基于UMU平臺“內(nèi)科護理學(xué)”翻轉(zhuǎn)課堂的實踐研究

凌蕓　王慶高　覃勤　覃毅　陳玲

[摘 要] “內(nèi)科護理學(xué)”是一門綜合性應(yīng)用學(xué)科，學(xué)好“內(nèi)科護理學(xué)”是學(xué)好臨床護理專業(yè)課程的關(guān)鍵。為探討基于UMU移動互動平臺“內(nèi)科護理學(xué)”翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)實踐效果，分別將2018級105名、2017級93名護理學(xué)專業(yè)學(xué)生作為實驗組及對照組，2018級同學(xué)采用基于UMU移動平臺的翻轉(zhuǎn)課堂授課方式，2017級同學(xué)采用傳統(tǒng)的課堂授課方式。結(jié)果顯示，實驗組學(xué)生的學(xué)習(xí)效果好于對照組，差異顯著（P<0.05），94.3%的學(xué)生對該課程這種教學(xué)方式的改革表示滿意。實踐研究表明，基于UMU移動互動平臺翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在“內(nèi)科護理學(xué)”課程的教學(xué)中效果良好，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] UMU;翻轉(zhuǎn)課堂;內(nèi)科護理學(xué);教學(xué)實踐

[作者簡介] 凌 蕓（1980—），女，廣西柳州人，碩士，廣西中醫(yī)藥大學(xué)護理學(xué)院主管護師，主要從事內(nèi)科護理學(xué)教育研究;王慶高（1971—），男（壯族），廣西南寧人，博士，廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院護理學(xué)院主任醫(yī)師，主要從事中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教育研究。

[中圖分類號] G642.4? ?[文獻標識碼] A? ? [文章編號] 1674-9324（2021）13-0087-04? ?[收稿日期] 2021-01-20

“內(nèi)科護理學(xué)”是護理學(xué)專業(yè)的一門奠基性必修專業(yè)課程，它與各臨床專業(yè)課密切相連，學(xué)好這門課程對將來的臨床護理工作有著基礎(chǔ)且關(guān)鍵性的作用[1] （P17-18 ）。《內(nèi)科護理學(xué)》教材知識體系的整體性強，涉及的臨床領(lǐng)域?qū)拸V，知識點多而復(fù)雜。目前，該課程大多以傳統(tǒng)課堂模式開展教學(xué)，學(xué)生長期處于被動學(xué)習(xí)狀態(tài)，往往缺乏學(xué)習(xí)主動性[2];教師與學(xué)生的互動有限，缺乏對學(xué)生學(xué)習(xí)情況的動態(tài)監(jiān)測、反饋及對學(xué)生個性化的指導(dǎo)[3]，這就需要教師對傳統(tǒng)的教學(xué)方法進行改革。隨著社會的發(fā)展，信息時代為教學(xué)的改革提供了有利條件，使用成熟的信息化平臺來輔助課堂教學(xué)使教學(xué)方式變得靈活、多樣，不僅不受時空的限制，還能精準記錄和預(yù)測學(xué)習(xí)過程、滿足學(xué)習(xí)者個性化差異[4];另外，Veronica等對2016年13篇實證文獻進行研究，得出護理教學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂模式可促進學(xué)生自主學(xué)習(xí)[5]。因此，本研究選取UMU為依托平臺在“內(nèi)科護理學(xué)”課程中進行翻轉(zhuǎn)課堂的實踐研究，現(xiàn)報告如下。

一、對象與方法

（一）對象

選取廣西中醫(yī)藥大學(xué)2017、2018級四年制本科護理學(xué)專業(yè)并由相同任課教師教學(xué)的班級作為研究對象，2017級的學(xué)生作為對照組、2018級的學(xué)生作為實驗組。對照組93人，其中男15人，女78人，年齡20～22歲，平均（20.19±0.58）歲。實驗組105人，其中男14人，女91人，年齡20～22歲，平均（20.36±0.73）歲。兩組學(xué)生的年齡、性別、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程成績等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

（二）教學(xué)方法

1.對照組。采用傳統(tǒng)教學(xué)模式：教師課堂講授，學(xué)生聽課、回答問題、做筆記、完成作業(yè)及配套練習(xí)，以教材為中心進行復(fù)習(xí)參加期末考試。

