用后患者的年齡在56-70歲間，平均為（62.28±4.85）歲。文化程度：初中183例，小學及以下的為117例。地域：195例是農村戶口，其余為城鎮。應用前后組間一般資料（年齡、性別以及疾病史等）無顯著性差異（P＞0.05），具備可比性[2]。

1.2 研究方法

我院艾滋病抗病毒治療點于2018年1月實行新型護理管理模式，具體內容如下：（1）治療點設立一站式服務平臺，患者在獨立區域進行掛號、診療、拿藥、采血和健康咨詢，有效提高服務效率和質量，同時保護患者隱私。（2）建立個人病歷檔案：本院以患者為中心，構建醫護、護患、醫患間的全方位服務體系。患者在疾控中心確診后，第一時間由疾控推薦入我治療點，由個案管理師對其進行詳細的個人病歷檔案建立，掌握患者情況后及時進行健康宣教，完畢后立即安排醫生追蹤診療管理，及時檢測患者肝腎功、病毒載量以及CD4情況，同日根據患者指標及時制定針對性抗病毒治療方案，以提高治療依從性。（3）艾滋病專病護理有效評價和干預：①剛確證的患者，因為不認知導致的恐懼、害怕和羞愧會拒絕抗病毒治療。所以需要專病個案管理師掌握其心理動態對其進行有效心理疏導，以提高病人抗病毒治療依從性。②在前三個月服藥治療的過程中，及時評估患者服藥依從性，掌握患者和家屬心理狀態和服藥副反應，對患者及其家屬進行相關的健康知識宣教，使病人及時、有效、規律地抗病毒治療。③制定長期個體化隨訪管理，指導并監督服藥三個月以上患者進行自我健康管理和監測管理；每月隨訪追蹤患者服藥情況，每三個月督導患者有效檢測和反饋。及時進行患者及家屬心理疏導[3]。

1.3 觀察指標

對比新型護理管理模式應用前后艾滋病患者的在院病毒載量和CD4檢測率（在治患者1次本年度）、服藥依從性以及病毒抑制率。

1.4 統計學方法

使用SPSS20.0處理數據。計數資料以（%）表示，采用x2檢驗，P＜0.05為顯著性差異，具有統計學意義。

2 結果

2.1 管理模式應用前后治療覆蓋率對比

新型護理管理模式應用于艾滋病門診后，在院病毒載量和CD4檢測率達到98.33%，顯著高于應用前的89.33%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 管理模式應用前后治療覆蓋率對比

2.2 管理模式應用前后服藥依從性以及病毒抑制率對比

新型護理管理模式應用于艾滋病門診后，服藥依從性應用后為96.95%，與應用前的87.39%比較，差異顯著（P＜0.05）。病毒抑制率94.24%（在治48周以上最近一次病毒量＜200拷貝/毫升）為與應用前的89.55%比較，差異顯著（P＜0.05）。詳見表2和表3。

表2 管理模式應用前后服藥依從性對比[n(%)]

表3 管理模式應用前后病毒抑制情況對比[n（%）]

3 討論

目前，艾滋病的治療以國家承擔為主，艾滋病門診需要對艾滋病患者進行抗病毒治療和定期隨訪，消除患者的恐懼心理，增加患者自身和社會對艾滋病的正確認知[4]。本研究探究了在艾滋病定點治療點中應用新型護理管理模式的效果，構建一站式個案管理平臺，進行了個人檔案的建立與分類管理等一系列管理措施的實施，結果顯示，新型護理管理模式應用于艾滋病抗病毒治療點后，在院病毒載量和CD4檢測率達到98.33%，顯著高于應用前的89.33%，（P＜0.05）。服藥依從性應用后為96.95%，為與應用前的87.39%比較，（P＜0.05）；病毒抑制率94.24%（在治48周以上最近一次病毒量＜200拷貝/毫升）為與應用前的89.55%比較，差異顯著（P＜0.05）。綜上所述，新型護理管理模式應用于艾滋病抗病毒治療點后，效果較好，能夠有效提高患者在院病毒載量和CD4檢測率，患者服藥依從性高，病毒抑制率有效降低，值得各區縣艾滋病定點醫院推廣應用。