2.實驗組。采用基于UMU移動平臺翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式。（1）平臺選擇。翻轉(zhuǎn)課堂選擇依托UMU信息化平臺，它是北京優(yōu)幕公司開發(fā)的可移動的互動式學(xué)習(xí)平臺，是為教師和學(xué)習(xí)者打造的課堂互動、翻轉(zhuǎn)課堂和混合式學(xué)習(xí)環(huán)境的一種基于移動終端的教學(xué)平臺。平臺提供了互動、微課、學(xué)習(xí)群、咨詢與培訓(xùn)、課程管理、數(shù)據(jù)安全6大功能。（2）微課制作。選擇支氣管哮喘、慢性阻塞性肺氣腫、心力衰竭、高血壓、心肌梗死、消化性潰瘍、上消化道出血、白血病、骨質(zhì)疏松、病毒性肝炎10個疾病的知識點實施翻轉(zhuǎn)課堂。教師對這些知識點進行設(shè)計，形成腳本，依照腳本融合各類素材（圖片、文本、音頻、視頻）進行制作，視頻盡量控制在15分鐘以內(nèi)，微課是翻轉(zhuǎn)課堂實施前的重要準備。（3）翻轉(zhuǎn)課堂實施。課前：教師在UMU平臺發(fā)布學(xué)生自主學(xué)習(xí)單（包括學(xué)習(xí)內(nèi)容、學(xué)習(xí)目標、學(xué)習(xí)任務(wù)、學(xué)習(xí)方法建議）、上傳相應(yīng)的微課及配套練習(xí);學(xué)生需在課前閱讀并執(zhí)行自主學(xué)習(xí)單，完成視頻觀看、習(xí)題作答，在這個過程中遇到疑問可在UMU平臺發(fā)起會話，邀請教師與同學(xué)參與討論。課中：教師以課前學(xué)生自主學(xué)習(xí)遇到的問題導(dǎo)入，結(jié)合臨床案例引發(fā)學(xué)生分組進行合作探究，討論結(jié)束后請學(xué)生代表發(fā)言或進行成果展示，教師根據(jù)學(xué)生的回答或展示給予針對性反饋、指導(dǎo)、講解，下課前再次請學(xué)生在平臺答題，立即檢測學(xué)習(xí)效果。課后：學(xué)生和教師均需對本次課的內(nèi)容進行回顧總結(jié)。學(xué)生回顧課前提出的問題是否得到解決，解決方法是什么，以幾句話的形式在UMU平臺進行留言，以幫助學(xué)生在腦海中形成對該知識的構(gòu)建。教師要反思課中遇到的問題，在反思中不斷提升課堂效果。

（三）評價方法

1.課程成績。包括平時成績和期末閉卷考試成績，平時成績包括課堂討論、隨堂小測驗、課后作業(yè)三部分;期末閉卷考試兩組采用題型及難易程度相同的考卷。

2.學(xué)生對教學(xué)的整體滿意度。課程結(jié)束后對兩組學(xué)生教學(xué)整體滿意度進行調(diào)查，設(shè)置滿意、一般、不滿意三個選項。

3.評判性思維能力測量表。兩組學(xué)生在課程學(xué)習(xí)后填寫，由香港理工大學(xué)護理學(xué)院的彭美慈等研制，共有7個維度，每個維度有10個條目，正性條目依次按照6～1分賦值，負性條目則為反向賦值[6]。

4.自主學(xué)習(xí)能力測量評價表。兩組學(xué)生在課程學(xué)習(xí)后填寫，由林毅、姜安麗編制，包含自我管理能力、信息能力、學(xué)習(xí)合作能力三個分量表[7]。

（四）統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS23.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用x2檢驗，以α=0.05為檢驗水準、P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）兩組學(xué)生課程成績情況（表1）

（二）兩組學(xué)生對教學(xué)整體滿意度情況（表2）

（三）兩組學(xué)生課程學(xué)習(xí)結(jié)束后評判性思維及各維度得分比較（表3）

（四）兩組學(xué)生課程學(xué)習(xí)結(jié)束后自主學(xué)習(xí)能力測量評分比較（表4）

三、討論

（一）基于UMU移動平臺的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式有利于提高學(xué)生“內(nèi)科護理學(xué)”的學(xué)習(xí)成績

“內(nèi)科護理學(xué)”是護生首次接觸的臨床專業(yè)課程，病因機制等知識點比較抽象，學(xué)生在知識的理解和掌握上存在困難，缺乏學(xué)習(xí)動力。隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”時代的來臨，移動教學(xué)因不受時空限制，已成為師生頗為歡迎的教學(xué)形式。表1的結(jié)果顯示，實驗組無論是平時成績還是期末成績的分數(shù)都要比對照組高（P<0.05），這與采用雨課堂[3]、微助教[8]信息化平臺結(jié)果一致，但UMU與雨課堂、微助教平臺相比較，它提供了“微課”個性化學(xué)習(xí)，比如平臺支持微課視頻的變速播放、直播討論、分享課程學(xué)習(xí)筆記，支持學(xué)生查看彼此的學(xué)習(xí)筆記、點贊、語音或文字回復(fù)、發(fā)表評論，這些新穎的形式激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，并能體現(xiàn)每個學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的個性特點，有利于更準確地對學(xué)生的學(xué)習(xí)進行反饋評價[9]，從而促進學(xué)習(xí)成績的提高。

（二）基于UMU移動平臺的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式有利于提高學(xué)生對教學(xué)的滿意度

表2顯示實驗組對上課形式的整體滿意度為94.3%，明顯高于對照組（P<0.05），說明與傳統(tǒng)教學(xué)相比，護生更愿意接受基于UMU移動平臺的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，這與有關(guān)研究結(jié)果一致[9]。本研究制作的微視頻時長均控制在15min以內(nèi)，絕大部分學(xué)生表示能耐心看完整個視頻，同時學(xué)生還表示UMU平臺的互動形式豐富、新穎，教師和同學(xué)可實時評價或反饋，這些都促進了學(xué)生對教學(xué)整體的滿意度。

（三）基于UMU移動平臺的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式有利于提高學(xué)生的評判性思維

表3顯示實驗組評判性思維及各維度得分高于對照組（P<0.05），與彭美慈的研究結(jié)果一致[6]，Burns也認為翻轉(zhuǎn)課堂是一個有潛力提高醫(yī)學(xué)生批判性思維能力的教學(xué)模式[ 10 ]。我們現(xiàn)正面對不斷變化、日益復(fù)雜的醫(yī)療環(huán)境，護士更應(yīng)具備評判性思維，進行獨立判斷、作出正確決策，本研究教學(xué)改革模式實現(xiàn)了學(xué)生評判性思維的提高。

（四）基于UMU移動平臺的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式有利于提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力

表4顯示兩組學(xué)生課程學(xué)習(xí)結(jié)束后，實驗組自主學(xué)習(xí)能力測量評分在自我管理能力測量分方面與對照組的比較無差別（P>0.05），考慮其原因，應(yīng)該是學(xué)生在無人監(jiān)督的情況下更容易被手機里的游戲、社交軟件所吸引，而不能做到自覺自愿地按照課前要求去完成任務(wù)。但在信息能力及學(xué)習(xí)合作能力測量評分方面，實驗組明顯高于對照組（P<0.05），閆晶也得到了相同的結(jié)果[ 11 ]，由于翻轉(zhuǎn)課堂的自主學(xué)習(xí)主要是在問題或任務(wù)驅(qū)動下促進的，課前教師給學(xué)生發(fā)放自主學(xué)習(xí)單確定問題或任務(wù)后，學(xué)生首先需要獨立探索問題，分析后確定要解決問題所應(yīng)完成的子問題，再查找資料解決子問題，得出解決方案等，課堂上則通過案例討論、模擬情境、角色扮演等形式幫助學(xué)生完成知識片段的內(nèi)化和應(yīng)用，使學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主體，有利于學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的提高。

四、結(jié)語

以移動平臺為載體的翻轉(zhuǎn)課堂是在“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下所產(chǎn)生的新型教學(xué)改革模式，由于UMU平臺具有“簡單、便捷、微課拍攝、直播、答題互動”等特點，更能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，滿足學(xué)生的個性化學(xué)習(xí)需求，促進學(xué)生學(xué)習(xí)主動性及批判性思維的形成，所以借助UMU平臺在“內(nèi)科護理學(xué)”課程中實施翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式在“內(nèi)科護理學(xué)”的教學(xué)改革中完全可行，值得在高等護理學(xué)教育中應(yīng)用和推廣。

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Abstract： Internal Medicine Nursing is a comprehensive applied subject， and learning Internal Medicine Nursing well is the key to learning clinical nursing courses well. In order to explore the practical effect of flipped classroom teaching of Internal Medicine Nursing based on UMU mobile interactive platform， 105 nursing students in 2018 and 93 nursing students in 2017 were selected as the experimental group and the control group respectively. The students in 2018 were taught by flipped classroom teaching method based on UMU mobile platform， while the students in 2017 were taught by the traditional classroom teaching method. The results showed that the learning effect of the experimental group was better than that of the control group， and the difference was significant （P < 0.05）. 94.3% of the students were satisfied with the reform of this teaching method. The practical research shows that the flipped classroom teaching model based on UMU mobile interactive platform has good effect in the teaching of Internal Medicine Nursing course， which is worthy of promotion and application.

Key words：? UMU; flipped classroom; Internal Medicine Nursing; teaching practice